Indicações e contraindicações em histeroscopia

Question 1

Taxa de sucesso da vaginoscopia

Answer 1

90%

Question 2

Quais sao as diferencas entre histeroscopia ambulatorial e cirúrgica?

Answer 2

Na ambulatorial o diametro da camisa é < 3mm, nao se usa especulo/pozzi, nao tem dilatação cervical, o meio de distensão é salina de baixa viscosidade e nao há anestesia.

Na cirurgia o diametro da camisa é de 8,7 mm, se utiliza especulo/pozzi, dilata colo, meio de distensão é variável (pode ser de alta ou baixa viscosidade) e é realizada anestesia.

Question 2

Cite 6 utilidades da histeroscopia no contexto de infertilidade

Answer 2

1. Triagem de rotina
2. Avaliação da cavidade pre FIV
3. Avaliação de HSG anormal
4. Avaliação na histerossonografia anormal
5. Avaliação de abortamento recorrente
6. Avaliação de istmocele

Question 3

Cada vez mais o USG TV esta sendo utilizado na avaliação do SUA. No entanto, ___% dos casos o ecoendometrial pode estar obscurecido, indeterminado ou nao pode ser avaliado. Nessas situações, a histeroscopia permite um rapido monitoramento endometrial.
a) 10%
b) 0,5%
c) 3%
d) 5%

Answer 3

Letra c

Question 4

Limitações da histeroscopia, exceto:
a) doença miometrial (adenomiose)
b) patologia tubaria
c) contorno externo do utero
d) embrioscopia

Answer 4

Letra d

Question 5

Cite 4 contraindicações absolutas de histeroscopia (nao deve ser executado de forma alguma)

Answer 5

1. Gravidez
2. Infecção pelvica ativa
3. Atresia cervical
4. Perfuração recente

Question 6

Cite 6 contraindicações relativas de histeroscopia (aquelas que podem prejudicar ou que o exame pode ser inconclusivo)

Answer 6

1. Cirurgia inexperiente
2. Sangramento uterino intenso
3. Doença cardiovascular
4. Contraindicações anestesicas
5. Falta de equipamento adequado
6. Estenose cervical grave

Question 7

Paciente chega para histeroscopia e apresenta essas lesões da imagem:
Como proceder?

Answer 7

Cancelar o procedimento
Infecção pelvica ativa é contra-indicação absoluta de histeroscopia.

Question 8

Voce programou a histeroscopia de uma paciente de 80 anos com espessamento endometrial. Na vaginoscopia, nao encontrou o colo. Como proceder?

Answer 8

Cancelar o procedimento
atresia cervical é contra-indicação absoluta de histeroscopia.

Question 9

Cite os 3 motivos para suspender a histeroscopia se houve da perfuração uterina sem energia.

Answer 9

1. O fluxo constante impossibilita a hemostasia perto da perfuração, pois a distensão impede a contração muscular.
2. Maior risco de embolia, pois os vasos ficam mais expostos ao meio de distensão
3. Aumento do risco de infecção por laceração e hemorragia

Question 10

Em relação a histeroscopia nos tumores cervicais e endometriais, assinale a incorreta:
a) Nao ha evidencias que apoiam uma associação entre entre exame histeroscopico pre operatório e pior prognostico
b) Nao ha razao para evitar histeroscopia diagnostica antes da cirurgia em pacientes com câncer endometrial, em especial nos estágios iniciais.
c) A histeroscopia vem seno utilizada para diagnostico e tratamento de câncer de endométrio em fase inicial
d) Para os casos de carcinoma cervical existe o risco de sangramento a manipulação, falso trajeto e perfuração, uma vez que o tecido encontra-se friavel. Mesmo assim, a histeroscopia pode ser realizada.

Answer 10

Letra d
Em ca de colo não

Question 11

Em relação a histeroscopia na gravidez, assinale a incorreta:
a) Alguns autores consideram a gravidez uma contraindicação, devido ao risco teórico de abortamento e efeitos nocivos no embrião.
b) Os trabalhos nao demonstraram impacto na evolução normal da gestação
c) A lesão do nervo optico fetal quando a retina é submetida a um facho de luz pode ser uma das complicações presentes durante a histeroscopia.
d) A Sociedade europeia de histeroscopia desaconselha a pratica do exame em gestantes com menos de 10 semanas.

Answer 11

Letra d
O corretor: com MAIS de 10 semanas.