Politiques publiques et santé Flashcards
C’est quoi le lien entre la santé publique et la politique?
« Social medicine is nothing but politics on a large scale» Rudolf Virchow, pathologiste
« Public health policy is saturated with politics and political concerns » Goldberg D.S., AJPH 2012
« Politization is the nature of the beast and is an inescapable component of translating public health theory into policy. » Goldberg D.S., AJPH 2012
Nommez quelques exemples des défis de la santé publique
La COVID
Le fardeau croissant des maladies chroniques (poids, traumas, alimentation, alcool,
tabac, activité physique)
Le vieillissement de la population et troubles cognitifs
Les problèmes de santé mentale.
Les problèmes d’adaptation sociale (dépendances aux drogues et à l’alcool, difficultés socio émotionnelles )
La résurgence des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS)
Les changements climatiques (ex. : vagues de chaleur, inondations, glissements de terrain, érosion, contamination de l’eau et de la nourriture, maladies transmises par des insectes).
LES INÉGALITÉS SOCIALES DE SANTÉ ÉTROITEMENT LIÉES AUX CONDITIONS SOCIOÉCONOMIQUES dans la population, en particulier avec des groupes minoritaires (populations autochtones, immigration, etc.)
En quoi consiste les déterminants de la santé (Rapport Lalonde 1972)
La santé: dépasse le système de soins
Nécessité́ d’investir en amont de ce système pour avoir un impact sur la santé des populations
Quatre facteurs appelés plus tard déterminants de la santé :
1- la biologie humaine
2- les habitudes de vie
3- les environnements (physique , économique, politique et social)
4- l’organisation des soins de santé
Comment se définit la santé pour tous? (déclaration d’Alma-Ata sur les soins de santé primaires 1978)
La santé:
un état de complet bien-être physique, mental et social
ne consiste pas seulement en l’absence de maladie ou d’infirmité
un droit fondamental de l’être humain
Quelles sont les 5 stratégies d’action pour améliorer la santé de la population (Charte d’Ottawa - OMG - 1987)
élaborer des politiques publiques saines
créer des environnements favorables
renforcer l’action communautaire (give communities some political power, redistribute power)
développer des aptitudes personnelles
réorienter les services de santé
first 3 are act to action de la santé publique, convince politics that will help the population’s health
En quoi consiste la déclaration d’Adélaide 2010?
HEALTH IN ALL POLICIES. Leadership partagée au sein du gouvernement (all different systems that can contribute)
La Déclaration d’Adélaïde sur l’intégration de la santé dans toutes les politiques
… Cela exige une nouvelle forme de gouvernance dans laquelle il existe un leadership partagé au sein des gouvernements, englobant l’ensemble des secteurs et des niveaux gouvernementaux….
… La Déclaration met en lumière la contribution du secteur de la santé à la résolution de problèmes complexes que
rencontrent les pouvoirs publics. »
Quels sont les 4 orientation de la politique gouvernementale de prévention en santé d’ici 2025? (PGPS 2016)
1 - développement des capacités des personnes dès leur plus jeune âge
2 - aménagement de communautés et de territoires sains et sécuritaires
3 - amélioration des conditions de vie qui favorisent la santé
4 - renforcement des actions de prévention dans le système de santé et de services sociaux
Not to améliorer espérance de vie de toute la population, but réduire les écarts entre sous-populations (if in one area can live 10 years longer for example compared to another)
Santé publique acts on contexte global, systèmes, milieu de vie, caract indiv (but not état de santé de population directly)
En quoi consiste le projet de loi 44 analysé selon le cadre conceptuel des déterminants de la santé?
Loi visant à renforcer la lutte contre le tabagisme.
Impact: Direct-1 population
12 déterminants touchés:
- Contexte technologique et scientifique
- Contexte politique et legislatif
- Contexte social et culturel
- Milieu familial
- Milieu scolaire et de garde
- Milieu de travail
- Communauté locale et voisinage
- Autres systèmes et programmes
- HdeV et comportements
- Caractéristiques socioéconomiques
4 fonctions de la santé publique
- Protection pop
- prévention maladies
- promotion bonnes habitudes
- informer risques
En quoi consiste le projet de loi 28?
Loi concernant principalement la mise en oeuvre de certaines dispositions du discours sur le budget du 4 juin 2014 et visant le retour à l’équilibre budgétaire en 2015-16
Impact: indirect-3, population
10 déterminants touchés, pas d’auditions des DSP
Contexte économique
contexte politique et législatif
systèmes d’éducation et de services de garde à l’enfance
soutien à l’emploi et solidarité sociale
Milieu familial
milieu scolaire et de garde
HdeV et comportements
Caractéristiques socioéconomiques
Quels sont les 3 termes homonymiques? C’est quoi une politique?
- Les politiques: moyen concret et ponctuel pour réaliser les valeurs de notre société
- La politique: rapports de pouvoir entre les acteurs (Harris, trudeau, etc) (allouer $ aux ressources et causes qui nous intéressent) QUEL MODÈLE D’INTERVENTION collectif
- Le politique: domaine de l’action de l’état. (ie, soins de santé publique versus payé. Vient bouger LA politique)
Définition de politique publique est très variable
1. Politique comme étiquette pour un domaine d’activités
2. Comme une expression d’intentions générales ou d’un état désiré
3. Comme une loi
4. Comme un programme (interventions de l’état dans un domaine spécifique)
5. Comme un extrant
Quelles sont les anciennes définitions de politiques publiques?
Thomas Dye (1976, 2) : anything a government choose to do or not to do (not doing anything is also une politique publique).
Pal (1992): une série d’actions ou d’inactions que des autorités publiques choisissent d’adopter pour régler un problème ou un ensemble interrelié de problèmes.
Jenkins (1978) : les politiques publiques renvoient à un groupe d’acteurs politiques, mais aussi à la sélection des buts, des moyens et des solutions pour les atteindre
Sabatier (1999) : produits issus de la confrontation et des compromis passée entre des systèmes de croyances.
Quelles sont les composantes essentielles d’une politique?
Un énoncé valoriel
- La philosophie sous-jacente
Un but et des objectifs
- L’intention globale de la politique. Le problème que la politique
tente de régler
- L’ensemble des éléments mesurables et tangibles que la politique comprend dans le but d’atteindre les résultats souhaités
Des modes d’intervention
- Les instruments gouvernementaux et les mécanismes d’intervention
pris dans le but d’atteindre les objectifs.
- Ils dépendront de la philosophie des décideurs et peuvent comprendre : la réglementation, les contrôles, les subventions, etc.
Quels sont les 3 types d’instruments gouvernementaux en politique publique? (modes d’intervention)
Économiques (carrots) : impliquent l’enlèvement ou la remise de ressources matérielles
- Exemples : impôts, taxes, exemption fiscale, subventions, assurance
Réglementaires (sticks) : mesures pour influencer les gens par le biais de règles et de directives
- Exemples : lois, règlements et normes
D’information (sermons) : tentatives d’influencer les gens à travers le transfert des connaissances, la communication, la persuasion
- Exemples : recension de données probantes, évaluation, recherche, sensibilisation et partenariat
Énumérez l’échelle des interventions du Nuffield Council on Bioethics:
- Ne rien faire ou surveiller
- Fournir info
- Permettre un choix (construire pistes cyclables, rendre plus accessibles les aliments santé à moindre coût)
- Changer l’option par défaut (ex: salade plutôt que frites au restaurant)
- Fournir des mesures incitatives (ex: moindre coût pour le transport actif)
- Mettre en oeuvre des mesures de dissuasion (ex: frais pour le stationnement, taxes sur les boissons sucrées)
- Restreindre les choix )bannir la malbouffe des écoles)
- Éliminer les choix (ex: interdire les gras trans)
(most coercition et niveau d’évidence scientifique)
