Meios de distensão da cavidade uterina Flashcards
A razão pelo qual é necessário utilizar meios de distensão da cavidade uterina se baseia no fato de que as paredes uterinas estao ligadas umas as outras. Para visualiza-las é necessário separa-las e criar um espaço chamado:
Distancia focal entre lente e objeto
Harold Hopkins e Karl Storz desenvolveram o sistema de lentes cilíndricas (Rod Lens). Este sistema óptico com hastes de quartzo separadas por espaçador a gás tem quais vantagens? Cite 4.
- Melhorou o angulo de visão
- Melhorou a nitidez
- Permitiu reduzir o calibre dos materiais
- Permitiu atingir uma distancia focal de 3-10 mm.
Quais os fatores decisivos para um endoscópio moderno? cite 5
- Potência de luz
- Profundidade de campo
- Aumento do foco
- Contraste
- Resolução
Em relação aos antecedentes históricos sobre a visualização da cavidade uterina, correlacione:
() Se esforçava para visualizar a cavidade uterina a olho nu
() Utilizou o tubo duplo para separar as paredes uterinas
() Utilizou a água como meio de distensao
() Documentou os efeitos adversos do Dextran
() Demonstrou a hiponatremia dilucional devido a absorçao de liquido
() Estudou sobre a distensão com co2
() Descreveu a embolia gasosa quando utilizado ar como meio de distensão.
() Documentou as complicações causadas pela absorção de liquido na histeroscopia cirúrgica.
Banco de palavras:
Goldrath
Lindemann
Gomar
MadBlondel
di
Emmett
Gauss
Aubinais
Aubinais
Blondell
Gauss
Maddi
Emmett
Lindemann
Gomar
Goldrath
Qual a vantagem do CO2 em relação ao ar?
é solúvel no sangue
Para utilizar o C02 como meio de distensão, deve-se seguir as seguintes regras: Cite 3
Só utilizar na histeroscopia diagnostica, com pressão baixa e com aparelho insuflador próprio para histeroscopia.
Cite as desvantagens do CO2 como meio de distensão. Cite 7.
- Sangue e detritos grudam na optica
- Colapso cardiocirculatorio
- Aumenta tempo de anestesia
- Aumenta uso de analgésicos
- Aumenta nivel de dor
- Mais vasovagal
- Maior instatisfaçao com o procedimento
Em relação a tonicidade, assinale V ou F:
() Reflete o numero de eletrolitos
() Soro e manitol são isotônicos
() Dextran 70 é hipertonico
() Glicina, manitol e sorbitol sao hipertonicos
V
V
V
F
Em relação a viscosidade, assinale V ou F:
() Quando maior e viscosidade, mais se mistura com o sangue
() Quando maior viscosidade, pior a visualização
() Dextran 70 é o único meio com alta viscosidade
() Glicina e sorbitol tem baixa viscosidade
F
F
V
V
Em relação ao Dextran:
- Qual o limite de uso (em ml)
- Os efeitos colaterais sao descritos a partir de quanto (em ml)
500 ml
300 ml
Por que nao utilizar agua estéril como meio de distensão?
Risco de absorção e hemólise
Sou a forma reduzida da dextrose (D-glicitol), sou um isômero do manitol. Tenho excreção renal e sou metabolizado em frutose, produzindo CO2 e água.
Quem sou eu?
Sorbitol 3%
Sou um aminoacido nao condutor, tenho meia vida de 85 minutos. Meu metabolismo é hepático e me degrado em amônia + água. Quem sou eu?
Glicina 1,5%
Sou também chamado de 6-carbonopoliol, um álcool de açúcar. Não sou absorvido pelos túbulos renais, então funciono como um potente diurético. Aumento a excreção de sódio e H20.
Manitol 5%
A prevalencia de sobrecarga hídrica em histeroscopia, segundo a literatura, pode variar entre:
a) 0,1-1%
b) 0,2-2%
c) 0,3- 3%
d) 0,4-4%
e) 0,5-5%
Letra e
Entre manitol, sorbitol e glicina, qual o mais seguro?
Manitol.
Hiponatremia, hipo-osmolaridade, nauseas, vomitos, contracoes musculares, convulsão, coma, morte sao alguns dos sintomas da sobrecarga hídrica. Mulheres na pré menopausa são 25 x mais suscetíveis a morrer ou apresentar dano cerebral permanente do que os homens ou mulheres na pós menopausa. Explique o motivo.
A bomba de Na e K é inibida pelo estrogênio. Mulheres na pos menopausa ou homens, cujos níveis estrogenicos sao baixos, tem maior atividade da bomba de Na e K. Isso, a nível cerebral, confere maior proteção durante a hiponatremia aguda. A bomba de Na e K remove caninos para suprimir a inflamação.
Paciente durante histeroscopia evolui com hiponatremia, hipo-osmolaridade, nauseas, vomitos, contracoes musculares. Você suspende a cirurgia, inicia a restrição de fluidos, monitoriza a paciente continuadamente e solicita labs a cada 4/4h. Alem disso, corrige a natremia. Responda:
- repoe natremia com qual fluido?
- isso deve aumentar em quanto mEq/l?
- de quanto em quanto tempo?
- até quando?
- Cloreto de Sódio a 3%
- 1,5-2 mEq/L
-2/2h - até atingir valor de Na 135 mEq/l
Ao suspeitar de hiponatremia durante uma miomectomia histeroscopica, você deve cuidar para nao realizar uma correção muito rápida.
Explique o motivo e seu mecanismo.
Pelo risco de DESMIELINIZAÇAO OSMÓTICA. Uma correção rapida faz com que haja um gradiente osmótico reverso, perda execessiva de agua celular, desidratação cerebral e desmielinizaçao de substancia branca.
Qual a principal causa de absorção sistêmica dos fluidos? Quais os cuidados que você pode ter para amenizar essa situação?
- Disrupçao cirúrgica da integridade dos seios venosos endometriais profundos e miometriais.
- Trabalhar com uma pressão mais baixa (nao ultrapassando a PAM) e nao prolongar o tempo cirúrgico.
Segundo a ESGE, qual o limite de SF 0,9% permitido durante a distensão uterina?
2500 ml para mulheres rígidas
1500 ml para portadoras de doenças cardiovasculares, renais
Sobre os meios de distensão utilizados para a realização da técnica histeroscópica, analise as afirmativas a seguir.
I. A glicina 1,5% é uma solução hipertônica não eletrolítica.
II. O meio gasoso é de uso preferencial na histeroscopia diagnóstica.
III. O meio líquido pode ser utilizado na histeroscopia diagnóstica e na cirúrgica.
IV. O gás, quando utilizado, pode se misturar facilmente com o muco da cavidade uterina.
Estão corretas as afirmativas
A) I e IV, apenas.
B) II e III, apenas.
C) II, III e IV, apenas.
D) I, II, III e IV.
Letra c
Qual é o principal sintoma relacionado com a embolia gasosa na histeroscopia?
A) Taquicardia.
B) Dispneia.
C) Hipotensão.
D) Tosse inespecífica.
letra b
Com relação aos meios de distensão em histeroscopia, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) O uso de soro fisiológico permite o uso de corrente bipolar e monopolar nas histeroscopias cirúrgicas.
( ) A glicina é metabolizada no fígado por desaminação para amônia e transaminação para outros aminoácidos;
assim, seu uso em pacientes com função hepática alterada deve ser cauteloso.
( ) Sorbitol 5%, manitol 5% e a mistura sorbitol 2,7% + manitol 0,54% podem ser utilizados como meio de distensão
na histeroscopia cirúrgica utilizando corrente monopolar de energia.
( ) Nas situações em que o uso do dextran 70 ocorrer, a limpeza dos materiais deve ser imediata, pois pode ressecar,
caramelizar e acabar destruindo o equipamento de maneira irreversível.
Assinale a sequência correta.
A) F V V V
B) V F V F
C) F F F F
D) V V F V
a
