Polifarmacia Flashcards
Es el consumo mayor a igual a 3 fármacos, de forma simultánea, sea por comorbilidad o complejidad médica y esto genera síndromes geriátricos
polifarmacia
En pacientes mayores de _____ el 90% consumen al menos 1 fármaco a la semana
65 años
Es aquella hipertensión en la que se dan más de 3 medicamentos (un diurético y 2 de mecanismo de acción diferente)
Hipertensión resistente o de difícil control
____ tienen mayor prevalencia de polifarmacia por la mayor longevidad y mayor asistencia a centros de salud
Las mujeres
A mayor ingreso hospitalario, mayor riesgo de
polifarmacia
Es un antidepresivo dual y es uno de los medicamentos que se tiene que llevar con cuidado, porque también sirve para el dolor crónico
duloxetina
Es la rama de la farmacología que se ocupa especialmente de aquellos procesos a los cuales un fármaco será sometido en su paso por el organismo
farmacocinética
Fracción inalterada de un fármaco que llega a la circulación sistémica, luego de su administración por cualquier vía.
biodisponibilidad
Tipos de absorción más común
gastrointestinal
lipofílica
hidrosoluble
Procesos que estudia la farmacocinética
absorción
distribución
metabolismo
eliminación
El vaciamiento gástrico ____ con los años
disminuye
La absorción está comprometida debido a los siguientes cambios:
vaciamiento gástrico disminuido
aumento del pH gástrico
disminuye el flujo esplánico y la motilidad intestinal
La distribución está comprometida debido a los siguientes cambios:
disminución de grasa corporal, agua total y albúmina
Parámetro de le albúmina normal
> 3.5
El metabolismo de los fármacos se clasifica en reacciones de
fase 1 y 2
Suelen ser oxidaciones, reducciones o hidrólisis que introducen en la estructura un grupo reactivo que lo convierte en químicamente más activo (funcionalización)
reacciones de fase 1 del metabolismo
Suelen ser reacciones de conjugación, que por regla general inactivan al fármaco
reacciones de fase 2 del metabolismo
La eliminación de los fármacos puede ser
renal
hepática
dérmica
Fase del metabolismo que disminuye con la edad
fase 1
Son las acciones de los fármacos sobre el organismo y su mecanismo de acción. Está en relación a la medida, duración e intensidad del efecto en el sitio de acción
farmacodinamia
Ejemplo de fármaco ahorrador de potasio
espirinolactona
Una combinación de IECA + espirinolactona incrementa el riesgo de
hiperkalemia
La combinación de estos fármacos puede producir un riesgo mayor de sangrados y úlcera péptica
aspirina + antiinflamatorio
Fármacos que producen delirium según los criterios de Beers
antiparkinsonianos BZD antihistamínicos antagonistas de receptores H2 quinolonas (ciprofloxacino)
La carbamazepina genera riesgo de
hiponatremia
Traiada de la intoxicación digital por digoxina
aumento del complejo QT, riesgo de extrasistoles, cubeta digitálica (depresión el eje T)
El uso de verapamilo con atenolol puede aumentar el riesgo de
bradicardia e hipotensión
Causas de polifarmacia
falta de valoración geriátrica integral
>3 enfermedades crónicas con afección en más de 1 órgano
prescripción inadecuada
Fármacos que generan delirium
opioides, antimicrobianos (quinolonas), antidepresivos tricíclicos, BZD de acción larga, esteroides y litio
Ejemplos de BZD de acción larga
diazepam, clonazepam
Fármacos que generan síndrome demecial
amitriptilina, meprobamato, disopiramida, digoxina, clorpropramida, fenobarbital, antiespasmódicos
Fármacos que generan síndrome de caídas:
antidepresivos tricíclicos, BZD, haldol, indometacina, nitratos, AAS, aminoglucosidos, furosemida
Fármacos que pueden producir incontinencia urinaria
amitriptilina, furosemida, bloqueadores alfa adrenérgicos
Fármacos que pueden producir disfunción eréctil
antidepresivo tricíclicos, beta bloqueadores, omeprazol, metoclopramida, antihipertensivos
Fármacos que pueden producir disminución de la líbido
digoxina finasteride flutamidas ketoconazol espirinolactona
Uso de sulfonilureas genera disminución en la concentración de
vitamina B1
Uso de fluoxetina en adultos mayores o inhibidores de la recaptura de la serotonina puede causar
hiponatremia
Uso de sulfas, aines, DFH produce una disminución en
el ácido fólico
Enfermedades con más asociación con polifarmacia
DM
HTA
ICC
Fármacos con más riesgo de mortalidad
antihipertensivos antiarrítmicos hipoglucemiantes orales diuréticos AINES
Se denomina cualquier efecto perjudicial producido por un fármaco utilizado a las dosis habituales y que requiere tratamiento, obliga a la suspensión de aquel o hace que su utilización posterior suponga un riesgo inusualmente elevado
reacción adversa a medicamentos
Con los esteroides hay un riesgo de ___ y eso lleva a riesgo de fracturas
osteoporosis
Engloba el uso de medicamentos con riesgo significativo de causar daños cuando existen alternativas terapéuticas con por lo menos la misma eficacia, pero con menor riesgo
prescripción inapropiada
