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Gastroenterologia > Doença Do Estômago > Flashcards

Doença Do Estômago Flashcards

1
Q

Vias produtoras de ácido

A

Gastrina
Vago ( acetilcolina)
Histamina

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Q

Subst responsável por manter a barreira mucosa?

A

Prostaglandina

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3
Q

Que age inibindo o ácido?

A

A somatostatina produzida pelas cel D do antro. Age inibindo a prod de gastrina.

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4
Q

Onde ocorre a produção de ácido?

A

Nas células perietais localizadas no fundo gástrico

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5
Q

Classificação de johnson das ulceras

A

I e IV: hipocloridria ( pequena curvatura baixa e altq)
II e III: hipercloridria ( corpo e pré pilórica)
Duodenal: hipercloridria

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6
Q

Conceito de DUP

A

Lesão na mucosa que pede pelo menos 0,5 cm e se estenda até a submucosa.

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7
Q

Por que ocorre a DUP?

A

Desbalanço entre os fatores de agressão ( ácido) x fatores de proteção ( barreira mucosa)

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8
Q

Causas de DUP

A

H pylori

AINE

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9
Q

Explique a patogenese do H. Pylori da DUP

A
  1. Afeta as cel D: inibindo a prod de somatostatina ( antiacido)-> aumenta a prod ácida.
  2. Ação mais sit ( afeta cel parietais e a barreira mucosa)
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10
Q

Explique a patogenese dos AINE na DUP

A

Inibe a cox I e II nos casos dos não seletivos. Com isso, inibe as prostaglandinas, diminuindo a prod da barreira mucosa.

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11
Q

RISCO DOS AINES que tem ação seletiva?

A

Doenças tromboembólicas/ AINE

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12
Q

Dispepsia na DUP. Quais os sintomas?

A

Azia
Plenitude/ saciedade precoce
Nausea

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13
Q

Diferenciar quanto a sintomatologia entre ulcera gástrica e duodenal

A

Dor ao se alimentar - UG

Dor 2/3 h após se alimentar- UD

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14
Q

Exame padrão ouro para diagn de DUP

A

EDA

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15
Q

Eu indico EDA para todos os casos de suspeita de DUP?

A

Não, indico para
>= 45 anos
Pacientes com sinais de alarme

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16
Q

Quais os sinais de alarme pra indicar EDA?

A 
Disfagia
Anemia
Perda de peso
Hemorragia digestiva
Vômito
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17
Q

Qual o tto padrão para DUP?

A

Omeprazol ( IBP) por 4-8 semanas

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18
Q

Quando tratar H. Pylori?

A
  • Associado a DUP
  • Linfoma de MALT
  • Dispepsia
  • Parentes de 1° grau com CA gástrico
  • Após gastrectomia
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19
Q

Quando investigar a presença de H. Pylori?

A

Dispepsia

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20
Q

Quais exames utilizados para investigar a presença de H.pylori?

A

Testes invasivos e não invasivos

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21
Q

Quais exames invasivos para H. Pylori?

A

Teste rápido da urease
Cultura
Histologia

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22
Q

Quais exames não invasivos para H. Pylori?

A

Teste da ureia resp
Sorologia
Antígeno fecal

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23
Q

Qual o tto do H. Pylori?

A

7-14 dias
Claritromicina 500 mg
Amoxicilina 1 g
Omeprazol 2x/ dia

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24
Q

Controle de cura do H. Pylori

A

Repete o exame a partir de 4 sem após o fim do tto

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25
Q

Controle de cura da Ulcera gástrica

A

Faz EDA 8-12 sem após a 1° endoscopia

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26
Q

Quando indicar cirurgia na DUP?

A

Se complicações ou se não tiver respondido ao tto clínico

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27
Q

Cirurgia em caso de ulcera duodenal

A
  1. Vagotomia troncular com piloroplastia
  2. Vagotomia troncular, antrectomia e reconstrução do transito
  3. Vagotomia superseletiva
28
Q

Cirurgia em caso de ulcera gástrica

A

I: antrectomia + B1
II/ III: vagotomia troncular + antrectomia + B2
IV: gastrectomia subtotal + y de roux

29
Q

Complicações tardias pós gastrectomia

A 
Diarreia
Gastroparesia
Gastrite alcalina
Sind dr Dumping
Sing da alça aferente
Antro retido
30
Q

Antro retido

A

Quando sobrou algum pedaço de antro, continuando a produzir ácido. Deve reoperar.

31
Q

Sind da alça aferente

A

Ocorre só da B2, devido a angulação da alça ocorre obstrução, retendo alimento e causando dor. Piora ao se alimentar e alivia com vomito em jato. Deve reop em y de roux.

32
Q

Gastrite alcalina

A

Ocorre retorno do conteudo intestinal para o estomago devido a ausencia do piloro, levando a gastrite. É uma dor que não alivia com vomito. Deve converter em y de roux.

33
Q

Diarreia pós gstrectomia

A

Ocorre pela ação dos ácidos bilires

34
Q

Sind de Dumping precoce

A

15-30 min apos se alimentar. O conteudo gástrico chega todo de uma vez no intestino, distendo-o ( ação mecânica). Dor, nausea, diarreia, taquicardia

35
Q

Sind de Dumping tardio

A

Ocorre 1-3 h após se alimentar: quantidade de alimento estimula a prod de insulina. Mas como chrgou de uma vez, depois de um tempo já n tem mais alimento, sobrando insulina. Resulta em hipoglicemia

36
Q

Sintomas de hipoglicemia

A

Tontura
Confusão mental
Sudorese
Palpitação

37
Q

Quais as complicações da DUP

A

Hemorragia digestiva
Perfuração
Obstrução/ estenose pilórica

38
Q

Qual a causa mais comum de HDA?

39
Q

O risco de HDA é maior em qual grupo em pcientes com DUP?

A

Idosos que usam AAS e AINE

40
Q

Local mais comum de ocorrer a HDA na DUP?

A

Parede posterior e na A. Gastroduodenal

41
Q

Qual a conduta em casos de HDA?

A
  1. Volume 1-2 L
  2. SNG
  3. EDA
  4. IBP EV
  5. IOT s/n
42
Q

Quando indicar cirurgia em casos de hemorragia digestiva?

A

Quando o tratamento endoscópico não funcionou ou quando o paciente continua instável após tentativa de estabilziar

43
Q

Classificação de forrest

A

Forrest I: hemorragia ativa (90%)
-> epinefrina + coagulação térmica/ clip metálico.
IA: sangramento em jato
IB: sangramento lento

Forrest II: hemorragia recente
IIA Vaso visível (45-50%) -> coagulação térmica ou clip metálico.
IIB: coagulo aderido (30%) -> irrigação
IIC hematina (10%)

Forrest III: ulcera com base clara e sem sangramento (<5%)

44
Q

Região mais comum de DUP que complica com perfuração

A

Parede anterior em caso de UD ( retroperitonio)

Curvatura menor em UG

45
Q

Conduta se obstrução na DUP

A
  1. Hidratação
  2. Sonda de Fouchet ou levine ( lavagem)
  3. Dilatação endoscópica
  4. IBP
  5. Erradicar H. Pylori
46
Q

Epidemiologia do cancer gástrico

A

3° causa em homem e 5° em mulher

47
Q

Subtipo mais comum de Cancer gástrico

A

Adenocarcinoma

48
Q

Fatores de risco para Câncer gástrico (8)

A
  1. Pangastriste atrófica
  2. H. Pylori
  3. Dieta rica em nitratos ( defumados, pouca fruta e vegetais )
  4. Sangue A
  5. Hist familiar
  6. Tabagismo
  7. Pólipos adenomatosos
  8. Estômago em melancia ( gastrite hipertrófica)
49
Q

Classificação histológica do Cancer gástrico

A

Intestinal e difuso

50
Q

Cancer gástrico: comparar a localização quanto aos seus 2 subtipos histológicos

A

Intestinal é + distal

Difuso é + proximal

51
Q

Cancer gástrico: comparar a via de disseminação quanto aos seus 2 subtipos histológicos

A

Intestinal: hematogênica
Difuso: linfática e por contiguidade

52
Q

Qual o subtipo de CA de estomago que tem pior prog?

A

Difuso ( pouco diferenciado)

53
Q

Quanto a classificação de Borrmann

A 
I ( polipoide)
II ( ulceras com bordas)
III ( ulceras sem bordad)
IV: infiltrate 
V: nenhum desses
54
Q

Dispepsia + perda de peso + dor epigástirca

A

CA de estomago

55
Q

Principais locais de metástase do CA de estomago

A

Fígado
Pulmão
Peritonio

56
Q

Sind paraneoplásica

A

Acantose nigricans

Sinal de Leser Trélat

57
Q

Sinais de doença avançada

A
  1. Virchow: supraclavicular E
  2. Nódulo irmã Maria José: umbilical
  3. Irish: axilar
  4. Prateleira de Blummer: toque real
  5. Tumor de krukemberg: ovário
58
Q

Padrão ouro para diag de CA gástrico

A

EDA com biopsia

59
Q

Exames para estadiamento

A
  1. USG endoscópico
  2. TC de abdome, pelve e tórax
  3. Videolaparoscopia
60
Q

Conduta se tumor proximal

A

Gastrectomia subtotal com y de Roux e linfadenectomia a D2

61
Q

Contraindica cirurgia nos tumores

A

Estadiamento T4 com invasão de tronco celíaco ou M1

62
Q

Quando posso fazer tratamento endoscópico

A 
Tumor restrito a mucosa
Sem ulceração
Sem acometimento de vaso ou linfonodo
Mede < 2 cm
Tem que ser intestinal
63
Q

Conceito de CA gástrico precoce

A

Mucosa acometendo ou não submucosa e pegando ou não linfonodo

64
Q

Tríade da doença de Zollinger Ellison ou gastrinoma

A

Hipersecreção ácida
DU
Tumor pancreático

65
Q

Epidemiologia dos subtipos de CA intestinal

A

Homem idoso no intestinal x jovens no difuso

66
Q

Caract da formação dos subtipos de cancer

A

Glandulas no intestinal e em anel de sinete no difuso

67
Q

Qual subtipo tem relação com fatores hereditários?

A

Difuso ( sangue A)

Gastroenterologia (9 decks)

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