Depresión en el adulto mayor Flashcards
Prevalencia de la depresión en adultos mayores de 65 años
20%
La depresión es más frecuente en
desempleados
viudos
solteros
estado socioeconómico bajo
La depresión en adultos mayores se ha asociado a
más enfermedades
institucionalización
aumento de mortalidad
suicidio
Prevalencia de depresión en México en el 2002
- 5 a 5-8%: mujeres
2. 5% hombres
Neurotransmisores que se encuentran disminuidos y están asociados a la depresión
serotonina
norepinefrina
dopamina
GABA
Neurotransmisores que se encuentran aumentados y están asociados a la depresión
acetilcolina
sustancia P
factor liberador de corticotropina
Los niveles elevados de ___ se asocian a atrofia hipocampal
cortisol
Cuadro clínico según los criterios del DSMV para depresión
animo deprimido anhedonia cambios en el beso insomnio enlentecimiento fatiga culpa excesiva disminución en la concentración ideas de muerte
Tratamiento para la depresión
farmacológico
psicoterapia
terapia electro convulsiva
Para elegir el tratamiento en un paciente con depresión hay que tener en cuenta
comorbilidades
apego
reacciones adversas
seguimiento cercano
Beta bloqueador utilizado para el temblor esencial en el adulto mayor
propanolol
Las BZD podrían generar
fracturas
caídas
deterioro cognitivo
Mecanismo de acción de la sertralina
inhibidor de la recaptura de la serotonina
El tratamiento para depresión se evalúa según
calidad de vida
funcionalidad
Es una escala que sirve para ver si hay una respuesta terapéutica al tratamiento
escala de Hamilton
Escala que se usa en adultos mayores con depresión es la
escala de Yessavage
El objetivo después de la remisión es que se eliminaran los síntomas residuales _____ después
de 6 a 9 meses
Valorar la eficacia de un tratamiento hasta las
4-6 semanas
Una respuesta terapéutica completa en pacientes con depresión puede verse hasta las ___ en un adulto mayor
8-16 semanas
Al menos la mitad de los episodios de depresión moderada a severa mejorar con
tratamiento antidepresivo
Menciona las principales clases de antidepresivos
inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina
inhibidores de la recaptura de norepinefrina
agentes duales
inhibidores de la mono amino oxidasa
Fármacos antidepresivos con mayor tasa de abandono por sus reacciones adversas
tricíclicos
Efectos adversos en el adulto mayor de los tricíclicos
caídas, retención aguda de orina y deterioro cognitivo
Siempre que se inicie tratamiento con antidepresivo hay que evaluar su efectividad después
4 a 6 semanas
En el adulto mayor hay que tener cuidado con el ____, ya que disminuyen la sobrevida en los adultos mayores
litio y con los antipsicóticos atípicos
Ejemplos de antipsicóticos atípicos
olanzapina, quetiapina
¿Cómo nos damos cuenta si hay mejoría o empeoramiento de los síntomas en un paciente con depresión?
escala Hamilton
<25% disminución en severidad de síntomas basales usando dosis terapéuticas máximas
no respuesta
26-49% disminución en severidad de síntomas basales
respuesta parcial (mejoría)
> 50% disminución en severidad de síntomas basales
remisión parcial (respuesta)
Regreso a funcionamiento normal, se define por una puntuación <7 en la HRSD
remisión
Recaída completa estando el paciente durante los primeros 6 meses después de la remisión
recaída
Remisión prolongada (más de 6 meses)
recuperación
Inicio de un nuevo episodio de depresión después de 6 meses de que el paciente entró en remisión, es decir estando el paciente recuperado
recurrencia
Ejemplo de inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina más utilizados en los adultos mayores
setralina
citalopram
escitalopram
Fármacos de primera línea para depresión
ISRS
Efectos adversos de los ISRS
hiponatremia pérdida de peso QT prolongado fracturas hiperglicemia
EA de la sertralina, citalopram y escitalopram en los adultos mayores
impedir la agregación plaquetaria
Vida media de la fluoxetina
7-15 días
Es un medicamento que se utilizaba mucho en la anorexia nerviosa.
En los adultos mayores hay un mayor riesgo de presentar hiponatremia
Se da por las mañanas.
fluoxetina
Es un antibiótico que actúa contra Gram positivos. Tiene efecto a un inhibidor de la monoxidasa
linezolid
La fluoxetina está contraindicado con los ___ ya que elevan las cantidades de tiramina y aumentan el riesgo de caídas y fracturas
IMAO
Vida media de la paroxetina
21 horas
IRS con acción anticolinérgica que se da preferentemente en las noches y se debe aumentar la dosis de 10mg por semana
paroxetina
Son los fármacos de primera elección en el adulto mayor con depresión
sertralina
citalopram
escitalopram
