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Gastroenterologia > Doença Do Esôfago > Flashcards

Doença Do Esôfago Flashcards

1
Q

Musculatura que compõe o esôfago

A

1/3 superior musculatura esquelética ( controlado por nervos cranianos/ SNC)
2/3 inferior musculatura lisa ( controle pelo SNA/ plexo mioentérico)

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Q

Proteção das vias aéreas durante a deglutição

A

Fechamento da epiglote

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3
Q

Disfagia

A

Dificuldade de deglutição

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4
Q

Odinofagia

A

Dor ai deglutir

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5
Q

Pirose

A

Queimação retroesternal

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6
Q

Regurgitação

A

Retorno do alimento sem o esforço do vomito e sem nausea

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7
Q

Cólica esofagiana

A

Dor retroesternal em aperto

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8
Q

Hematemese

A

Vomito com sangue

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9
Q

Sialorreia

A

Hipersalivação

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10
Q

Função do esôfago

A

Levar o alimento até o estômago
Impedir que o alimento retorne pra boca
Impedir a entrada de ar

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11
Q

Tipos de disfagia

A
  • Transferência ( engasgo)

* Condução ( entalo)

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12
Q

Distúrbio motor

A

Problema na peristalse que pode ser
De mais: Espasmo esofagiano difuso
De menos: acalasia

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13
Q

Distúrbio mecânico

A

Divertículo de Zenker

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14
Q

Patogenese da acalásia

A

Déficit no relaxamento do EEI que ocorre pela perda dos neuronios inibitórios que secretam óxido nítrico ( plexo de auerbach)

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15
Q

Estrutura responsável pela coord motora do esôfago

A

Plexo de Auerbach

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16
Q

Sintomas caract

A 
Disfagia
Regurgitação
Halitose
Perda de peso
Tosse cronica
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17
Q

A acalasia tem relação com qual subtipo de CA

A

Carcinoma escamoso

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18
Q

Grupo de risco da acalasia

A

Homem 25-60 anos

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19
Q

Diag diferencial da acalasia

A

CA de esôfago

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20
Q

Tipos de acalásia

A

Primária ( idiopática)-
Mais comum
Secundária (chagas)

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21
Q

Exame padrão ouro para acalásia

A

Esofagomanometria identificando uma peristalse anormal e não relaxamento do esfíncter

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22
Q

Sinal caract encontrado na esofagografia baritada

A

Sinal do bico de pássaro

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23
Q

Classificação de resende mascanhenhas

A

< 4 cm
4-7
7-10
> 10

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24
Q

Conduta para acalasia I

A

Nitrato ou nifedipina

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25
Conduta para acalásia tipo II
Dilatação pneumática com balão por EDA
26
Conduta para acalásia tipo III
Cardiomiotomia de Heller + fundoplicatura
27
Conduta para acalásia tipo IV
Esofagectomia subtotal
28
Doença da peristalse mais comum em mulher jovem
Espasmo esofagiano difuso ou esôfago em contas de rosário
29
Disfagia de condução + cólica esofagiana
Espasmo esofagiano dufuso
30
Diagnóstico do Espasmo esofagiano dufusi
Esofagomanometria Endoscopia Esofagograma baritdo
31
Achado na manometria para espasmo esofagiano difuso
Contrações simultâneas, vigorosas e longas (> 120 e >2,5 s)
32
Achado caract no esofagograma baritado que fale a favor do espasmo esofagiano difuso
Esôfago em saca rolha
33
Tratamento do espasmo esofagiano difuso
Ansiolítico/ nitrato/ nifedipina
34
Esôfago em quebra nozes
Contrações vigorosas >= 400
35
Patogenia do DRGE
Relaxamento do EEI (hipotonia)
36
Pirose + regurgitação + tosse
DRGE
37
Conduta se suspeita de DRGE
Prova terapeutica com IBP 1x/ dia com reavaliação em 2 semanas, se responder completa esquema com + 6 semanas
38
Melhor exame se não respondeu a prova terapeutica em caso de DRGE
Phmetria de 24 h
39
Se paciente não melhorou após início do tratamento com IBP
Dobrar a dose e tomar 30 min antes de comer
40
Indicação de endoscopia em pacientes com suspeita de DRGE
``` • Anemia associada • Odinofagia associada • Perda de peso associada • Icterícia • Disfagia >= 45 anos ```
41
Classificação de Savary Miller
``` Grau I: uma erosão Grau II: + de 1 erosão Grau III: erosão circunferencial Grau IV: ulcera/ estenose peptica Grau V: esofago de Barret ```
42
O que é o esofago de Barret
Metaplasia que ocorre devido a exposição a um conteúdo ácido no qual não estava preparado para receber
43
Diagnóstico do esôfago de Barret
EDA ( vermelho salmão) + biopsia
44
Metaplasia de Barret sem displasia
EDA a cada 3 anos
45
Esofago de Barret com displasia de baixo grau
EDA a cada 6 meses
46
Displasia de alto grau ou adenocarcinoma in situ
Ablação ou Ressecção endoscópica ou Esofagectomia distal
47
Conduta diante de um adenocarcinoma invasivo
Esofagectomia
48
Indicação para tto cirurgico na DRGE
1. Não respondeu ao tto 2. Recorrente ( n vive sem IBP) 3. Complicações ( ulcera ou estenose)
49
Exames pre op na DRGE
Phmetria de 24 h e manometria
50
Conduta se Manometria normal na DRGE
Fundoplicatura total ( Nissen)
51
Manometria alterada na DRGE
Fundoplicatura parcial anterior ( Dor e Thal) ou post ( Lind ou Toupet)
52
Tumor benigno mais comum do esôfago
Leiomioma esofagiano
53
Tipos de tumor de esôfago
Escamoso ou adenocarcinoma
54
Fatores de risco para o tumor escamoso
``` Tabagismo Etilismo HPV Acalásia Tilose Bebidas quentes ```
55
Fatores de risco para o adenocarcinoma de esôfago
DRGE Barret Obesidsde
56
Comparar a quanto a localização dos subtipos de CA de esôfago
Escamoso( proximal) x Adenocarcinoma ( distal)
57
Disfagia + perda de peso + tosse em meses
CA de esôfago
58
Diagnóstico do CA de esôfago
EDA + biopsia
59
Achado caract do CA de esôfago na esofagografia
Sinal da maçã mordida ou sinal da escada
60
Melhor exame para estadiamento
US endoscópio para o T e N | TC de abdome e tórax para o M
61
Principais locais de metástase do CA de esôfago
Pulmão e fígado
62
Até o TIS ( mucosa). Qual a conduta?
Mucosectomi
63
A partir de qual estagio faz a esofagectomia + linfadenectomia com QT e RT
T1 b ( submucosa)
64
Contraindica cirurgia
T4b ou M1 ( paliação)
65
Por que ocorre divertículo de Zenker ou faríngeo?
Ocorrer uma hipertonia do MM cricofaríngeo que compõe o EES. Aumentando a pressão na região acima dele. Essa região é conhecida por triângulo de Killian e vai até os mm tireofaríngeo, região de fraqueza e é por isso que ocorre a herniação
66
Como o Divertículo de Zenker ou faríngeo é classificado
De pulsão ( empurra de dentro) e falso ou pseudodiverticulo ( porque só é formado pela mucosa e submucosa)
67
HALITOSE + disfagia + regurgitação
Divertículo de Zenker ou faríngeo
68
Exame padrão ouro para Divertículo de Zenker ou faríngeo
Esofagografia baritada
69
Condutas contraindicadas no Divertículo de Zenker ou faríngeo
SNG e EDA
70
Conduta no Divertículo de Zenker ou faríngeo
< 2 cm: miotomia >= 2 cm: miotomia com pexia ( até 5 cm) ou ectomia ( se > 5 cm) > 3 cm: miotomia com diverticulotomia

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