Abdome Agudo Inflamatório Flashcards
Principal abdome agudo inflamatorio:
Apendicite aguda
Principal etiologia de apendicite aguda
Obstrução por fecalito
Idade mais acometida pela apendicite
Adolescentes e adultos jovens
Sinais e sintomas iniciais da apendicite aguda:
Dor inespecífica e não caracterizada em região central do abdome
Náuseas e vômitos
Hiporexia
Febre
Leucocitose com desvio à esquerda
Sinais e sintomas de evolução da apendicite:
Dor migrada pra FID bem localizada e caracterizada
Sinais de peritonite em FID
Sinal de peritonite + indica exploração laparoscópica, independentemente do diagnóstico. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!!!
Sinais de peritonite na apendicite aguda achados no exame físico:
- Blumberg (dor à DB da FID)
- Rovsing (Dor em FID na palpação de FIE)
- Dunphy (Dor em FID ao tossir)
- Obturador (Dor na rotação interna da coxa)
- Psoas (Dor à hiperextensão da coxa)
- Queda sobre os calcanhares (Dor em FID ao cair sobre o calcanhar)
O que é blumberg +?
Dor à Descompressão brusca da fossa ilíaca direita
O que é Rovsing +?
Dor em Fossa ilíaca direita ai palpar fossa ilíaca esquerda devido ao deslocamento de gases pelo colon
Quais sintomas atípicos podem estar presentes na apendicite aguda?
Disuria e urgência miccional (Bexiga)
Diarreia (intestino)
Dor lombar irradiada para bolsa escrotal (ureter)
Urgência evacuatória e tenesmo (reto)
Exame de imagem pedido em suspeita de apendicite:
USG de abdome ou TC
Problema da USG de abdome no diagnóstico de apendicite:
Baixo valor preditivo negativo (o positivo confirma apendicite, mas o negativo não descarta a possibilidade de ser apendicite e deve continuar a investigação)
Melhor exame para diagnóstico de apendicite:
TC
Achados da TC na apendicite:
- Apendice dilatado
- Apendice espessado
- Apendice alongado
- Apendice nao compressivel
- Espessamento de gordura periapendicular
- Liquido livre ao redor do apendice
- Presença de fecalito
- Presença de abscessos, coleçoes e perfurações
USG negativo para apendicite descarta esse diagnóstico. Verdadeiro ou falso?
FALSO!!!
Deve-se continuar a investigação pedindo uma TC ou laparotomia exploratória devido ai seu baixo valor preditivo negativo
Quais os sinais e sintomas utilizados para a pontuação do escore de Alvorado em pacientes com suspeita de apendicite?
Sintomas:
- Migração da dor (1)
- Anorexia (1)
- Náuseas e vômitos (1)
Sinais:
- Defesa em quadrante inferior direito (2)
- Dor à descompressão brusca (1)
- Febre (1)
Achados laboratoriais:
- Leucocitose (2)
- Desvio à esquerda (1)
O que a pontuação do escore de alvorado sugere em relação a apendicite?
1/2/3 pontos- Baixa possibilidade de ser apendicite
4/5/6 pontos- Dúvida diagnóstica -> exame de imagem
7/8/9- Alta possibilidade de ser apendicite -> cirurgia
Principal tratamento da apendicite aguda:
Cirurgia = Apendicectomia videolaproscopica!!!!!!!
Melhor cirurgia para TODOS os tpos de apendicite!!
Melhor método cirúrgico para tratamento de apendicite aguda:
Apendicectomia videolaproscopica
2ª opção de cirurgia para apendicite não complicada:
Incisões específicas McBurney e Davis Rockey direto em fossa ilíaca direita
2ª opção de cirurgia para apendicite complicada:
Laparotomia mediana
Quando usar antibiótico na apendicite aguda?
Não complicada: Profilático (da admissão do paciente até a cirurgia)
Complicada ou com Abscesso: Terapêutico (da admissão do paciente até 7 dias após a cirurgia)
Quais os antibióticos utilizados na apendicite aguda?
Amoxicilina + Clavulanato
Ceftriaxona + Metronidazol
Ciprofloxacino + Metronidazol
Qual tratamento de apendicite aguda em gestantes?
Cirurgia!!! (Apendicectomia videolaparoscópica)
Principal complicação pós apendicectomia:
Infecção da ferida pós operatória
Quadro clínico sugestivo de infecção da ferida pós operatória:
Hiperemia, dor, drenagem e abaulamento da ferida
Tratamento da infecção da ferida pós operatória que apresenta hiperemia/dor/drenagem/abaulamento, sem febre:
Abrir pontos e fazer lavagem com agua e sabão (deixar cicatrização por segunda intenção)
Apendicite aguda + abscesso local. Qual tratamento?
Drenagem + apendicectomia após 6 semanas (tratamento em duas partes)
Apendicite aguda + peritonite difusa. Qual conduta?
Laparotomia exploratória de urgência
Pacientes em uso de AAS devem suspender por 24h antes de realizar a apendicectomia. Verdadeiro ou falso?
FALSO!!! Cirurgia imediata! (Até mesmo as eletivas)
Dor abdominal inespecífica que migra para FID associada a náuseas, vômito, hiporexia, febre e peritonite em FID. Qual a suspeita diagnóstica:
Apendicite aguda (abdome agudo inflamatório)
