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Gastroenterologia > Doenças intestinais > Flashcards

Doenças intestinais Flashcards

1
Q

Grupo de risco das DII

A

15-30 anos e 60-80 anos

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2
Q

Fatores de risco para DII

A 
História familiar
Judeus Brancos
Ricos urbanos
Turner 
Imunodeficiência
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3
Q

Tabagismo na DII

A

Fator de risco para DC e fator protetor para RCU

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4
Q

Prognóstico na DII

A
  1. Paciente que faz uso de corticoide.
  2. < 40 anos.
  3. Doença perianal
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Q

Achado patognomônico na biopsia para DC

A

Granuloma não caseoso

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6
Q

Acometimento DC X RCU

A

Boca ao ânus x retocólon

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7
Q

Acometimento na parede do intestino DC X RCU

A

Transmural xmucosa

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8
Q

Manifestações precoces na DC

A

Úlceras aftoides

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9
Q

Progressão da DC X RCU

A

Salteada e descontínua X Ascendente e contínua

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10
Q

Achado característico na DC

A

úlceras lineares ou pedras de calçamento

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11
Q

Local mais acometido na DC x RCU

A

ileocolite x retosigmoidite

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12
Q

Porque os pacientes da RCU geralmente não faz síndromes disabsortivas?

A

Porque o normal é não acometer o delgado. Pode acometer nos casos de pancolite com ileíte de refluxo.

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13
Q

A RCU poupa qual região?

A

ânus

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14
Q

A DC poupa qual região?

A

Reto

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15
Q

Complicações da DC

A

Estenose/ obstrução intestinal, fístulas e fissuras

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16
Q

Doenças ósseas + esteatorreia pensar em que?

A

DC

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17
Q

Achado característico na RCU

A

Erosões com perda das haustrações (aspecto de cano de chumbo)

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18
Q

Complicações da RCU

A

Pseudopólipos
Criptite
Microabscessos

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19
Q

sangramento + tenesmo + constipação ou diarreia invasiva + dor abdominal

A

RCU

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20
Q

2 complicações em comum na DC e RCU

A

Megacólon tóxico e cancer colorretal

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21
Q

conduta com relação ao CCR

A

Após 8-10 anos de DII se pancolite ou após 12-15 se colite esquerda fazer colonoscopia com biopsia anualmente.

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22
Q

O que é o megacólon tóxico?

A

É uma paralisação do cólon devido a inflamação, fazendo com que haja proliferatação bacteriana, produzindo gá e levando a sua distensão.

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23
Q

Achado no Rx para megacólon tóxico

A

Cólon transverso ≥ 6 cm

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24
Q

Conduta se megacólon tóxico

A

ATB + corticoide EV em até 72h-> ciclosporina ou infliximab-> cirurgia

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25
manifestações extraintestinais da DII
``` RCU e DC Resposta imune (febre, leucocitose, PCR) Colangite esclerosante Uveíte Eritema nodoso e pioderma gangrenoso Dor articular (artrite/ espondilite anquilosante) Cálculo renal ```
26
Quais manifestações extra intestinais da DII acompanham a atividade da doença
Eritema nodoso e artrite
27
Diagnóstico das DII
endoscopia + biopsia
28
Outros métodos diagnósticos para DII
Ileocolonoscopia Cápsula endoscópica Entero TC e RM
29
Autoanticorpos relacionados a DII
ASCA: DC | p ANCA: RCU
30
Como diferenciar laboratorialmente a DII da síndrome do intestino irritável
Calprotectina fecal + na DII
31
4 linhas de tratamento da DII
1. Sulfassalazina 2. Corticoide 3. Imunossupressores 4. Inibidor do TNF alfa 5. Antimicrobiano para DC
32
Qual antimicrobiano pode ser usado na DC
ciprofloxacino ou metronidazol
33
Indicações de cirurgia na DII
* Fístula, fissura, hemorragia ou megacólon refratários. * Obstrução intestinal * Displasia intestinal de alto grau ou câncer
34
Cirurgia preferida para RCU
Na RCU colectomia + anastomose do íleo com ânus
35
Cirurgia preferida para DC
Estricturoplastia
36
Controle de cura para DC
colonoscopia após 6 meses da cirurgia
37
Em casos de urgência para RCU
Colectomia + ileostomia
38
Casos graves de DC o que fazer na cirurgia?
Ressecção do segmento doente.
39
Complicações da cirurgia na RCU
Obstrução e bolsite
40
Como prevenir recorrência após cirurgia de RCU
probióticos
41
Como ocorre a doença celíaca?
Indivíduos predispostos vão ingerir a fração tóxica do glúten (gliadina) e essa vai se unir a transglutaminase tecidual formando um neoantígeno e desencadeando uma resposta imune.
42
Como ocorre a diarreia nas doenças celíacas?
Hipersecreção das criptas aumentando a secreção de água e eletrólitos
43
Fatores que predispõe a doença celíaca
``` Sind de Down Sind de Turner HLA DQ2 DQ8 Parentes de 1˚ grau Brancos europeus ```
44
Complicação da doença celíaca
Linfoma intestinal
45
Tratamento da doença celíaca
Dieta sem glúten
46
Quais os alimentos riscos em glúten?
Trigo centeio cevada
47
Anemia ferropriva refratária + baixa estatura + infertilidade ou abortamentos recorrentes + osteopenia e emagrecimento
Doença celíaca
48
Quais doenças imune estão relacionadas a doença celíaca?
``` Diabetes tipo I Hashimoto Hep autoimune Def de IgA Dermatite herpetiforme ```
49
Conduta de dermatite herpetiforme
Doença celíaca e dapsona
50
Idade que aparece a doença celíaca?
2 anos desencadeado por infecção.
51
Métodos diagnósticos para doença celíaca
Autoanticorpos + biopsia do delgado + melhora após dieta sem glúten
52
Quais os autoanticorpos da doença celíaca
Anti endomísio (melhor) Anti transglutaminase igA (mais usado) Antigliadina (ruim)
53
Achado característico na biopsia para doença celíaca
Atrofia de vilosdiades Hipertrofia de criptas Aumento dos n˚ de linfócitos
54
Grupo de risco da doença de Whipple
Homem 50 anos Zona rural (solo) Exposição a animal
55
patogênese da doença de Whipple
Doença desencadeada por macrófagos com síndrome disabsortiva de manifestações sistemicas
56
Agente etiológico da doenca de Whipple
Tropheryma whipplei
57
``` Síndrome disabsortiva artrite/artralgia Febre Endocardite Demencia Alt neurológicas ```
Doença de Whipple
58
Achado carac da doença de Whipple
Miorritmia oculomastigatória
59
Diagnóstico da doença de Whipple
Biopsia de delgado com macrófagos PAS +
60
Tratamento da doença de Whipple
Ceftriaxone IV por 2 semanas + SMZ TMP por 1 ano
61
Local mais acometido na doença vascular intestinal?
Flexura esplênica e retossigmoide
62
4 causas da isquemia mesentérica aguda
1. Embolia 2. Vasoconstricção 3. Trombose arterial e venosa
63
Fatores que levam a isquemia mesentérica aguda por vasoconstricção
Cocaína Digitálicos Choque
64
Idoso com dor abdominal intensa descproporcional ao exame físico
Isquemia mensentérica aguda
65
Achado "precoce"da isquemia mesentérica aguda
Acidose metabólica
66
Qual o exame mais usado para isquemia mesentérica aguda?
Angio tomografia
67
Qual o exame padrão ouro para isquemia mesentérica aguda?
Angiogragia mesentérica seletiva
68
Qual o vaso acometimento na isquemia mesentérica?
A mesentérica superior
69
Conduta de isquemia mesentérica aguda
1. Hidratação + SNG + ATB + Corrigir distúrbios. | 2. Hepariniza + embolectomia ou trombectomia + avaliação da alça
70
Se isquemia mesentérica aguda ocorrer por vasoconstricção o que fazer?
Papaverina intra arterial
71
Conduta pós operatória de isquemia mesentérica aguda?
Papaverina e antiagregante plaquetário.
72
Qual a causa de isquemia mesentérica cronica?
Aterosclerose
73
Angina mesentérica ao comer (comer doeu) + perda de peso + doença aterosclerótica
Isquemia mesentérica cronica
74
Diagnóstico para Isquemia mesentérica cronica
Angiogragia mesentérica com acometimento de > 50% de pelo menos 2 troncos.
75
Tratamento nos casos de Isquemia mesentérica cronica
Revascularização com cirurgia para jovens ou com stent para idosos
76
Acometimento nos casos de isquemia de cólon
Pequenos vasos
77
Dor + diarreia mucossanguinolenta + febre + distensão
Isquemia de cólon
78
Grupo de risco da isquemia de cólon
Pacientes com quadro de hipoperfusão, mais graves e idosos
79
Achado no clister opaco para isquemia de cólon
Irregularidade em dente de serra (impressões digitais)
80
Melhor exame para isquemia de cólon
Retossigmoidoscopia
81
Conduta nos casos de isquemia de cólon
suporte e se refratário ou complicação faz cirurgia
82
Grupo de risco para espru tropical
Infecção cronica e baixas condições socioeconomicas | america central e india
83
Diagnóstico diferencial da espru tropical
doença celíaca mas sem autoanticorpos
84
Conduta da espru tropical
Tetraciclina por 6 meses + ácido fólico
85
O que é a síndrome da alça cega?
É quando tem o super crescimento bacteriano de germes colônicos no delgado devido a uma estase ou por uma comunicação entre eles
86
Diagnóstico da síndrome da alça cega?
Aspirado duodenal ou teste da lactulose
87
Achados laboratoriais na síndrome da alca cega?
Diminuição de B12 e aumento de Folato
88
Conduta nos casos de síndrome da alça cega
Tratar a causa e se não for possível usar atb
89
ATB usados na síndrome da alça cega?
Tetraciclina Amox com clavulanato Metronidazol
90
Quando suspeitar de infecção por clostridium?
Superinfecção colônica após uso de ATB com diarreia não sanguinolenta
91
Qual a principal causa de diarreia adquirida no hospital?
INFECÇÃO POR | CLOSTRIDIUM DIFFICILE
92
Patogênese da INFECÇÃO POR | CLOSTRIDIUM DIFFICILE
Toxina A ou enterotoxina: inflamação | Toxina B ou citotoxina: quebra da barreira epitelial porque lesiona as células da mucosa.
93
Principal ATB envolvido na infec pelo clostridium
Clindamicina Ampicilina Cefalosporina de 2˚ e 3˚ Quinolona
94
Fatores de risco da infec pelo clostridium
* Duração da internação * Estado crítico * Cirurgia gastrointestinal * Temometros retais * Idoso * nutrição enteral * Antiácido e IBP
95
Diagnóstico da infec pelo clostridium
Toxinas ou pseudomembranas no cólon ou cultura e PCR
96
Colite pseudomembranosa
é uma condição mais grave que aparece tardiamente na infec pelo clostridium
97
Diagnóstico diferencial da colite pseudomembranosa
RCU x poupa o reto
98
Conduta em caso de infec pelo clostridium
1. Suspender ATB 2. Hidratação 3. Vancomicina/metronidazol
99
Como avaliar se a infec pelo clostridium é grave?
Leuco > 15.000 ou Cr> 1,5x
100
Diagnóstico de SII
Critérios ROMA IV Dor abd ≥ 1 dia na semana nos últimos 3 meses + 2: - Tem relação com evacuação - Associado com aumento do n˚ de evacuação - Associado a mudança na forma das fezes
101
Conceito de SII
É uma doença funcional na ausiencia de lesões estruturais
102
Característica da dor na SII
É episódica de intensidade variável, pode piorar com estresse, alimentação e/ou menstruação. Pode acordar o paciente à noite.
103
Grupo de risco
Mulheres com outros distúrbios funcionais
104
Exames que podem ser solicitados para excluir outras causas no caso de SII
Hemograma retossigmoidoscopia EPF Colonoscopia
105
Alternância entre diarreia e constipação + dor abd + dispepsia
SII
106
Suspeita de SII com dispepsia ou dor em HCD
Pode fazer EDA e USG de abdome
107
Diagnóstico diferencial da SII quando diarreia
Doença celíaca e def de lactase
108
Característica da diarreia em SII
Pequeno volume, pode ter muco, sem sangue e não acorda o paciente à noite.
109
Conduta na SII
Dieta, fibras e sintomáticos S/N
110
Conjunto de sinais e sintomas que ocorrem devido a ausência de parte do intestino
Síndrome do intestino curto pode ser congênito ou adquirido
111
Síndrome do intestino curto
Pode perder até 50% do delgado que consegue se adaptar em até 12 meses
112
Complicações da Síndrome do intestino curto
Gordura não é absorvida, fazendo com que o cálcio se ligue a ela. O oxalato fica livre para ser absorvido, levando a hiperoxalúria entérica com formação de cálculos renais.
113
Dieta na síndrome do intestino curto
diminuir lipídeos/ lactose, com aumento de ácido graxos, fibras e carboidrato
114
Reposição na síndrome o intestino curto
``` ADEK B12 Ca Fe Mg Zn ```
115
Conduta se falência intestinal na síndrome do intestino curto
NPT e se não funcionar tentar o transplante intestinal
116
Medicamentos usados na síndrome do intestino curto
IBP ATB Teduglutide
117
Origem do tumor carcinoide
Células argentagins ou neuroendócrinas
118
Grupo de risco do tumor carcinoide
Homens de 60 anos
119
Fator de risco conhecido para tumor carcinoide
Parentes de primeiro grau
120
Local de metástase do tumor carcinoide
Fígado
121
tumor carcinoide acomete mais que região
Apêndice x íleo
122
Diagnóstico de tumor carcinoide
Hamatológico com imunohistoquímica
123
Qual imunohistoquímica é usada para tumor carcinoide
Cromogranina A
124
Diagnóstico para síndrome carcinoide
Screening bioquímico (CgA e 5HIAA) + localização tumoral com cintilografia
125
Conduta sintomática para tumor carcinoide
Octreotide EV
126
Cirurgia para tumor carcinoide
< 2 cm e distal fazer apendicectomia e se ≥ 2 cm ou na base ou meso fazer hemicolectomia.
127
Síndrome carcinoide
``` Flushing Diarreia explosiva com cólica Lesão cardíaca Pelagra asma ```
128
Pelagra na síndrome carcinoide
Hipovitaminose b2-> niacina | DDD (demencia, diarreia e dermatite)
129
Condições que induzem a crise carcinoide?
QT Infecções Indução anestésica Embolização tumoral
130
Clínica de esteatorreia
Fezes oleosas, brilhantes, mal cheirosas e que grudam no vaso + perda de peso + desnutrição + diarreia cronica
131
Conduta em sind de má absorção
1˚ Anamnese e exame físico 2˚ Confirmar a disabsorcão 3˚ Problema na absorção ou digestão
132
Exames para confirmar disabsorção
1. Teste quantitativo da gordura fecal (> 7) | 2. Teste qualitativo (sudam III)
133
Exame para diferenciar entre digestão e absorção
D xilose Normal: digestao Anormal: absorção
134
Problemas na absorção
Supercrescimento bacteriano e lesao de mucosa
135
Problemas na digestao
Doença pancreática e deficiencia de lactase
136
Exames para doenças pancreaticas
Teste da secretina e diminuição da elastase fecal
137
Exames de deficiência de lactase
Exalação de hidrogenio + biopsia normal + teste terapeutico + teste provocativo

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