Tumores de cólon e reto Flashcards
Fatores de risco para tumor de cólon e reto:
-Idade superior a 60 anos
-Tabagismo
-Etilismo
-Obesidade
-DM
-Dieta rica em carne
-PAF
-Doença inflamatória intestinal (Doença de Crohn, retocolite ulcerativa)
A partir de quantos anos deve-se iniciar o rastreamento colonoscópico na população adulta?
45 anos - referências americanas
50 anos - ministério da saúde
Quais pólipos estão relacionados com a gênese do câncer colorretal?
adenomatosos e serrilhados
Qual o tipo de câncer colorretal é o mais comum?
esporádico
Fatores protetores contra câncer colorretal:
-Atividade física
-Dieta rica em fibras, vegetais
-Suplementação de cálcio e vitamina D
-Uso regular de AINES ou AAS
-Terapia de reposição hormonal
-Uso de estatinas
Tipos de câncer colorretal:
-Esporádico
-Hereditário
>Polipoides: PAF, Gardner, Turcot
>Não polipoide: Síndrome de Lynch
Quais os critérios de Amsterdã para diagnóstico de câncer colorretal hereditário não polipoide?
Ao menos 3 familiares devem ser acometidos por um câncer relacionado ao câncer colorretal hereditário não polipoide (colorretal, endométrio, ovário, ureter, estômago, rim, intestino delgado, cérebro, pele, hepatobiliar), sendo:
- Um dos acometidos parente de primeiro grau dos outros dois acometidos
- Ao menos duas gerações sucessivas afetadas
- Ao menos um dos câncers diagnosticados antes dos 50 anos
- Excluir polipose adenomatosa familiar (PAF)
Quais câncer estão relacionados ao câncer colorretal hereditário não polipoide (Síndrome de Lynch)?
Colorretal, endométrio, ovário, ureter, estômago, rim, intestino delgado, cérebro, pele, hepatobiliar
Qual o exame mais barato e disponível para rastreio do câncer colorretal?
Sangue oculto nas fezes
A cada quanto tempo deve fazer rastreio de câncer colorretal com sangue oculto nas fezes?
anualmente
Com que frequência pode fazer rastreio de câncer colorretal com colonoscopia virtual?
a cada 5 anos
Com que frequência pode fazer rastreio de câncer colorretal com retossigmoidoscopia flexível?
a cada 5 anos
Com que frequência pode fazer rastreio de câncer colorretal com colonoscopia completa?
a cada 10 anos
Qual o método padrão ouro para rastreio do câncer colorretal?
colonoscopia completa a cada 10 anos
Qual a limitação da retossigmoidoscopia flexível?
Avalia somente até a flexura esplênica
Qual a conduta frente a uma retossigmoidoscopia flexível com presença de pólipos?
complementação com colonoscopia completa para avaliar todo o colon em busca de outros pólipos
Em quem devemos rastrear câncer colorretal?
TODOS os adultos entre 45-75 anos
Entre 75-85 é relativo (de acordo com a expectativa de vida do paciente)
Quais as lesões de alto risco para câncer colorretal?
Adenomas grandes, vilosos, serrilhados e com displasia
Qual a diferença clínica entre câncer de cólon esquerdo e de cólon direito?
Cólon esquerdo: Sintomas obstrutivos e hematoquezia/enterorragia
Cólon direito: Sangramento, anemia ferropriva e síndrome consumptiva
O câncer colorretal constuma ser assintomático, sendo que a presença de sintomas indica doença avançada. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!!!!
O câncer colorretal constuma ser sintomático, apresentando principalmente hematoquezia e anemia ferropriva em doença avançada. Verdadeiro ou falso?
Falso!!!!
O câncer colorretal constuma ser assintomático, sendo que a presença de sintomas indica doença avançada
Qual o quadro clínico de câncer de reto?
Hematoquezia persistente e intermitente
Constipação
Tenesmo
Alterações urinárias (quando acomete órgãos adjascentes)
Quais os exames necessários para o estadiamento de câncer cólon?
TC de tórax
TC de abdome e pelve
CEA (valor para prognóstico e seguimento)
CEA alto faz diagnóstico de câncer colorretal, além de fazer prognóstico. Verdadeiro ou falso?
Falso!!!!
CEA NÃO faz diagnóstico, contudo, níveis muito elevados no pré-operatório mantém relação com um prognóstico
CEA não faz diagnóstico, contudo, níveis muito elevados no pré-operatório mantém relação com um prognóstico. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!!
Qual estadiamento de câncer colorretal apresenta melhor prognóstico?
Tumores pequenos e sem linfonodos (T1N0 ou T2N0)
Mesmo tumores grandes de câncer colorretal (T3 e T4) apresentam melhor prognóstico se N negativo. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!!
A presença de linfonodos positivos (N positivo) tem pior prognóstico, mesmo em tumores pequenos (T1 e T2). Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!!!
A presença de linfonodos positivos (N positivo) tem pior prognóstico apenas em tumores grandes (T3 e T4). Verdadeiro ou falso?
Falso!!!
A presença de linfonodos positivos (N positivo) tem pior prognóstico, mesmo em tumores pequenos (T1 e T2)
Se houver metástase (M positivo), independentemente do T e do N, o tumor é classificado como estágio IV. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!!!
Qual o estágio de tumores de câncer colorretal com metástase?
Estágio IV
Quais as metástases ressecáveis do câncer colorretal?
Fígado
Pulmão
Ovários
Câncer colorretal apresenta indicação cirúrgica em quais estágios da doença?
TODOS!!!
Câncer colorretal apresenta indicação cirúrgica até mesmo no estágio IV da doença. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!!!
Quais as margens proximal e distal na colectomia de câncer de cólon?
5 cm de margem proximal e distal
Há indicação de tratamento neoadjuvante para cólon em estágio III e IV. Verdadeiro ou falso?
Falso!!!!
Não há tratamento neoadjuvante para cólon!!
Não há tratamento neoadjuvante para cólon. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!!
Não há indicação de radioterapia para câncer de cólon. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!!!
Qual a indicação de quimioterapia em tumores de cólon?
Casos com pior prognóstico:
-T3 e T4 com estigmas de alto risco (Invasão vascular, invasão perineural, obstrução, tumor perfurado, até 12 linfonodos na peça)
-Doença linfonodal (N positivo)
Qual exame de imagem é obrigatório para estadiamento do câncer de reto que difere do câncer de cólon?
RM de pelve OU USG endorretal
Qual o sítio mais comum de metástase de câncer de colorretal?
Fígado
Indicação de terapia neoadjuvante nos tumores de reto:
-Lesões de reto médio ou baixo (<5cm da margem anal) / Tumores tocáveis / Abaixo da reflexão peritoneal
-Lesões grandes (T3 ou T4)
-Acometimento linfonodal (N positivo)
Qual o tratamento padrão para tumores de reto baixo ou médio, T3, T4 ou N+?
Quimio e radio neoadjuvante seguidas de retossigmoidectomia com excisão total do mesorreto
