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Cirurgia > Doenças orificiais > Flashcards

Doenças orificiais Flashcards

1
Q

Qual a classificação das hemorroidas?

A

Hemorroidas interna (acima da linha pectínea) e externas (abaixo da linha pectínea)

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Q

Qual a estrutura anatômica que diferencia os tipos de hemorroidas?

A

Linha pectínea

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3
Q

Como diferenciar clinicamente as hemorroidas?

A

Hemorroidas internas SANGRAM
Hemorroidas externas DOEM

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4
Q

Sintoma predominante nas hemorroidas externas, quando sintomáticas:

A

Dor

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5
Q

Qual a principal complicação das hemorroidas?

A

Trombose local

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6
Q

Qual a conduta na presença de trombose local em hemorroidas externas?

A

Diagnóstico com <72h: CIRÚRGICA. excisão da hemorroida e retirada do coágulo

Diagnóstico com >72h: CLÍNICA. Analgesia local e sistêmica + banho de assento + dieta rica em fibras e laxativos

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7
Q

Sintoma predominante nas hemorroidas internas:

A

Sangramento vivo junto às fezes (hematoquezia) ou durante a higiene local

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8
Q

Em presença de hemorroida com sangramento associado a anemia e/ou sinais de gravidade, qual a conduta?

A

colonoscopia!!

Procurar outras lesões colorretais, pois dificilmente hemorroida causa quadros graves devido ao seu sangramento

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9
Q

Qual o tratamento aplicado em ambas hemorroidas?

A

Clínico:
-Alterações dietéticas (aumento da ingesta de fibras e água)
-Exercícios físicos
-Banho de assento
-Uso de laxantes

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10
Q

Qual a classificação das hemorroidas internas?

A

I- Não prolapsam
II- Prolapso com esforço, mas reduzem espontaneamente
III- Prolapso com esforço e não retornam espontaneamente (reduzem manualmente)
IV- Prolapsada e irredutível

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11
Q

Hemorroida interna prolapsada que foi reduzida manualmente. Qual a classificação?

A

Grau III

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12
Q

Hemorroida interna não prolapsada. Qual a classificação?

A

Grau I

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13
Q

Hemorroida interna prolapsada, mas que reduziu espontaneamente. Qual a classificação?

A

Grau II

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14
Q

Hemorroida interna que não reduz. Qual a classificação?

A

Grau IV

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15
Q

Quais graus de hemorroida interna podem ser tratados clinicamente?

A

Grau I, II e III

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16
Q

Qual tratamento da hemorroida interna grau I?

A

Apenas clínico

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17
Q

Qual tratamento da hemorroida interna grau II?

A

Clínico + Ligadura elástica

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18
Q

Qual tratamento da hemorroida interna grau III?

A

Clínico + Ligadura elástica
ou
Hemorroidectomia

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19
Q

Qual tratamento da hemorroida interna grau IV?

A

Hemorroidectomia

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20
Q

Qual hemorroida interna possui como único tratamento a hemorroidectomia?

A

Grau IV

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21
Q

Qual indicação de hemorroidectomia?

A

-Hemorroida interna grau III e IV
-Hemorroida externa sintomática persistente
-Hemorroidas com complicação local
-Hemorroidas refratárias ao tratamento clínico

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22
Q

Principal complicação crônica da hemorroidectomia:

A

Estenose anal

23
Q

Principal complicação aguda da hemorroidectomia:

A

Dor e retenção urinária

24
Q

Quais as técnicas utilizadas na hemorroidectomia? Qual a diferença entre elas?

A

Ferguson - Fecha a pele
Milligan-Morgan - Não fecha a pele (cicatrização por segunda intenção)

25
Q

Qual a técnica mais utilizada na hemorroidectomia? Por que?

A

Milligan-Morgan - Não fecha a pele (cicatrização por segunda intenção)

Causa menos estenose anal

26
Q

Qual a vantagem da técnica Milligan-Morgan em relação a Ferguson na hemorroidectomia?

A

Diminui o risco de estenose anal por não fechar a pele

27
Q

Ligadura elástica pode ser uma alternativa de tratamento para hemorroidas externas. Verdadeiro ou falso?

A

Falso!!! Não deve ser feita, pois paciente sente dor devido a presença de inervação

28
Q

Pacientes com hemorroidas externas refratários ao tratamento clínico tem como próxima alternativa apenas a cirurgia (hemorroidectomia). Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro!!! A ligadura elástica não pode ser feita em hemorroidas externas devido a dor (inervada)

29
Q

Qual a tríade da fissura anal crônica?

A

Dor, plicoma e papilite hipertrófica

30
Q

Qual a principal queixa dos pacientes com fissura anal?

A

-Dor durante a evacuação
-Sangramento anal

31
Q

Como diferenciar clinicamente a hemorroida da fissura anal?

A

Hemorroida sangra muito e dói pouco
Fissura anal Dói muito e sangra pouco

32
Q

Qual o tratamento de primeira linha de fissura anal?

A

Clínico:
1. Fezes amolecidas
-Alterações dietéticas (aumento da ingesta de fibras e água)
-Exercícios físicos
-Banho de assento
-Uso de laxantes
2. Redução do tônus esfincteriano com medicações tópicas
-Bloqueadores de canal de cálcio -> Diltiazem ou nifedipino
-Óxido nítrico

33
Q

Quais medicações tópicas podem ser usadas para tratamento de fissura anal:

A

Diltiazem ou nifedipino

34
Q

Qual tratamento de segunda linha da fissura anal em caso de refratariedade ao tratamento clínico?

A

Cirurgia - esfincterotomia lateral interna

35
Q

Quando é indicada e Qual a função da esfincterotomia lateral interna?

A

-Fissura anal refratária ao tratamento clínico
-Reduz a função do esfíncter interno, melhorando a fisiopatologia da doença (hipertonia do esfíncter)

36
Q

Qual a principal complicação da esfincterotomia lateral interna?

A

Incontinência fecal

37
Q

o que são criptas? qual sua principal complicação?

A

Curvaturas da mucosa retal distal que forma um vale. Pode ocorrer acúmulo de bolo fecal e inflamar, levando a criptites.

38
Q

Qual a principal complicação das criptites aguda e crônica, respectivamente?

A

abscessos e fístulas

39
Q

Qual a principal complicação dos abscessos anorretais?

A

Fístulas

40
Q

Qual o quadro clínico de abscesso anorretal?

A

Dor local (Toque retal doloroso)
Edema
Hiperemia

41
Q

Na vigência de abscessos anorretais, qual a principal conduta?

A

Drenagem

42
Q

Quando é indicado uso de antibióticos em abscessos anorretais?

A

Imunodeprimidos
Pacientes sépticos
Casos recidivantes

43
Q

o que são fístulas anais?

A

Trajetos com infecção crônica com um orifício interno e outro na pele

44
Q

As fístulas anais são a principal complicação de _____________

A

Abscessos anorretais

45
Q

Qual a fístula anal mais comum?

A

Interesfincteriana

46
Q

O que é a regra de Goodsall-Salmon? O que ela diz?

A

-Regra utilizada para prever o trajeto das fístulas anais e seu orifício interno

-Quando orifício externo é na região anterior, sua fístula provavelmente tem uma trajetória retilínea!!!
Quando o orifício externo é na região posterior, sua fístula provavelmente tem uma trajetória curvilínea!!!

47
Q

Nas fístulas anais, usamos a regra de Goodsall-Salmon, a qual diz que…

A

Quando orifício externo é na região anterior, sua fístula provavelmente tem uma trajetória retilínea!!!

Quando o orifício externo é na região posterior, sua fístula provavelmente tem uma trajetória curvilínea!!!

48
Q

Como é o trajeto de uma fístula cujo orifício na região perianal é anterior? E no orifício posterior?

A

Retilíneo e curvilíneo, respectivamente

49
Q

Qual o tratamento das fístulas anais?

A

Cirúrgico!! (abertura do trajeto fistuloso e cicatrização por segunda intenção)

50
Q

A fissura anal é a causa mais frequente de hematoquezia em crianças. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro!!!

51
Q

A aplicação tópica de nitrato é a primeira linha de tratamento das fissuras anais crônicas. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro!!!

52
Q

Mulher, 40 anos, relata história de constipação intestinal crônica e dor anal ao evacuar há 3 meses. Ao exame, apresenta fissura anal lateral a esquerda. Qual a conduta?

A

Investigar causas secundárias, pois quando a fissura é encontrada em locais que não seja a linha média posterior, normalmente é secundária a alguma outra condição, como Doença de Crohn, tuberculose, HIV, câncer, leucemia e sífilis

53
Q

Quando a fissura anal é encontrada em locais que não seja a linha média posterior deve-se suspeitar de outras doenças (causa secundária). Quais?

A

Doença de Crohn (principal), tuberculose, HIV, câncer, leucemia e sífilis

54
Q

Principal doença que pode causar fissura anal:

A

Doença de Crohn

Cirurgia (12 decks)

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