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Cirurgia > Hérnias > Flashcards

Hérnias Flashcards

1
Q

Hérnia mais comum:

A

inguinal

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Q

Quadro clínico geral das hérnias:

A

Presença de abaulamento móvel, redutível, podendo ou não estar associado à dor

Quando complicada, pode cursar com encarceramento, estrangulamento e obstrução intestinal

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Q

Qual a diferença de hérnia encarcerada e estrangulada?

A

Encarcerada = Não redutível
Estrangulada = Não redutível e isquêmica/necrose

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4
Q

o que é hérnia encarcerada?

A

uma hérnia NÃO REDUTÍVEL

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Q

Quais são as complicações da hérnia encarcerada?

A

Estrangulamento e/ou obstrução intestinal

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6
Q

Quando suspeitar de estrangulamento numa hérnia encarcerada:

A

Dor local intensa
Sinais flogísticos locais
Piora inflamatória laboratorial

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7
Q

Como é feito o diagnóstico de hérnia?

A

Clínico!!!

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8
Q

Tratamento das hérnias:

A

Cirúrgico!!

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9
Q

Quando indicar tratamento conservador (não cirúrgico) para hérnias?

A

Idosos com hérnia assintomática ou oligossintomática, que tem baixo ou nenhum impacto no dia a dia

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10
Q

Hérnia femoral é mais comum em:

A

mulheres

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11
Q

Apesar de hérnia femoral ser mais comum em mulheres, se comparada a inguinal, a ocorrência dessa é mais frequente em mulheres do que a femoral. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro!!!

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12
Q

Qual hérnia tem maior risco de encarceramento?

A

Hérnia inguinal indireta

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13
Q

Quais os tipos de hérnia inguinal?

A

Direta e indireta

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14
Q

Qual a referência anatômica que diferencia hérnia inguinal direta e indireta?

A

Vasos epigástricos inferiores (Direta = medial // Indireta = Lateral)

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15
Q

Qual a região de fraqueza da fáscia transversalis vulnerável nas hérnias inguinais diretas?

A

Trígono de hesselbach

(Músculo reto abdominal, vasos epigástricos inferiores e ligamento inguinal (Poupart))

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16
Q

Quais os limites do trígono de Hesselbach?

A

Músculo reto abdominal, vasos epigástricos inferiores e ligamento inguinal (Poupart)

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17
Q

Local de insinuação da hérnia inguinal indireta:

A

Canal inguinal

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18
Q

Qual a região de fraqueza das hérnias inguinais direta e indireta, respectivamente:

A

Trígono de hesselbach e Canal inguinal

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19
Q

O que é o teste do dedo fletido? Como ele funciona?

A

Teste utilizado para diferenciação de hérnia inguinal direta e indireta

Coloca o dedo no canal inguinal. Pede para paciente fazer manobra de valsava. Se a hérnia bater na ponta do dedo é indireta / Se a hérnia bater na polpa do dedo, é direta

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20
Q

Qual teste usado para diferenciar hérnias inguinais diretas e indiretas?

A

Teste do dedo fletido

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21
Q

Como o teste do dedo fletido faz a diferenciação de hérnia inguinal direta e indireta?

A

Coloca o dedo no canal inguinal. Pede para paciente fazer manobra de valsava.
-Se a hérnia bater na ponta do dedo é indireta
-Se a hérnia bater na polpa do dedo, é direta

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22
Q

O que é a classificação de Nihus?

A

Classificação das hérnias inguinais

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23
Q

Como classifica as hérnias inguinais através da classificação de Nihuss?

A

I - Indiretas da infância

II - Indireta, com parede posterior preservada (Anel dilatado, mas sem defeito na musculatura do assoalho pélvico)

III - Defeito na parede posterior
A- Direta
B- Indireta
C - Femoral

IV - Recidivas
A- Direta
B- Indireta
C - Femoral

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24
Q

A maioria das recidivas de hérnia inguinal são diretas. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro!!!!

25
Q

Hérnia inguinal indireta com dilatação do anel inguinal, mas com parede posterior preservada. Qual a classificação de Nihus?

26
Q

Hérnia inguinal indireta com dilatação do anel inguinal e parede posterior defeituosa. Qual a classificação de Nihus?

A

Nihus III B

27
Q

Hérnia direta padrão. Qual a classificação de Nihus?

A

Nihus III A

28
Q

Hérnia inguinal indireta simples. Qual a classificação de Nihus?

29
Q

Hérnia femoral padrão. Qual a classificação de Nihus?

A

Nihus III C

30
Q

Tratamento das hérnias inguinais:

A

Hernioplastia inguinal de Lichtenstein

31
Q

Quando a indicação de Hernioplastia inguinal de Lichtenstein é eletiva?

A

Hérnias inguinais redutíveis

32
Q

Quando a indicação de Hernioplastia inguinal de Lichtenstein é urgência?

A

Hérnia encarcerada com conteúdo viável

33
Q

O que é a Hernioplastia inguinal de Lichtenstein?

A

Técnica livre de tensão com uso de tela de polipropileno

Macete: Técnica de lich TEM TELA

34
Q

Em presença de hérnia encarcerada, qual a conduta:

A

Inguinotomia (exploração inguinal e avaliação da viabilidade do conteúdo herniado)

Se conteúdo viável (não necrosado) - Hernioplastia inguinal de Lichtenstein

Se conteúdo não viável (necrosado) - Enterectomia segmentar local

35
Q

Qual técnica utilizar em hérnias recidivantes?

A

Técnica diferente da feita na anterior

(Se fez a primeira aberta, na recidiva faz por vídeo // Se fez a primeira por video, na recidiva faz aberta)

36
Q

Quais as técnicas videolaparoscópicas podem ser utilizadas no tratamento de hérnias inguinais?

A

TEP - Totalmente extraperitoneal
TAAP - Transabdominal pré-peritoneal

37
Q

Quais casos mais se beneficiam do tratamento laparoscópico da hérnia inguinal?

A

Hérnia bilateral ou recidivada

38
Q

Como tratar encarceramentos e estrangulamentos das hérnias inguinais?

A

Inguinotomia e avaliação do conteúdo

39
Q

O que é cirurgia de Stoppa?

A

Hernioplastia inguinal pré-peritoneal bilateral, Aberta!

40
Q

Quais as principais complicações do tratamento cirúrgico das hérnias inguinais?

A

Infecção da ferida operatória
Orquite isquêmica (isquemia do testículo)
Inguinodínea (Dor inguinal crônica)

41
Q

Qual diagnóstico de uma paciente com abaulamento redutível abaixo do ligamento inguinal?

A

Hérnia femoral

42
Q

Quais são os limites do canal femoral?

A

Veia femoral (lateral)
Ligamento inguinal (anterossuperior)
Ligamento lacunar (medial)
Ligamento de Cooper (posteroinferior)

43
Q

Tratamento de hérnia femoral:

A

Cirurgia de McVay

44
Q

Fatores de risco para hérnia umbilical:

A

Pós gestação
Pós ascite
Crianças

45
Q

Quando indicar tratamento cirúrgico em hérnias umbilicais?

A

-Grandes (>2cm)
-Recidivas

46
Q

Hérnias umbilicais na infância tendem a desaparecer até os 10 anos. Verdadeiro ou falso?

A

Falso!!! Desaparecem entre 4-6 anos

47
Q

O que é a cirurgia de McVay?

A

Cirurgia de hérnias femorais. Faz sutura do arco aponeurótico dos músculos oblíquo e transverso até o ligamento de cooper

48
Q

Qual o tratamento para hérnia umbilical grande (>2cm) ou recidivada?

A

Hernioplastia umbilical com colocação de tela

49
Q

Em hérnias umbilicais pequenas, qual opção cirúrgica pode ser feita?

A

Herniorrafia à mayo sem tela

50
Q

Qual fator de risco para hérnias gigantes?

A

História prévia de Hérnias incisionais em obesos

51
Q

Fatores de risco para hérnias:

A

Obesidade
Esforço abdominal
Tosse crônica
Tabagismo

52
Q

Como é avaliado o volume abdominal na hérnia gigante?

A

TC abdominal

53
Q

Principal complicação no pós-operatório de hérnias gigantes:

A

Síndrome compartimental abdominal

54
Q

O que é hérnia de Littre?

A

Hérnia inguinal cujo conteúdo é divertículo de Meckel

55
Q

Hérnia inguinal cujo conteúdo é divertículo de Meckel:

A

hérnia de Littre

56
Q

O que é hérnia de Amyand?

A

Hérnia inguinal cujo conteúdo é apêndice cecal

57
Q

Hérnia inguinal cujo conteúdo é apêndice cecal:

A

hérnia de Amyand

58
Q

O que é hérnia de Garangeot?

A

Hérnia femoral cujo conteúdo é apêndice cecal

59
Q

Hérnia femoral cujo conteúdo é apêndice cecal:

A

hérnia de Garangeot

Cirurgia (12 decks)

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