Cirurgia Bariátrica

Question 1

Quais os mecanismos de perda de peso provocados pela cirurgia bariátrica?

Answer 1

Restritivo
Disabsortivo
Enterormonal

Question 2

Quais os enterohormônios envolvidos no processo de emagrecimento pela cirurgia bariátrica? Onde são produzidos? Qual a função de cada um deles?

Answer 2

Grelina - Fundo Gástrico - Promove fome
GLP1 - Íleo terminal - Promove Saciedade
PYY - Ceco - Promove Saciedade

Question 3

Quais os pré-requisitos para se indicar uma cirurgia bariátrica?

Answer 3

• Insucesso terapêutico clínico de no mínimo 2 anos
• Não ser etilista ou dependente químico
• Não ter doença psiquiátrica grave ativa

Question 4

Indicações para tratamento cirúrgico da obesidade:

Answer 4

• IMC > 40
• IMC > 35 + comorbidade (HAS/DM2/Apneia do sono/Artrose/DRGE/Dislipidemia/Cardiopatia)
• IMC > 30 + DM2 de difícil controle < 10 anos

Question 5

Quais os principais tipos de cirurgia bariátrica?

Answer 5

• Gastrectomia vertical (sleeve)

- Bypass gástrico em Y de Roux

Question 6

Qual tipo de cirurgia bariátrica é mais metabólica?

Answer 6

Bypass

Question 7

Qual o mecanismo de perda de peso da cirurgia bariátrica Bypass?

Answer 7

Restritiva + Disabsortiva + Enterohormonal (GLP1 e PYY)

Question 8

Qual o mecanismo de perda de peso da cirurgia bariátrica Sleeve?

Answer 8

Restritiva + Enterohormonal (Grelina)

Question 9

Qual a principal complicação da cirurgia bariátrica Sleeve?

Answer 9

Fístula do ângulo de HIS

Question 10

Quais as principais complicações da cirurgia bariátrica bypass?

Answer 10

Deficiências nutricionais (Ferro, vitamina B12 e cálcio)
Hérnia interna de Petersen
Fístulas

Question 11

Todo paciente obeso deve ser submetido ao tratamento clínico, visando déficit calórico com dieta e aumento do gasto energético com exercícios físicos antes de pensar na cirurgia bariátrica. Verdadeiro ou falso?

Answer 11

Verdadeiro!!!!!

Question 12

Bypass tem maior risco de morbidade do que a sleeve. Verdadeiro ou falso?

Answer 12

Verdadeiro!!!

Question 13

Pacientes com IMC > 40 são indicação direta de cirurgia bariátrica. Verdadeiro ou falso?

Answer 13

Falso!!!

Todos os pacientes devem tentar tratamento clínico por no mínimo 2 anos, independentemente do IMC

Question 14

Qual a cirurgia bariátrica mais indicada para pacientes com IMC > 30 + DM2 de difícil controle < 10 anos?

Answer 14

Bypass

(devido ao fator maior enterohormonal, o qual ajuda a reduzir a resistência vascular periférica e resistência à insulina, ajudando no controle da DM2)

Question 15

Cirurgia bariátrica contraindicada para pacientes com DRGE:

Answer 15

Sleeve

(Devido ao efeito refluxogênico causado pela dificuldade de contração da musculatura gástrica para retirar o alimento dali - menos músculo para movimentar o alimento após a retirada cirúrgica - , dificultando o esvaziamento gástrico)

Question 16

A gastrectomia vertical também é chamada de:

Answer 16

Sleeve

Question 17

Em caso de deficiência nutricional prévia, qual a modalidade cirúrgica preferencial para o tratamento da obesidade?

Answer 17

Sleeve

Question 18

Qual a diferença técnica entre a cirurgia bariátrica bypass e a sleeve:

Answer 18

Bypass exclui o fundo e corpo gástrico e faz um desvio com uma alça intestinal da entrada do estômago (região pequena entre esôfago e estômago) até o jejuno, diminuindo a absorção, aumentando a produção de GLP1 e PYY e reduzindo a produção de grelina (atrofia região excluída do estômago, a qual produz grelina)

Sleeve resseca/retira o fundo gástrico, logo, impede a produção de grelina.

Question 19

Qual a função da grelina?

Answer 19

Promoção de apetite e fome

Question 20

Qual a ação do mecanismo restritivo na bariátrica?

Answer 20

Diminuir a capacidade gástrica (limita a ingesta alimentar)

Question 21

Qual a ação do mecanismo disabsortivo na bariátrica?

Answer 21

Diminuir o território de absorção do material ingerido

Question 22

Cirurgia bariátrica que promove maior perda de peso:

Answer 22

Bypass

Question 23

Cirurgia bariátrica que é mais indicada para superobesos:

Answer 23

Bypass (devido a maior perda de peso)

Question 24

Cirurgia bariátrica que é mais indicada para pacientes com perfil metabólico alterado associado (DM2/Dislipidemia/HAS):

Answer 24

Bypass (devido ao alto mecanismo enterormonal)

Question 25

Cirurgia bariátrica que é mais indicada para pacientes com DRGE:

Answer 25

Bypass

Question 26

Cirurgia bariátrica que é mais indicada para pacientes com apneia do sono:

Answer 26

Sleeve

Question 27

Cirurgia bariátrica que é mais indicada para pacientes com perfil mecânico alterado (apneia do sono/artrose/hérnia vertebral):

Answer 27

Sleeve

Question 28

Qual a indicação de balão intragástrico:

Answer 28

• Superobesos que serão operados (auxilia na perda de peso até a cirurgia, diminuindo riscos)
• Pacientes que não tem indicação de cirurgia bariátrica (Sobrepeso ou obseidade grau I)

Question 29

O balão intragástrico é apenas uma terapia auxiliar, pois isolado promove uma perda de peso não sustentada. Verdadeiro ou falso?

Answer 29

Verdadeiro!!!

Question 30

Qual o critério de sucesso da cirurgia bariátrica?

Answer 30

Perda de 50% do excesso de peso

Question 31

Quais vitaminas podem estar em déficit no pós cirúrgico da bariátrica?

Answer 31

Ferro, vitamina B12, cálcio, ácido fólico, zinco

Question 32

Mulheres que se submetem a cirurgia bariátrica devem esperar pelo menos de 12-18 meses para engravidar. Verdadeiro ou falso?

Answer 32

Verdadeiro!!!

Question 33

Principal complicação precoce da cirurgia bariátrica:

Answer 33

Rabdomiólise

Question 34

Paciente pós bariátrica com dor abdominal súbita e taquicardia. Qual a suspeita diagnóstica?

Answer 34

Hérnia interna de Petersen

Question 35

Tratamento da hérnia interna de petersen:

Answer 35

Cirurgia de urgência (laparotomia ou laparoscopia exploradora)

Question 36

Fatores de risco para rabdomiólise no pós-operatório de cirurgia bariátrica:

Answer 36

IMC elevado

Tempo cirúrgico prolongado

Question 37

Pacientes acima de 65 anos devem ter indicação de cirurgia bariátrica avaliada por equipe multiprofissional, pesando risco benefício. Verdadeiro ou falso?

Answer 37

Verdadeiro!!!