Pólipos uterinos Flashcards
Definição de polipo uterino
Crescimento hiperplasico de estroma + glândulas ao redor de um pedículo vascular
Os 4 principais fatores de risco para surgimento de pólipos
Idade*
Uso de tamoxifeno*
HAS
Obesidade
*alguns autores falam que sao os 2 principais fatores de risco
O uso de tamoxifeno esta associado a prevalencia de polipo entre ________ (%) e geralmente são pólipos denominados __________.
30-60%
megapolipos (pólipos múltiplos e grandes)
Pólipos sao mais frequentes nas mulheres __________(pré/pós) menopausa.
pós
Em mulheres assintomáticas a prevalencia de pólipos é entre __________(%) e parece aumentar com a idade, as nao é claro se aumenta na pós menopausa
10-15%
Acurácia do USG para diagnostico de pólipos endometriais na menagem? E na menopausa?
Menacme: 61%
Menopausa: 53%
Acurácia da histeroscopia para diagnostico de pólipos endometriais:
Menacme: 73%
Menopausa: 88%
Regiões mais comuns do utero para localização dos pólipos endometriais.
Fundo, cornos e paredes laterais do istmo.
Os pólipos endometriais se dividem em 4 classificações histológicas. Quais sao elas?
Hiperplásicos
Atróficos
Funcionais
Adenomiomatosos
Surgem através da camada endometrial basal (a mais sensível a E2), por isso sao decorrentes da ação estrogênica nao contrabalanceada pela ação progesteronica. Podem estar associados a hiperplasia endometrial difusa.
Pólipos hiperplasicos.
Apresentam alterações glandulares semelhantes ao endométrio circundante e respondem ao estimulo hormonal do ciclo menstrual
Pólipos funcionais
As formas atípicas dos pólipos adenomiomatos sao constituídas pela presença simultânea de glândulas e estroma endometrial com alterações estruturais, principalmente na porção de musculatura lisa. Qual a associação com câncer endometrial, em porcentagem?
9%
__________(USG/Histeroscopia) fornece imformaçao importante na detecção de pólipos endometriais e deve ser o método de investigação inicial quando disponível.
USG
Nao devem ser utilizados no diagnóstico e tratamento de pólipos endometriais
Dilatação e curetagem
Acompanhamento clinico esta indicado para______
Pólipos pequenos
Pacientes assintomáticas
Em pacientes inférteis com polipo, a remoção cirúrgica esta indicada. Isso por que:
Aumenta taxa de gestação espontânea e sucesso após reposição assistida
A confirmação histológica deve ser realizada em mulheres na pos menopausa com sintomas. V ou F?
V
Chance de regressão de pólipos, em %. Fator mais importante relacionado?
27%
Tamanho
Fator de risco mais comum para o surgimento de polipo endometrial
IDADE (ENVELHECIMENTO)
Nao existe diferencia estatística significante entre as distintas técnicas de polipectomia histeroscopica. V ou F?
V
Prevelencia dos pólipos na infertilidade, em %
32%
Incidencia de pólipos malignos
Pre menopausa: ___%
Pos menopausa: ___%
Pre menopausa: 1,7%
Pos menopausa: 5,4%
Incidencia de pólipos malignos
Sem sangramento: ___%
Com sangramento: ___%
Sem sangramento: 2,2%
Com sangramento: 4,2%
Incidencia de atipias/malignidade na pre menopausa, em mulheres assintomáticas
1%
Tratando-se de procedimentos realizados de maneira ambulatorial, nao se justifica a realização de biopsia de fragmentos do polipo, pois a analise parcial do polipo nao afasta doença maligna.
Frente a um diagnostico visual de polipo endoemtrial, devemos sempre optar pela sua retirada completa e, se nao houver possibilidade de retirada completa, fornecer laudo o mais detalhado possível. V ou F?
V
O sangramento uterino anormal é o sintoma mais frequente dos pólipos endometriais. Qual o tipo de sangramento mais característico?
Sangramento intermenstrual
Principal achado no pós menopausa em pacientes com espessamento endometrial.
Pólipo
Em relação a essa imagem, quais achados sugerem malignizaçao?
Hipervascularizaçao
Calibre vascular aumentado
Irregularidade
Quando presentes, os pólipos endometriais podem dificultar a implantação embrionária. Quais fatores justificam tal impedimento?
Interfere no transporte de gametas
Aumenta a produção de fatores inibitorios (glicodelina/ inibe células nk)
Reduz a secreção de fatores de implantacao
Taxa de melhora de sangramento após polipectomia histeroscopica
75-100%
Taxa de gravidez pos FIV nas pacientes submetidas a polipectomia histeroscopica previa
43-80%
Prevalencia de SUA em mulheres com polipo endometrial
64-88%
Indicaçoes para polipectomia em mulheres pre menopausa (são três).
- Risco aumentado para hiperplasia endometrial e/ou câncer de endométrio
- Polipo com menor taxa de regressão (>1,5 cm, prolapsados e múltiplos)
- Infertilidade
Existe um risco ___ vezes maior para o desenvolvimento de hiperplasia e câncer nas pos menopausadas, em relação ao pré menopausadas.
a) dois
b) três
c) quatro
d) cinco
letra b
Existe um risco 3 vezes maior para o desenvolvimento de hiperplasia e câncer nas pos menopausadas, em relação ao pré menopausadas. Das menopausadas, qual o maior grupo de risco?
a) 60+
b) 65+
c) 70+
d) 75+
letra a
Risco de malignização dos pólipos:
<40 anos: _____
40-59 anos:_____
>60 anos:_____
3,7%
3,11%
5,36%
