Poignet et mains 2 Flashcards
Articulations intermétacarpiennes proximales?
-3 articulations
-S’articulent avec base des méta adjacents sauf pour le 2e méta qui s’articule avec 3e méta et non le 1er
-Surfaces articulaires situées sur faces latérales de base des métas
-Capsule articulaire en continuité en haut avec capsule de l’articulation carpo-métacarpienne des 4 derniers doigts
Ligaments: interosseux, palmaires, dorsaux
Articulations intermétacarpiennes distales?
- Pas d’articulation
- Unis par ligament transverse intermétacarpien palmaire qui va du 2e au 5e métacarpiens en croisant la face palmaire des articulations métacarpo-phalangiennes (partie superficielle, partie profonde)
- Rôle dans la limitation du mouvement au niveau des articulations carpo-métacarpiennes et intermétacarpiennes en limitant la séparation des têtes des métacarpes
Ostéo, arthrocinématique et facteurs limitatifs intermétacarpiennes?
Ostéo: peu de mouvement
Arthro: léger glissement uniquement entre les bases des méta (sauf le pouce)
Articulation métacarpo-phalangiennes?
- Tête méta: convexe dans 2 directions (surface plus étendue en palmaire qu’en dorsal)
- Base 1e phalange: concave dans 2 directions
- Capsule: lâche, bourse entre celle-ci et le tendon extenseur
Articulation métacarpo-phalangienne du pouce?
- Os sésamoïde (palmaire)
- Ligamemt palmaire (fibro-cartilage) qui contient os sésamoïdes
Articulation métacarpo-phalangienne base de la 1ere phalange?
Prolongée en avant par un fibro-cartilage ou ligament palmaire (volar plate):
- s’attache fermement sur partie antérieure base phalange proximale
- devient membraneux proximalement et se confond avec capsule, a une attache «lâche» proximale à la surface articulaire de tête du méta
- glisse en proximal en flexion pour prévenir pincement des tendons fléchisseurs à articulation MCP
Fonctions fibro-cartilage à articulation métacarpo-phalangiennes?
- Renforce aspect antérieur articulation
- Augmente congruence articulaire
- Fournit stabilité à MCP en limitant hyperextension
- Fournit support indirect à arche longitudinale
Ligaments collatéraux (ulnaire et radial)?
- Origine tête méta jusqu’à base phalange proximale
- 2 parties:
- propre: dense, en forme de cordon, s’attache à base phalange, plus long, passe en dorsal du centre articulaire
- accessoire: mince, en forme d’éventail, s’attache au fibro-cartilage, plus court, passe devant centre articulaire
Ligaments articulation métacarpo-phalangiennes?
- Ligament métacarpien transverse profond
- Ligaments collatéraux (ulnaire et radial)
- Ligament phalango-glénoïdal
Mécanisme extenseur des doigts?
Comprend:
-Tendons des muscles extenseurs des doigts (incluant le pouce), l’aponévrose digitale dorsale («extenseur-hood»), le tendon central, les bandes latérales et le tendon terminal
-Ligament triangulaire et bandes sagittales
Renforcent aspect dorsal articulation métacarpo-phalangienne
Degrés de liberté pouce?
3 ddl (flex/ext, add/abd, opposition (rotation axiale active ou passive))
Axe et plan flexion/extension pouce?
- Axe sagittal: passe à travers tête du métacarpe
- Plan frontal
Axe et plan add/abduction pouce?
- Mouvement très limité
- Axe frontal
- Plan sagittal
- Blessure du skieur alpin
Opposition du pouce?
- Petite mais indispensable aux mouvements actifs d’opposition et de préhension des objets)
- Dirigée médialement si active (co-contraction court fléchisseur et abducteur du pouce) ou passive (médiale ou latérale)
- Axe vertical
- Plan transverse
Amplitudes articulaires MCP pouce?
Flexion: 60-70º
Extension: 0º
Abduction et adduction: 25º
Opposition: petite
Mouvement de flexion à la métacarpo-phalangienne des 2e à 5e doigts?
- Axe: frontal
- Mouvement associé de rotation longitudinale (conjointe) automatique (asymétrie longueur ligaments collatéraux)
- Glissement proximal du fibro-cartilage
- 3e doigt: doigt de référence
- 2e doigt: rotation ulnaire conjointe
- 4e et 5e doigts: rotation radiale conjointe
- Flexion isolée d’un doigt est limité par tension dans ligament métacarpien transverse profond
- 90º de flexion index, augmente jusqu’au 5e doigt
Mouvement d’extension à la métacarpo-phalangienne des 2e à 5e doigts?
- Mouvement de rotation longitunale conjointe
- 2e doigt: rotation radiale conjointe
- 4e et 5e doigts: rotation ulnaire conjoint
- 30-40º en passif, peut atteindre 90º, variable d’une personne à l’autre
Fibro-cartilage lors des mouvement de flexion/extension?
- En extension complète, partie antérieure de tête métacarpien s’articule avec fibro-cartilage
- Plus flexion progresse, plus le fibro-cartilage devient relâché et perd son contact avec la tête métacarpienne
Mouvement add/adbduction MCP doigts?
- Axe: sagittal, passe par tête métacarpe
- Plan : frontal
- Abduction: rotation radiale conjointe au 2e doigt et rotation ulnaire conjointe 4e et 5e doigt
- Adduction: rotation ulnaire conjointe au 2e doigt et rotation radiale conjointe 4e et 5e doigt
- Mouvement limité par largeur tête métacarpien
- Mvt plus grand si doigt en extension car tension développée dans ligaments latéraux en flexion limite de façon importante l’amplitude
- 30º abduction index, plus que 3e et 5e doigts qui ont 15º
- Adduction négligeable
Facteurs limitatifs flexion articulation métacarpophalangienne 2e et 5e doigts?
- Capsule dorsale
- Tendons des extenseurs
- Approximation des tissus mous
- Ligament collatéraux (faisceau métacarpo-phalangienne, partie accessoire relâchée)
Facteurs limitatifs extension articulation métacarpophalangienne 2e et 5e doigts?
- Capsule palmaire
- Tendon des fléchisseurs
- Ligaments collatéraux (faisceaux métacarpo-phalangienne) dû à position postérieure par rapport au centre articulaire sont relâchés en extension, partie accessoire en tension
Facteurs limitatifs add/abduction articulation métacarpophalangienne 2e et 5e doigts?
- Ligaments collatéraux
- Ligaments métacarpiens
- Ligaments transverse profond
- Butée osseuse
Arthrocinématique flexion pouce?
Glissement et roulement ulnaire
Arthrocinématique flexion doigts?
- Glissement et roulement palmaire (surface concave), limitée par fibre-cartilage
- Rotation radiale longitudinale automatique (conjointe) pour 3e, 4e et 5e