Pólipos intestinais Flashcards
Quais os tipos de pólipos intestinais não neoplásicos?
Hiperplásicos
Inflamatórios
Hamartomas
Qual o tipo de pólipo intestinal mais comum?
Hiperplásicos
Quais os tipos de pólipos intestinais neoplásicos?
Adenoma (benigno/lesão pré-maligna)
Adenocarcinoma (Maligno/câncer)
Dentre os pólipos intestinais com risco de malignização, qual o mais comum?
adenoma
Qual gene que a Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) está relacionado?
mutação do gene APC
Quanto maior a idade, maior o risco de desenvolver um pólipo adenomatoso. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!!!!
Pólipos intestinais costumam ser sintomáticos, apresentando muita hematoquezia, diarreia ou constipação e tenesmo. Verdadeiro ou falso?
Falso!!!!! Os pólipos normalmente são ASSINTOMÁTICOS e as vezes cursam com hematoquezia
Os pólipos adenomatosos antecedem em 7-10 anos o surgimento do adenocarcinoma (câncer de cólon. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!!!!
Qual o tipo de pólipo adenomatoso com maior risco de malignização?
adenoma viloso
macete: VILoso = VILÃO!!!
Pólipo adenomatoso pequeno (<2 cm) e pediculado. Qual tipo:
Adenoma tubular
Qual o pólipo adenomatoso com melhor prognóstico?
Adenoma tubular
Pólipo adenomatoso que pode chegar até 10 cm e séssil. Qual tipo:
Adenoma viloso
Quais os tipos de pólipo adenomatoso?
Adenoma tubular (melhor prognóstico)
Adenoma tubuloviloso
Adenoma viloso (pior prognóstico)
Quais são os principais fatores de risco para malignização de um pólipo intestinal?
-Pólipos grandes (>1 a 2 cm)
-Adenomas vilosos
-Presença de algum grau de displasia
Pólipo intestinal pequeno, sem displasia e benigno, decorrente da proliferação das criptas colônicas. Qual o tipo?
Pólipos hiperplásicos
Pólipos hiperplásicos são os mais comuns dentre os pólipos intestinais. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!!!!
Pólipos hiperplásicos são grandes. Verdadeiro ou falso?
Falso!!!!! São pequenos!!!
O que são pólipos serrilhados?
São pólipos intestinais mistos (Hiperplásico + adenoma), com risco de malignização
Quais os pólipos intestinais que podem malignizar?
adenomatosos e serrilhados
Quais as características dos pólipos intestinais hamartomatosos?
Tecido normal, crescido de forma desorganizada, pediculados, avermelhados (alta vascularização) e grandes (1-3cm)
Faixa etária predominante dos pólipos intestinais hamartomatosos:
crianças de até 5 anos (por isso é conhecido como pólipo juvenil)
pólipos intestinais hamartomatosos esporádicos geralmente se apresentam como lesão única e quando a presença de múltiplos sugere síndrome. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!!!!!!
Principal síndrome genética relacionada a presença de pólipos hamartomatosos:
Síndrome de Peutz-Jeghers
A Síndrome de Peutz-Jeghers está relacionada com qual tipo de pólipo intestinal?
Hamartomatoso
Sinais e sintomas que podem estar presentes em pacientes com pólipos hamartomatosos:
Hematoquezia
Intussuscepção (invaginação da alça intestinal)
Prolapso do pólipo pelo reto
Nem todo pólipo encontrado no cólon deve ser removido e enviado para patologia. Verdadeiro ou falso?
Falso!!!! Todos devem ser removidos e enviados!!
Procedimento obrigatório ao encontrar um pólipo no paciente:
polipectomia e envio para histopatológico
Quais pacientes devem fazer seguimento colonoscópico a cada 10 anos?
-exame normal (sem pólipos)
-pólipos hiperplásicos (pequenos e < de 20)
Pacientes com alto risco para malignização devem fazer colonoscopia a cada quanto tempo?
3 anos
Pacientes com + de 10 adenomas devem fazer seguimento a cada quanto tempo?
1 ano
Paciente que fez polipectomia de adenoma em vários pedaços deve repetir colonoscopia em quanto tempo?
6 meses (verificar se não ficaram restos)
Quais pacientes devem fazer seguimento colonoscópico a cada 5 anos?
Pólipos serrilhados e adenomas tubulares
Quais os achados clínicos na Polipose adenomatosa familiar (PAF)?
-Múltiplos pólipos por todo TGI
-Retinite pigmentosa (degeneração da retina)
Se não tratado, todo paciente com Polipose adenomatosa familiar (PAF) terá câncer colorretal. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!!!
O que é a Polipose adenomatosa familiar atenuada?
Presença de mais de 10 a 20 pólipos pelo TGI, mas menos de 100
Diagnóstico de Polipose adenomatosa familiar (PAF):
colonoscopia: Presença de 100 ou mais pólipos
Qual a conduta na Polipose adenomatosa familiar (PAF)?
Proctocolectomia total com bolsa ileal (anastomose ileoanal)
Quais as síndromes variantes da Polipose adenomatosa familiar (PAF)? Quais suas características?
Síndrome de Gardner - PAF + Osteomas (tumor ósseo) + dentes supranumerários + lipomas
Síndrome de Turcot - PAF + Tumores do SNC
Característica da síndrome de Gardner:
Polipose adenomatosa familiar (PAF) + Osteomas (tumor ósseo) + dentes supranumerários + lipomas
Característica da síndrome de Turcot:
Polipose adenomatosa familiar (PAF) + Tumores do SNC
Quais os achados clínicos na síndrome de Peutz-Jeghers?
-Polipose hamartomatosa
-Manchas melanocíticas em mucosas
Síndrome com Polipose hamartomatosa e Manchas melanocíticas em mucosa:
síndrome de Peutz-Jeghers
Quais os cânceres que paciente com síndrome de Peutz-Jeghers tem alta chance de ter futuramente e qual seguimento para cada um deles?
Pâncreas -USG abdominal anual
Mama - Mamografia periódica
Ovário e útero - USG pélvico anual
Estômago e intestino delgado - Endoscopia a cada 2 anos
Colorretal - Colonoscopia a cada 2 anos
Em caso de paciente com Polipose adenomatosa familiar, os familiares de 1° grau devem fazer pesquisa do gene APC e colonoscopia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!!!!!!
Conduta para pacientes com síndrome de gardner e turcot:
Proctocolectomia total com bolsa ileal (anastomose ileoanal)
Paciente com colonoscopia recente onde foi feita polipectomia completa de pólipo séssil de 1 cm com anatomopatológico afirmando ser adenoma viloso com carcinoma em situ. Qual a conduta?
Expectante! Não há necessidade de fazer nenhum outro tratamento complementar, pois a polipectomia realizada foi resolutiva (polipectomia é curativa em carcinomas in situ)
Polipectomia é curativa em displasia e carcinomas in situ. verdadeiro ou falso?
verdadeiro!!!
Em casos de câncer colorretal invasivo, quando a polipectomia é considerada curativa?
Margens macro e microscópicas livres
Histologia bem diferenciada
Ausência de invasão linfática ou venosa
Uma margem cirúrgica de mais de 2mm na ressecção endoscópica de pólipo intestinal é considerada satisfatória. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!!
Qual a margem cirúrgica segura em uma polipectomia?
> 2mm
Pólipo inflamatório tem potencial de malignização. Verdadeiro ou falso?
Falso!!!!
Pólipo juvenil é o tipo mais frequente que prolapsa pelo ânus. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!!
Pólipo hiperplásico não tem potencial de malignização. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!!
Adenoma tubular não tem potencial de malignização. Verdadeiro ou falso?
Falso!!!
Pólipo adenomatoso viloso é o adenoma que apresenta o maior risco de malignização. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!!!
