Abdome Agudo Perfurativo

Question 1

Órgãos que abrangem o abdome agudo perfurativo:

Answer 1

Vísceras ocas

Question 2

Quais vísceras ocas são retroperitoniais (nao cobertas pelo peritônio):

Answer 2

Duodeno e reto

Question 3

Quadro clínico típico de abdome agudo perfurativo:

Answer 3

Dor abdominal súbita difusa e de alta intensidade

Peritonite difusa

Sinais de sepse (taquicardia, hipotensao, taquipneia, hipovolemia, oligúria, pulsos finos, rebaixamento do nível de consciência)

Question 4

Dor abdominal subita, de alta inteinsidade e difusa, associada a peritonite difusa e sinais de sepse. Qual a suapeita diagnóstica:

Answer 4

Abdome agudo perfurativo

Question 5

Fatores de risco para abdome agudo perfurativo:

Answer 5

• Abuso de álcool, drogas e/ou tabaco

- Uso de AINE por mais de 14 dias

Question 6

Principal etiologia de abdome agudo perfurativo:

Answer 6

Doença ulcerosa peptica perfurada

Question 7

Causas de abdome agudo perfurativo:

Answer 7

Doença ulcerosa péptica perfurada
Doença de Crohn
Corpo estranho
Diverticulite complicada
Apendicite complicada

Question 8

Alterações nos exames laboratoriais de paciente com abdome agudo perfurativo:

Answer 8

Leucocitose com desvio
Acidose metabólica 
Aumento do lactato
Aumento da ureia
Aumento da creatinina

Question 9

Diagnóstico de abdome agudo perfurativo:

Answer 9

Clinico + Busca por pneumoperitônio (RX de Tórax)

Question 10

Exame de imagem solicitado em suspeita de abdome agudo perfurativo:

Answer 10

RX de tórax com cúpulas diafragmaticas

Question 11

Alteração no exame físico que gera suspeita de pneumoperitônio:

Answer 11

Sinal de Jobert +

timpanismo na percussão do figado devido ao acúmulo de ar nessa região

Question 12

Dor referida em ombro ipsilateral ao pneumoperitônio ocorre devido à:

Answer 12

Irritação do nervo frênico

Question 13

Pneumoperitônio pode causar dor referida em que local:

Answer 13

Ombro ipsilateral a localização do ar na cavidade

Question 14

Tratamento do abdome agudo perfurativo:

Answer 14

Estabilização clinica + Cirurgia de Urgência (laparotomia exploradora)

Question 15

Princip conduta no abdome agudo perfurativo:

Answer 15

Estabilização clinica (reanimação volemica + antibiótico + medidas de suporte avançado se necessário)

Laparotomia exploradora (identificar sítio de perfuração + fechamento ou ressecação + Limpeza da cavidade)