Apendicite

Question 1

Qual a principal causa de abdome agudo inflamatório?

Answer 1

Apendicite

Question 2

Grupo de risco

Answer 2

Homens jovens

Question 3

Qual o vaso que irriga o apêndice?

Answer 3

A. ileocólica

Question 4

Qual a localização do apêndice?

Answer 4

Ponto de McBurney: linha entre a cicatriz umbilical e a crista ilíaca anterosuperior, dividida em 3, sendo o ponto médio lateral.

Question 5

Principal localização do apêndice

Answer 5

Retrocecal

Question 6

Como ocorre a evolução da apendicite?

Answer 6

obstrução (fecalito) em alça fechada-> congestão venosa-> dilatação e proliferação bacteriana-> 12 h depois isquemia-> necrose-> 48 h após o inicio do quadro-> perfura.

Question 7

A apendicite pode se complicar como?

Answer 7

• Abscesso: maioria dos casos

* Peritonite difusa: idosos, crianças.

Question 8

Principais agentes encontrados?

Answer 8

B fragilis e E.coli

Question 9

Progressão clínica

Answer 9

Dor em mesogastro + anorexia + febre baixa + náusea e vômito pós início da dor-> 12 h depois dor em FID-> 24 h depois febre com leucocitose -> 48 h depois complica.

Question 10

Quais os sinais da apendicite? são 7

Answer 10

1. Blumberg
2. Rovsing
3. Dunphy
4. Obturador
5. Sinal do psoas
6. Sinal de Lapinsky
7. Sinal de Lenander

Question 11

Diagnóstico?

Answer 11

Clínico

Question 12

Dúvida no diagnóstico

Answer 12

Exame padrão ouro é a TC com contraste

Question 13

Se dúvida em crianças e gestates?

Answer 13

USG de abdome (sinal do alvo).

Question 14

Ferramenta que prediz a conduta

Answer 14

Escala de Alvarado se ≥ 4 pt fazer TC se ≥7 pt indicar cirurgia.

Question 15

Critérios da escala de alvarado?

Answer 15

1. T > 37,5
2. Dor que migra para FID
3. Anorexia
4. Náusea e vomito
5. Descompressão brusca dolorosa em FID
6. Dor a palpação em FID
7. Leucocitose
   6 e 7 valem 2 pt

Question 16

Conduta se apendicite “simples”

Answer 16

Sem complicação e com duração de < 48 h faz cirurgia + ATB profilático.

Question 17

2 tipos de incisão

Answer 17

Davis: transversal
Mcburney: oblíqua

Question 18

Conduta se massa palpável ou > 48 h

Answer 18

TC

Question 19

TC sem complicação

Answer 19

Apendicectomia + ATB profilático

Question 20

Fleimão ≤ 3 cm

Answer 20

Cirurgia após 6-8 semanas + ATB terapeutico

Question 21

Abscesso > 3 cm

Answer 21

Drenagem guiada por imagem + ATBterapia + cirurgia após 6-8 semanas

Question 22

Peritonite difusa

Answer 22

ATB terapeutico + cirurgia de urgencia

Question 23

ATB na complicação e sem compicação

Answer 23

Na complicação é terapeutico por 7-10 dias com cipro + metro. Sem complicação é profilático.

Question 24

Diagnóstico diferencial de tumor. Quais os tipos?

Answer 24

1. Tumor carcinoide
2. Adenocarcinoma mucinoso
3. Mucocele

Question 25

Diagnóstico diferencial de tumor. Qual o subtipo mais comum?

Answer 25

Adenocarcinoma mucinoso

Question 26

Diagnóstico diferencial de tumor. Qual a conduta em cada subtipo?

Answer 26

Apendicectomia se até 1 cm e localizado na ponta no caso do carcinoide, se < 1 cm no adenocarcinoma e < 2 cm na mucocele.

Question 27

Quando fazer hemicolectomia?

Answer 27

Se na base ou ≥ 2 cm se carcinoide; ≥ 1 cm se adenocarcinoma e > 2 na mucocele.