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Gastroenterologia > Doença Do Esôfago > Flashcards

Doença Do Esôfago Flashcards

1
Q

Musculatura que compõe o esôfago

A

1/3 superior musculatura esquelética ( controlado por nervos cranianos/ SNC)
2/3 inferior musculatura lisa ( controle pelo SNA/ plexo mioentérico)

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2
Q

Proteção das vias aéreas durante a deglutição

A

Fechamento da epiglote

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3
Q

Disfagia

A

Dificuldade de deglutição

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4
Q

Odinofagia

A

Dor ai deglutir

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5
Q

Pirose

A

Queimação retroesternal

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6
Q

Regurgitação

A

Retorno do alimento sem o esforço do vomito e sem nausea

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7
Q

Cólica esofagiana

A

Dor retroesternal em aperto

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8
Q

Hematemese

A

Vomito com sangue

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9
Q

Sialorreia

A

Hipersalivação

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10
Q

Função do esôfago

A

Levar o alimento até o estômago
Impedir que o alimento retorne pra boca
Impedir a entrada de ar

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11
Q

Tipos de disfagia

A
  • Transferência ( engasgo)

* Condução ( entalo)

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12
Q

Distúrbio motor

A

Problema na peristalse que pode ser
De mais: Espasmo esofagiano difuso
De menos: acalasia

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13
Q

Distúrbio mecânico

A

Divertículo de Zenker

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14
Q

Patogenese da acalásia

A

Déficit no relaxamento do EEI que ocorre pela perda dos neuronios inibitórios que secretam óxido nítrico ( plexo de auerbach)

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15
Q

Estrutura responsável pela coord motora do esôfago

A

Plexo de Auerbach

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16
Q

Sintomas caract

A 
Disfagia
Regurgitação
Halitose
Perda de peso
Tosse cronica
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17
Q

A acalasia tem relação com qual subtipo de CA

A

Carcinoma escamoso

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18
Q

Grupo de risco da acalasia

A

Homem 25-60 anos

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19
Q

Diag diferencial da acalasia

A

CA de esôfago

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20
Q

Tipos de acalásia

A

Primária ( idiopática)-
Mais comum
Secundária (chagas)

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21
Q

Exame padrão ouro para acalásia

A

Esofagomanometria identificando uma peristalse anormal e não relaxamento do esfíncter

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22
Q

Sinal caract encontrado na esofagografia baritada

A

Sinal do bico de pássaro

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23
Q

Classificação de resende mascanhenhas

A

< 4 cm
4-7
7-10
> 10

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24
Q

Conduta para acalasia I

A

Nitrato ou nifedipina

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25
Q

Conduta para acalásia tipo II

A

Dilatação pneumática com balão por EDA

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26
Q

Conduta para acalásia tipo III

A

Cardiomiotomia de Heller + fundoplicatura

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27
Q

Conduta para acalásia tipo IV

A

Esofagectomia subtotal

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28
Q

Doença da peristalse mais comum em mulher jovem

A

Espasmo esofagiano difuso ou esôfago em contas de rosário

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29
Q

Disfagia de condução + cólica esofagiana

A

Espasmo esofagiano dufuso

30
Q

Diagnóstico do Espasmo esofagiano dufusi

A

Esofagomanometria
Endoscopia
Esofagograma baritdo

31
Q

Achado na manometria para espasmo esofagiano difuso

A

Contrações simultâneas, vigorosas e longas (> 120 e >2,5 s)

32
Q

Achado caract no esofagograma baritado que fale a favor do espasmo esofagiano difuso

A

Esôfago em saca rolha

33
Q

Tratamento do espasmo esofagiano difuso

A

Ansiolítico/ nitrato/ nifedipina

34
Q

Esôfago em quebra nozes

A

Contrações vigorosas >= 400

35
Q

Patogenia do DRGE

A

Relaxamento do EEI (hipotonia)

36
Q

Pirose + regurgitação + tosse

A

DRGE

37
Q

Conduta se suspeita de DRGE

A

Prova terapeutica com IBP 1x/ dia com reavaliação em 2 semanas, se responder completa esquema com + 6 semanas

38
Q

Melhor exame se não respondeu a prova terapeutica em caso de DRGE

A

Phmetria de 24 h

39
Q

Se paciente não melhorou após início do tratamento com IBP

A

Dobrar a dose e tomar 30 min antes de comer

40
Q

Indicação de endoscopia em pacientes com suspeita de DRGE

A 
• Anemia associada
• Odinofagia associada
• Perda de peso associada
• Icterícia
• Disfagia
>= 45 anos
41
Q

Classificação de Savary Miller

A 
Grau I: uma erosão
Grau II: + de 1 erosão
Grau III: erosão circunferencial
Grau IV: ulcera/ estenose peptica
Grau V: esofago de Barret
42
Q

O que é o esofago de Barret

A

Metaplasia que ocorre devido a exposição a um conteúdo ácido no qual não estava preparado para receber

43
Q

Diagnóstico do esôfago de Barret

A

EDA ( vermelho salmão) + biopsia

44
Q

Metaplasia de Barret sem displasia

A

EDA a cada 3 anos

45
Q

Esofago de Barret com displasia de baixo grau

A

EDA a cada 6 meses

46
Q

Displasia de alto grau ou adenocarcinoma in situ

A

Ablação ou
Ressecção endoscópica ou
Esofagectomia distal

47
Q

Conduta diante de um adenocarcinoma invasivo

A

Esofagectomia

48
Q

Indicação para tto cirurgico na DRGE

A
  1. Não respondeu ao tto
  2. Recorrente ( n vive sem IBP)
  3. Complicações ( ulcera ou estenose)
49
Q

Exames pre op na DRGE

A

Phmetria de 24 h e manometria

50
Q

Conduta se Manometria normal na DRGE

A

Fundoplicatura total ( Nissen)

51
Q

Manometria alterada na DRGE

A

Fundoplicatura parcial anterior ( Dor e Thal) ou post ( Lind ou Toupet)

52
Q

Tumor benigno mais comum do esôfago

A

Leiomioma esofagiano

53
Q

Tipos de tumor de esôfago

A

Escamoso ou adenocarcinoma

54
Q

Fatores de risco para o tumor escamoso

A 
Tabagismo
Etilismo
HPV
Acalásia
Tilose
Bebidas quentes
55
Q

Fatores de risco para o adenocarcinoma de esôfago

A

DRGE
Barret
Obesidsde

56
Q

Comparar a quanto a localização dos subtipos de CA de esôfago

A

Escamoso( proximal) x Adenocarcinoma ( distal)

57
Q

Disfagia + perda de peso + tosse em meses

A

CA de esôfago

58
Q

Diagnóstico do CA de esôfago

A

EDA + biopsia

59
Q

Achado caract do CA de esôfago na esofagografia

A

Sinal da maçã mordida ou sinal da escada

60
Q

Melhor exame para estadiamento

A

US endoscópio para o T e N

TC de abdome e tórax para o M

61
Q

Principais locais de metástase do CA de esôfago

A

Pulmão e fígado

62
Q

Até o TIS ( mucosa). Qual a conduta?

A

Mucosectomi

63
Q

A partir de qual estagio faz a esofagectomia + linfadenectomia com QT e RT

A

T1 b ( submucosa)

64
Q

Contraindica cirurgia

A

T4b ou M1 ( paliação)

65
Q

Por que ocorre divertículo de Zenker ou faríngeo?

A

Ocorrer uma hipertonia do MM cricofaríngeo que compõe o EES. Aumentando a pressão na região acima dele. Essa região é conhecida por triângulo de Killian e vai até os mm tireofaríngeo, região de fraqueza e é por isso que ocorre a herniação

66
Q

Como o Divertículo de Zenker ou faríngeo é classificado

A

De pulsão ( empurra de dentro) e falso ou pseudodiverticulo ( porque só é formado pela mucosa e submucosa)

67
Q

HALITOSE + disfagia + regurgitação

A

Divertículo de Zenker ou faríngeo

68
Q

Exame padrão ouro para Divertículo de Zenker ou faríngeo

A

Esofagografia baritada

69
Q

Condutas contraindicadas no Divertículo de Zenker ou faríngeo

A

SNG e EDA

70
Q

Conduta no Divertículo de Zenker ou faríngeo

A

< 2 cm: miotomia
>= 2 cm: miotomia com pexia ( até 5 cm) ou ectomia ( se > 5 cm)
> 3 cm: miotomia com diverticulotomia

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