Polyneuropathie_Brainscape Flashcards
Polyneuropathie: Ätiologie
- im westen NR1. (1)
- endogen (8)
- exogen (8)
im westen NR1. : DM & Alkoholkonsum
endogen
- DM
- Akrogmegalie
- SS
- Amyloidese
- Porphyrie
- Vaskulitiden, Kollagenosen, Granulomatosen
- HSN (heriditär sensorische neuropathien))
- HMSN (heriditär motorisch-sensible neuropathien)
exogen
- Alkohol
- Schwermetalle (Blei, Arsen, Thallium)
- Lösungsmittel (Trichlorethylen
- Medis (Chemo)
- Mangelernährung
- Bestrahlung
- Bakteriell (Borreliose, Diphterie, Lepra)
- Viral (HIV, CMV, VZV, MMR, Guillan-Barré, influenza….)
Polyneuropathie: klinik
- symmetrisches Verteilungsmuster (3)
- assymetirsches Verteilungsmuster (siehe gesonderte Lernkarte)
- vegetativ (1)
symmetrisches Verteilungsmuster
- Sens und Missempfindungen –> meist distal symmetrisch und schmerzhaft
- Parästhesien –> Ameisenlaufen v.a an den Fußsohlen (burning feet Syndrom)
- Störung des Vibrationsempfinden, Temperaturwahrnehmung und herabgesetze eigenreflexe –> sensible/spinale Ataxie
vegetativ: orthostatische Dysregualtionen und blasenfkt störung
Polyneuropathie: Diabetische (7)
distal-symmetrisdhe senssiblitätsstörungen und Paresen
zusätzlich wahllose Mononeuropathia multiplex
burning feet syndrom mit nächtlicher beschwerdeprogredienz
häufig Hirnnervenbeteiligung (III, VI)
vegetative (anhidrose, ödeme ulzera)
autonom-viszeral:impotenz, pastroparese, postprandiale diarrhöen, ruhetachykardien, pupillenstörung
diabetische Amyotrophie: proximal motrorische parese bei meist intakter sensibilität zu Beginn deutlich schmerzhaft
Polyneuropathie: Alkoholische (4)
distal betonte Atrophien, Paresen und Areflexie der Unterschenkelmuskulatur mit hyperpigmentierter, anhidrotischerund atrophischer haut
Wadenkrämpfe
deistal-symmetirsche sensibilitätsstörungen
burning-feet-syndrom
Polyneuropathie: Lösungsmittelbedingte (3)
typisch symmetrisch, distal betonte sensomotorsche polyneuropathie
bei einem anderem verteilungsmuster sind lösungsmittel als ursache unwahrscheinlich
auftreten von Beschwerden in zeitlichem zusammenhang zur expoision
Polyneuropathie: Diagnostik
- Neurologische U (4)
- Labordiagnostik (1)
- apparative Diagnostik (3)
Neurologische U
- sens (hypästhesie, Pallästhesie, Hypalgesie)
- motorik (Paresen etc z.b Storchenbeine bei HMSN I)
- Koordination und GG Übung
- Reflexe (Eigenreflexe meist redzuziert)
Labordiagnostik: BSG, BB. elektrophorese, B12, Folsre, Giftstoffe (Blei, Thallium, Arsen), Delta-Aminolävulinsre (Porphyrie, Blei), Borrellien
apparative Diagnostik
- Nervenleitgeschwindigkeit am N.suralis
- EMG (pathologische Spontanaktivität bei Axondegeneration)
- ggf Muskelbiopsie oder molekulargenetische Diagnostik
Polyneuropathie: DD (4)
PAVK
funikuläre Myelose (B12 Mangel)
tabes dorsales (Syphilis)
radikuläre Syndrome
Polyneuropathie: Therapie
- kurativ (1)
- symptomatisch (4)
- Auslassversuche (1)
kurativ: Grunderkrankung therapieren
symptomatisch
- Antidepressiva (Amitryptilin, Duloxetin)
- Antikonvuliva (Carbamazepin, Pregabalin)
- Analgetik (Opiode)
- Topische therapie (Lodocain Pflaster, Capsaicin-Pflaster)
Auslassversuche : nacheinem Jahr —> Überprüfung des Erfolgs in der Behandlung einer Grunderkrankung
Polyneuropathie: klinik: assymetirsches Verteilungsmuster
- Mononeuroathiea simplex (1)
- Mononeurpathia multiplex (1)
- Schwerpunktneuropathie (1)
Mononeuroathiea simplex : ein peripherer Nerv betroffen
Mononeurpathia multiplex: mehrere periphere Nerven betroffen (valkulitiden, Kollagenosen, DM, maligne, infektöse geschehen
Schwerpunktneuropathie: kombination des multiplex types mit distal-symmetrischem Typ
