Obstrução intestinal

Question 1

Classificação quanto aos mecanismos

Answer 1

mecânica x funcional

Question 2

Classificação dentro da mecânica

Answer 2

Extrínseca
Intrínseca
Intraluminal

Question 3

Classificação quanto a altura

Answer 3

Alta (até o jejuno) x Baixa

Question 4

Classificação quanto ao grau

Answer 4

Total ou parcial

Question 5

Classificação quanto a gravidade

Answer 5

Simples x complicada (estrangulamento)

Question 6

Clínica que indica obstrução intestinal

Answer 6

1. Parada de fezes/ flatos
2. Distensão abd (mais intensa na obst baixa)/ vômito (alta)
3. Dor em cólica

Question 7

Achados no exame físico

Answer 7

Aumento da peristalse (de luta ou timbre metálico)-> atonia intestinal.

Question 8

Achado clínico nas obstruções parciais

Answer 8

Diarreia paradoxal devido ao aumento da pressão, acaba escapando.

Question 9

Sempre deve fazer

Answer 9

toque retal

Question 10

Como diferenciar a obst mecanica da funcional pelo exame físico

Answer 10

O toque retal na obst mecanica total está com ampola vazia e na funcional cheia.

Question 11

Achados laboratoriais

Answer 11

1. Alcalose metabólica hipocloremica (vomito). Pode ter acidose metabólica quando tiver ocorrendo isquemia.
2. Hipocalemia (SRAA)

Question 12

Suspeita de obst intestinal. Qual a conduta?

Answer 12

Rotina de abdome agudo: Rx de tórax em AP, abdome em pé e deitado.

Question 13

O Rx é útil para que?

Answer 13

Diferenciar obstrução de delgado da de cólon.

Question 14

Achado no Rx de obst de delgado

Answer 14

Distensão central e mais discreta com prega conivente (empilhamento de moedas).

Question 15

Achado no Rx de obst de Cólon

Answer 15

Distensão periférica e mais grosseira com haustrações colônicas incompletas.

Question 16

e a TC?

Answer 16

Só indica se dúvida após Rx, ela é boa porque define a causa.

Question 17

Conduta geral

Answer 17

1. Dieta zeo
2. Hidratação venosa
3. SNG
4. Corrigir distúrbios
5. Atb terapia

Question 18

Causas de delgado

Answer 18

Neoplasia
Hérnia
Íleo biliar
Bridas (causa mais comum)

Question 19

Quando pensar em bridas?

Answer 19

História prévia de cirurgia

Question 20

Conduta para bridas?

Answer 20

1. Suporte por 48 h + gastrografin

2. Cirurgia para lise das bridas se refratário ou complicado.

Question 21

Íleo biliar

Answer 21

Obstrução por um cálculo que ocorre devido a uma fístula com a vesícula

Question 22

Local mais comum de obst por íleo biliar

Answer 22

Íleo distal

Question 23

Achado característico do íleo biliar

Answer 23

Tríade de Rigler

1. Pneumobiliar
2. Cálculo ectópico
3. Distensão do delgado

Question 24

Conduta se íleo biliar

Answer 24

Suporte + retirar o cálculo + colecistectomia

Question 25

Causa mais comum na infância

Answer 25

Invaginação intestinal

Question 26

Local mais comum de ocorrer a Invaginação intestinal

Answer 26

Válvula ileocecal

Question 27

Grupo de risco da Invaginação intestinal

Answer 27

3 meses aos 6 anos

Question 28

Etiologia da Invaginação intestinal

Answer 28

Idiopática

Cabeça da invaginação (pólipo/ tumor)

Question 29

Tríade da Invaginação intestinal

Answer 29

Dor abdominal (choro)
Massa em salsicha
Fezes em geleia de framboesa

Question 30

Exame padrão ouro para Invaginação intestinal

Answer 30

USG com enema

Question 31

Conduta para Invaginação intestinal

Answer 31

Enema (baritado, hidrossolúvel e ar)

Se refratário ou adulto: cirurgia.

Question 32

Outras causas na infancia

Answer 32

Benzoar
Bolo de ascaris
Hérnia inguinal indireta

Question 33

Causas de obstrução de cólon

Answer 33

CCR (adenocarcinoma): causa mais comum
Volvo
Doença diverticular.

Question 34

Sinal no Rx no CCR

Answer 34

Sinal da maça mordida

Question 35

O que é o volvo?

Answer 35

É a torção do segmento do intestino em torno do seu próprio eixo.

Question 36

Local mais comum de volvo

Answer 36

Sigmoide

Question 37

Por que o volvo é tão preocupante?

Answer 37

Porque ocorre obstrução em alça fechada, ou seja, em dois pontos, não conseguindo aliviar a pressão, evoluindo mais rápido para isquemia e necrose.

Question 38

Achado característico no Rx e no enema em casos de volvo

Answer 38

Grão de café

Bico de pássaro

Question 39

Conduta se volvo

Answer 39

Suporte
Se não complicado: descompressão endoscópica + sigmoidectomia eletiva
Se complicado: cirurgia de Hartmann

Question 40

Segmento mais fácil de se acometer

Answer 40

Ceco quando > 13 cm

Question 41

Como pode ocorrer obst em alça fechada

Answer 41

Pode ocorrer se tiver uma obst proximal a válvula ileocecal ( essa funciona como um ponto de obstrução).

Question 42

2 causas de obst funcional

Answer 42

Íleo paralítico e sind de Olgivie ou pseudo obst colônica

Question 43

Diferenciar a sinf de Olgivie e o íleo paralítico

Answer 43

Apenas o cólon paralisado x todo o intestino

Question 44

A causa mais comum de íleo paralítico é pós cirurgia

Answer 44

Delgado 24 h estomago 48 h e cólon 72 h

Question 45

Outras causas de íleo paralítico

Answer 45

Processos inflamatórios (pancreatite), drogas (opioide) e disturb hidroeletrolíticos.

Question 46

Achado na obstu funcional

Answer 46

Níveis em degraus

Question 47

Conduta se íleo adinâmico

Answer 47

Suporte

Question 48

Como diferenciar sind de olgivie do íleo paralítico

Answer 48

peristalse normal x peristalse diminuida

Question 49

Conduta se sind de olgivie

Answer 49

Suporte + neostigmina

Question 50

Efeito colateral da neostigmina

Answer 50

Bradicardia sinusal -> atropina