Abdome Agudo Inflamatório

Question 1

Principal abdome agudo inflamatorio:

Answer 1

Apendicite aguda

Question 2

Principal etiologia de apendicite aguda

Answer 2

Obstrução por fecalito

Question 3

Idade mais acometida pela apendicite

Answer 3

Adolescentes e adultos jovens

Question 4

Sinais e sintomas iniciais da apendicite aguda:

Answer 4

Dor inespecífica e não caracterizada em região central do abdome

Náuseas e vômitos

Hiporexia

Febre

Leucocitose com desvio à esquerda

Question 5

Sinais e sintomas de evolução da apendicite:

Answer 5

Dor migrada pra FID bem localizada e caracterizada

Sinais de peritonite em FID

Question 6

Sinal de peritonite + indica exploração laparoscópica, independentemente do diagnóstico. Verdadeiro ou falso?

Answer 6

Verdadeiro!!!

Question 7

Sinais de peritonite na apendicite aguda achados no exame físico:

Answer 7

• Blumberg (dor à DB da FID)
• Rovsing (Dor em FID na palpação de FIE)
• Dunphy (Dor em FID ao tossir)
• Obturador (Dor na rotação interna da coxa)
• Psoas (Dor à hiperextensão da coxa)
• Queda sobre os calcanhares (Dor em FID ao cair sobre o calcanhar)

Question 8

O que é blumberg +?

Answer 8

Dor à Descompressão brusca da fossa ilíaca direita

Question 9

O que é Rovsing +?

Answer 9

Dor em Fossa ilíaca direita ai palpar fossa ilíaca esquerda devido ao deslocamento de gases pelo colon

Question 10

Quais sintomas atípicos podem estar presentes na apendicite aguda?

Answer 10

Disuria e urgência miccional (Bexiga)
Diarreia (intestino)
Dor lombar irradiada para bolsa escrotal (ureter)
Urgência evacuatória e tenesmo (reto)

Question 11

Exame de imagem pedido em suspeita de apendicite:

Answer 11

USG de abdome ou TC

Question 12

Problema da USG de abdome no diagnóstico de apendicite:

Answer 12

Baixo valor preditivo negativo (o positivo confirma apendicite, mas o negativo não descarta a possibilidade de ser apendicite e deve continuar a investigação)

Question 13

Melhor exame para diagnóstico de apendicite:

Answer 13

TC

Question 14

Achados da TC na apendicite:

Answer 14

• Apendice dilatado
• Apendice espessado
• Apendice alongado
• Apendice nao compressivel
• Espessamento de gordura periapendicular
• Liquido livre ao redor do apendice
• Presença de fecalito
• Presença de abscessos, coleçoes e perfurações

Question 15

USG negativo para apendicite descarta esse diagnóstico. Verdadeiro ou falso?

Answer 15

FALSO!!!

Deve-se continuar a investigação pedindo uma TC ou laparotomia exploratória devido ai seu baixo valor preditivo negativo

Question 16

Quais os sinais e sintomas utilizados para a pontuação do escore de Alvorado em pacientes com suspeita de apendicite?

Answer 16

Sintomas:

• Migração da dor (1)
• Anorexia (1)
• Náuseas e vômitos (1)

Sinais:

• Defesa em quadrante inferior direito (2)
• Dor à descompressão brusca (1)
• Febre (1)

Achados laboratoriais:

• Leucocitose (2)
• Desvio à esquerda (1)

Question 17

O que a pontuação do escore de alvorado sugere em relação a apendicite?

Answer 17

1/2/3 pontos- Baixa possibilidade de ser apendicite

4/5/6 pontos- Dúvida diagnóstica -> exame de imagem

7/8/9- Alta possibilidade de ser apendicite -> cirurgia

Question 18

Principal tratamento da apendicite aguda:

Answer 18

Cirurgia = Apendicectomia videolaproscopica!!!!!!!

Melhor cirurgia para TODOS os tpos de apendicite!!

Question 19

Melhor método cirúrgico para tratamento de apendicite aguda:

Answer 19

Apendicectomia videolaproscopica

Question 20

2ª opção de cirurgia para apendicite não complicada:

Answer 20

Incisões específicas McBurney e Davis Rockey direto em fossa ilíaca direita

Question 21

2ª opção de cirurgia para apendicite complicada:

Answer 21

Laparotomia mediana

Question 22

Quando usar antibiótico na apendicite aguda?

Answer 22

Não complicada: Profilático (da admissão do paciente até a cirurgia)

Complicada ou com Abscesso: Terapêutico (da admissão do paciente até 7 dias após a cirurgia)

Question 23

Quais os antibióticos utilizados na apendicite aguda?

Answer 23

Amoxicilina + Clavulanato
Ceftriaxona + Metronidazol
Ciprofloxacino + Metronidazol

Question 24

Qual tratamento de apendicite aguda em gestantes?

Answer 24

Cirurgia!!! (Apendicectomia videolaparoscópica)

Question 25

Principal complicação pós apendicectomia:

Answer 25

Infecção da ferida pós operatória

Question 26

Quadro clínico sugestivo de infecção da ferida pós operatória:

Answer 26

Hiperemia, dor, drenagem e abaulamento da ferida

Question 27

Tratamento da infecção da ferida pós operatória que apresenta hiperemia/dor/drenagem/abaulamento, sem febre:

Answer 27

Abrir pontos e fazer lavagem com agua e sabão (deixar cicatrização por segunda intenção)

Question 28

Apendicite aguda + abscesso local. Qual tratamento?

Answer 28

Drenagem + apendicectomia após 6 semanas (tratamento em duas partes)

Question 29

Apendicite aguda + peritonite difusa. Qual conduta?

Answer 29

Laparotomia exploratória de urgência

Question 30

Pacientes em uso de AAS devem suspender por 24h antes de realizar a apendicectomia. Verdadeiro ou falso?

Answer 30

FALSO!!! Cirurgia imediata! (Até mesmo as eletivas)

Question 31

Dor abdominal inespecífica que migra para FID associada a náuseas, vômito, hiporexia, febre e peritonite em FID. Qual a suspeita diagnóstica:

Answer 31

Apendicite aguda (abdome agudo inflamatório)