Doença diverticular do cólon

Question 1

Como foram os divertículos?

Answer 1

Depende da dieta da pessoa rica em fibras e formação do bolo fecal, e da pressão exercida para empurra-lo. Ocorrendo a pulsão em regiões de maior fragilidade da parede (onde os vasos entram)

Question 2

Classificação dos divertículos

Answer 2

Congênito ou verdadeiro: todas as camadas (Meckel) ou Adquirdio ou pseudodivertículo: só tem mucosa e submucosa.

Question 3

Grupo de risco

Answer 3

Idosos

países ocidentais e mais industrializados (alimentação)

Question 4

Local mais comum da doença diverticular?

Answer 4

Lado esquerdo (sigmoide)

Question 5

Exame padrão ouro para diagnóstico

Answer 5

Colonoscopia e como alternativa o enema opaco.

Question 6

Conduta

Answer 6

Dieta rica em fibras e pobre em caroço
2 L/dia de água
Evitar AINE

Question 7

2 Principais complicações

Answer 7

Sangramento (15%) e diverticulite(25%)

Question 8

Local mais comum da diverticulite

Answer 8

Sigmoide (lado esquerdo), exceto no grupo asiático que é no direito.

Question 9

Clínica clássica da diverticulite

Answer 9

Ocorre perfuração do divertículo com Dor em FIE + febre e alteração do hábito intestinal

Question 10

Como ocorre a diverticulite

Answer 10

Obstrução do divertículo por fecalito

Question 11

Diagnóstico em caso de suspeita de diverticulite

Answer 11

TC de abdome com contraste

Question 12

Diverticulite sem complicação

Answer 12

Dieta zero + hidratação + ATB

Question 13

Após o episódio agudo de diverticulite

Answer 13

Colonoscopia após 4-6 semanas para excluir cancer.

Question 14

Diverticulite com abscesso ≥ 4 cm

Answer 14

Drena + ATB e avalia se precisa de cirurgia

Question 15

Diverticulite com peritonite

Answer 15

Colectomia a Harman (2 tempos): colostomia com sigmoidectomia e depois reconstrução.

Question 16

Quais as complicações da diverticulite

Answer 16

1. Fístula
2. Obstrução
3. Abscesso
4. Peritonite

Question 17

Qual o tipo de fístula mais comum e sua clínica?

Answer 17

Colovesical: ITU de repetição, urina com fezes e/ou gás.

Question 18

Como eu classifico as complicações da diverticulite?

Answer 18

Hinchey
Estágio I: abscesso pericólico
Estágio II: abscesso pélvico
Estágio III: peritonite purulenta
Estágio IV: peritonite fecal

Question 19

Local mais comum de ocorrer sangramento?

Answer 19

Lado direito devido a lesão da arteríola.

Question 20

A hemorragia pode ser alta ou baixa, como eu a defino?

Answer 20

Acima e abaixo do ligamento de Tritz.

Question 21

Clínicada HDA X HDB

Answer 21

Hematêmese/melena x hematoquezia/ esterorragia

Question 22

Qual tipo de hemorragia é a mais comum?

Answer 22

HDA (90%)

Question 23

Principal causa de HDA?

Answer 23

Úlcera

Question 24

Principal causa de HDB?

Answer 24

Divertículo

Question 25

Outra causa de HDB?

Answer 25

Angiodisplasia e CCR

Question 26

O que é a angiodisplasia?

Answer 26

É uma ectasia de pequenos vasos e é de origem venosa.

Question 27

Diferenciar a gravidade dos sangramentos?

Answer 27

HDA é maior que na HDB

Question 28

Conduta em caso de hemorragia?

Answer 28

Estabiliza-> EDA e toque retal-> HDB:

• Sangramento leve-> colonoscopia-> cintilografia com hemácias marcadas ou angiografia mesentérica
• Sangramento maciço-> angiografia.