Pólipos uterinos

Question 1

Definição de polipo uterino

Answer 1

Crescimento hiperplasico de estroma + glândulas ao redor de um pedículo vascular

Question 2

Os 4 principais fatores de risco para surgimento de pólipos

Answer 2

Idade*
Uso de tamoxifeno*
HAS
Obesidade

*alguns autores falam que sao os 2 principais fatores de risco

Question 3

O uso de tamoxifeno esta associado a prevalencia de polipo entre ________ (%) e geralmente são pólipos denominados __________.

Answer 3

30-60%
megapolipos (pólipos múltiplos e grandes)

Question 4

Pólipos sao mais frequentes nas mulheres __________(pré/pós) menopausa.

Answer 4

pós

Question 5

Em mulheres assintomáticas a prevalencia de pólipos é entre __________(%) e parece aumentar com a idade, as nao é claro se aumenta na pós menopausa

Answer 5

10-15%

Question 6

Acurácia do USG para diagnostico de pólipos endometriais na menagem? E na menopausa?

Answer 6

Menacme: 61%
Menopausa: 53%

Question 7

Acurácia da histeroscopia para diagnostico de pólipos endometriais:

Answer 7

Menacme: 73%
Menopausa: 88%

Question 8

Regiões mais comuns do utero para localização dos pólipos endometriais.

Answer 8

Fundo, cornos e paredes laterais do istmo.

Question 9

Os pólipos endometriais se dividem em 4 classificações histológicas. Quais sao elas?

Answer 9

Hiperplásicos
Atróficos
Funcionais
Adenomiomatosos

Question 10

Surgem através da camada endometrial basal (a mais sensível a E2), por isso sao decorrentes da ação estrogênica nao contrabalanceada pela ação progesteronica. Podem estar associados a hiperplasia endometrial difusa.

Answer 10

Pólipos hiperplasicos.

Question 11

Apresentam alterações glandulares semelhantes ao endométrio circundante e respondem ao estimulo hormonal do ciclo menstrual

Answer 11

Pólipos funcionais

Question 12

As formas atípicas dos pólipos adenomiomatos sao constituídas pela presença simultânea de glândulas e estroma endometrial com alterações estruturais, principalmente na porção de musculatura lisa. Qual a associação com câncer endometrial, em porcentagem?

Answer 12

9%

Question 13

__________(USG/Histeroscopia) fornece imformaçao importante na detecção de pólipos endometriais e deve ser o método de investigação inicial quando disponível.

Answer 13

USG

Question 14

Nao devem ser utilizados no diagnóstico e tratamento de pólipos endometriais

Answer 14

Dilatação e curetagem

Question 15

Acompanhamento clinico esta indicado para______

Answer 15

Pólipos pequenos
Pacientes assintomáticas

Question 16

Em pacientes inférteis com polipo, a remoção cirúrgica esta indicada. Isso por que:

Answer 16

Aumenta taxa de gestação espontânea e sucesso após reposição assistida

Question 17

A confirmação histológica deve ser realizada em mulheres na pos menopausa com sintomas. V ou F?

Answer 17

V

Question 18

Chance de regressão de pólipos, em %. Fator mais importante relacionado?

Answer 18

27%
Tamanho

Question 19

Fator de risco mais comum para o surgimento de polipo endometrial

Answer 19

IDADE (ENVELHECIMENTO)

Question 20

Nao existe diferencia estatística significante entre as distintas técnicas de polipectomia histeroscopica. V ou F?

Answer 20

V

Question 21

Prevelencia dos pólipos na infertilidade, em %

Answer 21

32%

Question 22

Incidencia de pólipos malignos
Pre menopausa: ___%
Pos menopausa: ___%

Answer 22

Pre menopausa: 1,7%
Pos menopausa: 5,4%

Question 23

Incidencia de pólipos malignos
Sem sangramento: ___%
Com sangramento: ___%

Answer 23

Sem sangramento: 2,2%
Com sangramento: 4,2%

Question 24

Incidencia de atipias/malignidade na pre menopausa, em mulheres assintomáticas

Answer 24

1%

Question 25

Tratando-se de procedimentos realizados de maneira ambulatorial, nao se justifica a realização de biopsia de fragmentos do polipo, pois a analise parcial do polipo nao afasta doença maligna.
Frente a um diagnostico visual de polipo endoemtrial, devemos sempre optar pela sua retirada completa e, se nao houver possibilidade de retirada completa, fornecer laudo o mais detalhado possível. V ou F?

Answer 25

V

Question 26

O sangramento uterino anormal é o sintoma mais frequente dos pólipos endometriais. Qual o tipo de sangramento mais característico?

Answer 26

Sangramento intermenstrual

Question 27

Principal achado no pós menopausa em pacientes com espessamento endometrial.

Answer 27

Pólipo

Question 28

Em relação a essa imagem, quais achados sugerem malignizaçao?

Answer 28

Hipervascularizaçao
Calibre vascular aumentado
Irregularidade

Question 29

Quando presentes, os pólipos endometriais podem dificultar a implantação embrionária. Quais fatores justificam tal impedimento?

Answer 29

Interfere no transporte de gametas
Aumenta a produção de fatores inibitorios (glicodelina/ inibe células nk)
Reduz a secreção de fatores de implantacao

Question 30

Taxa de melhora de sangramento após polipectomia histeroscopica

Answer 30

75-100%

Question 31

Taxa de gravidez pos FIV nas pacientes submetidas a polipectomia histeroscopica previa

Answer 31

43-80%

Question 32

Prevalencia de SUA em mulheres com polipo endometrial

Answer 32

64-88%

Question 33

Indicaçoes para polipectomia em mulheres pre menopausa (são três).

Answer 33

1. Risco aumentado para hiperplasia endometrial e/ou câncer de endométrio
2. Polipo com menor taxa de regressão (>1,5 cm, prolapsados e múltiplos)
3. Infertilidade

Question 34

Existe um risco ___ vezes maior para o desenvolvimento de hiperplasia e câncer nas pos menopausadas, em relação ao pré menopausadas.
a) dois
b) três
c) quatro
d) cinco

Answer 34

letra b

Question 35

Existe um risco 3 vezes maior para o desenvolvimento de hiperplasia e câncer nas pos menopausadas, em relação ao pré menopausadas. Das menopausadas, qual o maior grupo de risco?
a) 60+
b) 65+
c) 70+
d) 75+

Answer 35

letra a

Question 36

Risco de malignização dos pólipos:
<40 anos: _____
40-59 anos:_____
>60 anos:_____

Answer 36

3,7%
3,11%
5,36%