Pólipos intestinais

Question 1

Classificação dos pólipos

Answer 1

Neoplásicos x não neoplásicos
Séssil x Pediculado
Solitário x Múltiplo

Question 2

Quais os subtipos neoplásicos?

Answer 2

Adenocarcinoma

Adenoma

Question 3

Classificação dos neoplásicos

Answer 3

Tubular (maioria)
Tubuloviloso
Viloso

Question 4

Características que prediz o cancer?

Answer 4

1. Pólipo viloso
2. > 2 cm
3. Displasia grave

Question 5

Conduta em caso de pólipos

Answer 5

Polipectomia com biopsia e colonoscopia para avaliar todo cólon

Question 6

Displasia de alto grau ou um carcinoma in situ

Answer 6

Colonoscopia de 3/3 anos e se sem mais lesões 5/5 anos.

Question 7

Carcinoma invasivo ou lesão recorrente

Answer 7

Cirurgia

Question 8

Por que ocorre a polipose adenomatosa familiar?

Answer 8

Mutação no gene APC

Question 9

Característica da polipose adenomatosa familiar?

Answer 9

≥ 100 pólipos na forma clássica espalhada por todo TGI

Question 10

> 1 cm ou displasia de alto grau ou viloso

Answer 10

Indica cirurgia

Question 11

3 variantes da polipose adenomatosa familiar?

Answer 11

Turcot: tumores do SNC (recessiva)
Gardner: dentes extra numerários, osteoma, lipoma
Clássico: hiperpigmentação da retina, polipos gástricos e duodenais e tumores dismoides.

Question 12

Acompanhamento para os parentes que tem polipose adenomatosa familiar?

Answer 12

• APC
• Retosigmoidoscopia anual dos 10-40 anos
• Colonoscopia se a forma atenuada a partir dos 20 anos.

Question 13

Quais as doenças hereditárias harmartomatosa?

Answer 13

Síndrome Cowden
Síndrome Peutz Jeghers
Polipose juvenil familial:

Question 14

Tríade da Síndrome Cowden:

Answer 14

Pólipos hamartomatosos
+ ceratose palmoplantar
+ nódulos verrucosos

Question 15

Tríade da Síndrome Peutz Jeghers

Answer 15

Pólipos hamartomatosos

+ manchas melanóticas + polipos em delgado

Question 16

Complicações de pólipos pediculares

Answer 16

Invaginação

sangramento/anemia

Question 17

Polipose juvenil familial:

Answer 17

≥ 10 pólipos

Question 18

Qual a principal síndrome polipose intestinao NÃO FAMILIAR

Answer 18

Cronkhite Canadá:
Alopecia
Distrofia ungueal
Hiperpigmentação cutânea

Question 19

Origem do CCR

Answer 19

1. Esporádico (mais comum)
2. Hereditária associada a PAF
3. Hereditária não polipoide (Síndrome de Lynch)

Question 20

Epidemiologia do CCR

Answer 20

Neoplasia mais comum de TGI e a 3ª causa de morte por cancer

Question 21

Rastreio da síndrome de Lynch

Answer 21

A partir de 21 anos 2/2 anos ou 10 anos antes da idade do parente e após os 40 anos anualmente.

Question 22

Critérios de Amsterdã

Answer 22

• ≥ 3 familiares com história de CA (sendo 1 deles de 1˚ grau)
• 1 caso que iniciou em < 50 anos
• Acometeu 2 gerações consecutivas
• Não está associado a polipose hereditária

Question 23

Classificação da sind de Lynch

Answer 23

I só CCR

II: Outros tumores

Question 24

anemia/ massa palpável X alt do hábito intestinal X hematoquezia e tenesmo

Answer 24

cólon direito x cólon esquerdo x reto

Question 25

Exames que podem ser solicitados para diagnóstico, estadiamento e acompanhemtno?

Answer 25

1. Exame físico e toque retal
2. Colonoscopia com biopsia
3. CEA para acompanhar
4. TC de abdome, pelve e Rx de tórax para estadiar

Question 26

Principal local de metástase

Answer 26

Pulmão e fígado

Question 27

Rastreamento do CCR esporádico

Answer 27

CA esporádico ≥ 50 anos de 10/10 anos até 80 anos e se parente de 1˚ grau a partir dos 40 anos

Question 28

Quando não devemos intervir na metástase (3)?

Answer 28

• Acomete tríade portal
• > 70% do fígado (>6 seg)
• Doença do fígado prévia

Question 29

conduta de CCR

Answer 29

Colectomia + linfanectomia se N + ou > 4 metástase com QT adjuvante

Question 30

Perculiaridade do CCR em reto

Answer 30

QT e RT neadjuvante para diminuir o tumor

Question 31

Tumor móvel
< 4 cm em reto
< 40 % da circunferencia
T1 e N0
Até 6 cm da margem anal

Answer 31

Excisão local transanal

Question 32

≤ 5 cm da margem anal ou acometeu o esfíncter

Answer 32

Miles ou RAP (colostomia definitiva)

Question 33

> 5cm da margem anal

Answer 33

RAB com anastomose colorretal

Question 34

Acompanhamento após tto do CCR

Answer 34

• Anamnese de 3/3 meses 
• Dosar CEA 3/3 meses
• Colonoscopia 1 ano após
se normal a cada 3 anos.
• TC de abdome/pelve
anual

Question 35

Polipo mais comum
Séssil
Não relacionado a neoplasia
> 40 anos
Com cel de desnaturação
Retosigmoide

Answer 35

Pólipos hiperplásicos