periphere_Nervenläsionen_Brainscape Flashcards
periphere Nervenläsionen: Klassen der Nervenfasern
- A (siehe gesonderte Lernkarte)
- B (3)
- C (4)
B
- myeliniesiert ?: Ja
- Nervenleitgeschwindigkeit m/s : 7
- Efferenz: präganglionär Sympathikus
C
- myeliniesiert?: Nein
- Nervenleitgeschwindigkeit m/s: 1
- afferenz
- —- mechanorezption
- —- langsamer viszeraler schmerz
- Efferenz: postgagnlionär Sympathikus
periphere Nervenläsionen: Nervenläsionen des Thorax
- N. suprascapularis
- —- Muskel (2)
- —- Folge (1)
- N. thorcodorsalis
- —- Muskel1 & Folge (1)
- —- Muskel 2 & Folge (1)
- N. thoracicus longus
- —- Muskel (1)
- —- Folge (2)
- N. dorsalis scapulae
- —- Muskel (3)
- —- Folge (1)
- N. phrenicus
- —- aus (1)
- —- innervation (1)
- —- Folge (1)
N. suprascapularis
- Muskel
- —- -> M. infraspinatus
- —- -> M. Supraspinatus
- Folge: –> eingeschärnkte Adduktion, Abduktion und Außenrotation, Rotatorenmanschetteninstabilität
N. thorcodorsalis
- Muskel1 & Folge: –> M. latissimus dorsi: –> reduziertes Zurückziehen, eingeschränkte senkung des erhobenenarms, reduzierte innenrotation
- Muskel 2 & Folge: –> M. teres major : –> eingeschränkte Innenrotation, Retroversoion und adduktion des armes
N. thoracicus longus
- Muskel: –> M. serratus anterior
- Folge
- —- –> Scapula alata mit MEDIANSTELUNGdes schulterblattes
- —- –> eingeschränkter Elevation des Armes über Horizontale
N. dorsalis scapulae
- Muskel
- —- –> rhomboides major
- —- –> rhomboideus minor
- —- –> levoator scapulae
- Folge: –> Scapula alata mit LATERALSTELLUNG des Schulterblattes (da zug des Schulterblattes nach oben medial zurück)
N. phrenicus
- aus: C3-4-5
- innervation: zwerchfell
- Folge: zwerchfellhochstand –> RELAXATION DIAPHRAGMATICA mit pulmonaler und ggf kardialer einschärnkung
periphere Nervenläsionen: Terminologie der Nervenschäden
- … Praxie (3)
- …. Mesis (1)
- Wallenberg Degeneration (siehe gesonderte Lernkarte)
… Praxie
- Merke Praxie wie Pressure
- Apraixe - funktionslos
- –> funktionslosigkeit aufgrund Drucks bei erhaltener Struktur
…. Mesis: wie Emesis - Erbrechen ist mesis nur brechen –> also Kontinuitätsunterbrechung
periphere Nervenläsionen: Nervennaht
- direkte (1)
- autogene Transplantaion (4)
direkte: was mache ich?: sofortige Wiederherstellung der Kontinuität des Nerven durch eine epineurale (durafortsetzug) oder perineurale (faszikuläre) Nervennaht
autogene Transplantaion
- was nehme ich?: Spenderner (z.b. N.surais)
- wann?: 1-2 Monate nach Verletzung - spätestens 6 M nach Läsion
- welches Prinzip?: axonale Nervenregeneration vom Läsionsort in Richtung des erfolgsorgans
- Geschwindigkeit: Geschwindigkeit 1mm/Tag
periphere Nervenläsionen: Klassen der Nervenfasern: A
- alfa (4)
- beta (3)
- gamma (3)
- delta (3)
alfa
- myeliniesiert ?: Ja
- Nervenleitgeschwindigkeit m/s: 100
- afferenz
- —- Ia muskelspindeln
- —- Ib golgisehnenapparat
- Efferenz: alfa motoneurone
beta
- myeliniesiert ?: Ja
- Nervenleitgeschwindigkeit m/s : 50
- afferenz
- —- Drucksin, berührungssin
- —- muskelspindel (sekundär)
gamma
- myeliniesiert ?: Ja
- Nervenleitgeschwindigkeit m/s: 20
- Efferenz: muskelspindel
delta
- myeliniesiert ?: Ja
- Nervenleitgeschwindigkeit m/s 15
- afferenz
- —- mechanorezeption
- —- schneller schmerz
- —- temperatursinn
periphere Nervenläsionen: Nervenläsionen der oberen Extremität: Nervus axillaris Läsion (C5-6)
- häufigste Ursache (1)
- Sensausfall (1)
- motorikausfall (2)
häufigste Ursache: Schultersluxation
Sensausfall: promimale Oberaußenarmseite –> N. cutaneus brachii lateralis superior
motorikausfall
- Abduktion (M. deltoideus)
- Außenrotation (M. teres minor)
periphere Nervenläsionen: Nervenläsionen der oberen Extremität: Geburtstraumata
- Obere Plexuslähmung (erb-Duchenne)
- —- Welche Segmente? (1)
- —- Häufigkeit (1)
- —- Lähmung (3)
- —- Therapie (2)
- Untere Plexuslähmung (Kumpke)
- —- Welche Segmente? (1)
- —- Häufigkeit (1)
- —- Lähmung (4)
- —- Therapie (2)
Obere Plexuslähmung (erb-Duchenne)
- Welche Segmente?: C5&6
- Häufigkeit: 80% der geburtstaumatischen Plexuislähumg –> Zerrung durch übermäßige Lateralflexion oder ziehen am Arm
- Lähmung
- —- Schultergürtel –> Arm innenrotiert, runterhängend (adduziert) und proniert
- —- keine Ellenbogenbeugung möglich
- —- BSR nicht auslösbar –> Moro asymmetirsh
- Therapie
- —- Ruhigstellung in Abduktionschiene in Flexion und Außenrotation
- —- Physio, verschwinden der Parese innerhalb einiger monate
Untere Plexuslähmung (Kumpke)
- Welche Segmente?: C7,8,9
- Häufigkeit: 20% der Traumata, oft in Kombi mit oberer
- Lähmung
- —- Handgelenk und fingerbewegung nicht möglich
- —- Lähmung der mm. flexor digitorum superficilis et prfunus…. etc
- —- ggf Hornersyndrom bei gleichzeigitger Sympthikusfaserschädigung
- —- –> Kein greifreflex bei erhaltenem BSR
- Therapie
- —- Schienung der Hand
- —- Physio, verschwinden der Parese innerhalb einiger monate
periphere Nervenläsionen: Nervenläsionen der oberen Extremität: Partielle Plexuslähmung nach Bestrahlung (3)
typischrweise erst Jahre nach Bestrahlung
langsam fortschreitend
DD - Tumorrezidiv andere neurologische Erkrankungen
periphere Nervenläsionen: Nervenläsionen der unteren Extremität: N femoralis
- Spinalnerven (1)
- Ursachen (1)
- Klinik (4)
Spinalnerven: L1-L4
Ursachen: Psoashämatom
Klinik
- Sens: Rr. cutanei anteriores –> mediale Oberschenkelvorderseite
- Sens: nervus SAPHENUS (rein ses Ast des Femoralis)–> mediale unterschenkelseite und medianler fußrand
- Mot: m. iliospoas –> Hüftbeugung
- Mot. M. quadrizeps femoris –> Streckung im Kniegelenk & PSR
periphere Nervenläsionen: Nervenläsionen der unteren Extremität: N. cutaneus femoris lateralis
- Synonym (1)
- Spinalnerven (1)
- Ursachen (1)
- Klinik (1)
- Therapie (3)
Synonym: Merlangia paraesthetica
Spinalnerven: L2-L4
Ursachen: Kompression am Lig. inguinale (adipositias, SS, enge Gürtel,Hosen, Korestt etc
Klinik: Sens –> parästheisen am lateralen Oberschenkl
Therapie
- sontane besserung bei Ursachenbehebung
- infiltration mit Lokaler
- ggf Neurolyse
periphere Nervenläsionen: Nervenläsionen der unteren Extremität: N. obturatorius
- Spinalnerven (1)
- Ursachen (2)
- Klinik (2)
Spinalnerven: L2-L4
Ursachen
- Beckenringfraktur
- Hernia obturatoria
Klinik
- sens: innenseite des Oberschenkels (r. cutaneus)
- mot: Adduktoren
periphere Nervenläsionen: Nervenläsionen der unteren Extremität: N. ischiadicus
- Spinalnerven (1)
- Ursachen (3)
- Klinik (4)
Spinalnerven: L4-S3
Ursachen
- iatorgen (fehlerhafte glutealinjektion)
- trauma
- Hüftgelenkluxaton
Klinik
- sens: Unterschenkel und Fuß (v.a lateral) –> Tibiais und femoralis hautnerven
- –> da Malleolus medialis und medialer Fuß – vom Saphenus ausm N. femoralis versorgt werden
- mot: ischiokrurale Muskulatur
- mot: Tibilais und Fibularisinnervation (Fußsenker und Fußheberparese!)
periphere Nervenläsionen: Nervenläsionen der unteren Extremität: N. tibialis
- Spinalnerven (1)
- Ursachen (2)
- Klinik (2)
Spinalnerven: L4-S3
Ursachen
- tibiafraktur
- tarsaltunnelsysdrom
Klinik
- Sens: fußsohle (Morton - Metatarsalgie)
- Mot: Flexorenausfall (Fußspitzgang nicht möglich, da Gastrocnemius-ausfall)
periphere Nervenläsionen: Nervenläsionen der unteren Extremität: N. peroneus communis (fibularis communis)
- Spinalnerven (1)
- Ursachen (2)
- Klinik (4)
Spinalnerven: L4-S2
Ursachen
- Fibulakopffraktur
- zu enger gipsverband
Klinik
- sens: n fibularis profundus (“flip-flop-innervationsbericht)
- sens: n. fibularis superficialsi (sens am lateralen unterschenkl, fuß und zehenrücken)
- mot: profundus –> fuß und zehenheber (steppergang)
- mot: superficiialis –> m. peroneus longus et brevis (pronation gestört)
periphere Nervenläsionen: Nervenläsionen der unteren Extremität: N. suralis
- Spinalnerven (2)
- Ursachen (1)
- Klinik (1)
Spinalnerven
- L4-S3
- = rein sesibler aus zusammenschluss von Ästen des Nn tibilis und fiularis)
Ursachen: Achillessehen ruptur
Klinik: sens: lateraler Unterschenkel, lateralr fußrand, hintere fußsohle
