Cirurgia Bariátrica Flashcards
Quais os mecanismos de perda de peso provocados pela cirurgia bariátrica?
Restritivo
Disabsortivo
Enterormonal
Quais os enterohormônios envolvidos no processo de emagrecimento pela cirurgia bariátrica? Onde são produzidos? Qual a função de cada um deles?
Grelina - Fundo Gástrico - Promove fome
GLP1 - Íleo terminal - Promove Saciedade
PYY - Ceco - Promove Saciedade
Quais os pré-requisitos para se indicar uma cirurgia bariátrica?
- Insucesso terapêutico clínico de no mínimo 2 anos
- Não ser etilista ou dependente químico
- Não ter doença psiquiátrica grave ativa
Indicações para tratamento cirúrgico da obesidade:
- IMC > 40
- IMC > 35 + comorbidade (HAS/DM2/Apneia do sono/Artrose/DRGE/Dislipidemia/Cardiopatia)
- IMC > 30 + DM2 de difícil controle < 10 anos
Quais os principais tipos de cirurgia bariátrica?
- Gastrectomia vertical (sleeve)
- Bypass gástrico em Y de Roux
Qual tipo de cirurgia bariátrica é mais metabólica?
Bypass
Qual o mecanismo de perda de peso da cirurgia bariátrica Bypass?
Restritiva + Disabsortiva + Enterohormonal (GLP1 e PYY)
Qual o mecanismo de perda de peso da cirurgia bariátrica Sleeve?
Restritiva + Enterohormonal (Grelina)
Qual a principal complicação da cirurgia bariátrica Sleeve?
Fístula do ângulo de HIS
Quais as principais complicações da cirurgia bariátrica bypass?
Deficiências nutricionais (Ferro, vitamina B12 e cálcio)
Hérnia interna de Petersen
Fístulas
Todo paciente obeso deve ser submetido ao tratamento clínico, visando déficit calórico com dieta e aumento do gasto energético com exercícios físicos antes de pensar na cirurgia bariátrica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!!!!!
Bypass tem maior risco de morbidade do que a sleeve. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!!!
Pacientes com IMC > 40 são indicação direta de cirurgia bariátrica. Verdadeiro ou falso?
Falso!!!
Todos os pacientes devem tentar tratamento clínico por no mínimo 2 anos, independentemente do IMC
Qual a cirurgia bariátrica mais indicada para pacientes com IMC > 30 + DM2 de difícil controle < 10 anos?
Bypass
(devido ao fator maior enterohormonal, o qual ajuda a reduzir a resistência vascular periférica e resistência à insulina, ajudando no controle da DM2)
Cirurgia bariátrica contraindicada para pacientes com DRGE:
Sleeve
(Devido ao efeito refluxogênico causado pela dificuldade de contração da musculatura gástrica para retirar o alimento dali - menos músculo para movimentar o alimento após a retirada cirúrgica - , dificultando o esvaziamento gástrico)
A gastrectomia vertical também é chamada de:
Sleeve
Em caso de deficiência nutricional prévia, qual a modalidade cirúrgica preferencial para o tratamento da obesidade?
Sleeve
Qual a diferença técnica entre a cirurgia bariátrica bypass e a sleeve:
Bypass exclui o fundo e corpo gástrico e faz um desvio com uma alça intestinal da entrada do estômago (região pequena entre esôfago e estômago) até o jejuno, diminuindo a absorção, aumentando a produção de GLP1 e PYY e reduzindo a produção de grelina (atrofia região excluída do estômago, a qual produz grelina)
Sleeve resseca/retira o fundo gástrico, logo, impede a produção de grelina.
Qual a função da grelina?
Promoção de apetite e fome
Qual a ação do mecanismo restritivo na bariátrica?
Diminuir a capacidade gástrica (limita a ingesta alimentar)
Qual a ação do mecanismo disabsortivo na bariátrica?
Diminuir o território de absorção do material ingerido
Cirurgia bariátrica que promove maior perda de peso:
Bypass
Cirurgia bariátrica que é mais indicada para superobesos:
Bypass (devido a maior perda de peso)
Cirurgia bariátrica que é mais indicada para pacientes com perfil metabólico alterado associado (DM2/Dislipidemia/HAS):
Bypass (devido ao alto mecanismo enterormonal)
Cirurgia bariátrica que é mais indicada para pacientes com DRGE:
Bypass
Cirurgia bariátrica que é mais indicada para pacientes com apneia do sono:
Sleeve
Cirurgia bariátrica que é mais indicada para pacientes com perfil mecânico alterado (apneia do sono/artrose/hérnia vertebral):
Sleeve
Qual a indicação de balão intragástrico:
- Superobesos que serão operados (auxilia na perda de peso até a cirurgia, diminuindo riscos)
- Pacientes que não tem indicação de cirurgia bariátrica (Sobrepeso ou obseidade grau I)
O balão intragástrico é apenas uma terapia auxiliar, pois isolado promove uma perda de peso não sustentada. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!!!
Qual o critério de sucesso da cirurgia bariátrica?
Perda de 50% do excesso de peso
Quais vitaminas podem estar em déficit no pós cirúrgico da bariátrica?
Ferro, vitamina B12, cálcio, ácido fólico, zinco
Mulheres que se submetem a cirurgia bariátrica devem esperar pelo menos de 12-18 meses para engravidar. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!!!
Principal complicação precoce da cirurgia bariátrica:
Rabdomiólise
Paciente pós bariátrica com dor abdominal súbita e taquicardia. Qual a suspeita diagnóstica?
Hérnia interna de Petersen
Tratamento da hérnia interna de petersen:
Cirurgia de urgência (laparotomia ou laparoscopia exploradora)
Fatores de risco para rabdomiólise no pós-operatório de cirurgia bariátrica:
IMC elevado
Tempo cirúrgico prolongado
Pacientes acima de 65 anos devem ter indicação de cirurgia bariátrica avaliada por equipe multiprofissional, pesando risco benefício. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!!!
