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Anatomie fonctionnelle 2 > Poignet et main 1 > Flashcards

Poignet et main 1 Flashcards

1
Q

Fonctions mains?

A
  • Préhension
  • Toucyer
  • Information visuelle de l’enviro
  • Expression non-verbale
  • Extension de l’intellect
  • Siège de la volonté
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2
Q

Articulation radio-carpienne?

A
  • Synoviale, condylienne
  • Anatomiquement composée et complexe
  • Mécaniquement simple
  • Ovoïde modifiée (ellipsoïdale)
  • 2 ddl
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3
Q

Articulation médio-carpienne?

A
  • Synoviale
  • Anatomiquement composée
  • Ovoïde modifiée sauf triquetrum-hamatum = sellaire modifiée
  • 2 ddl
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4
Q

Articulations intercarpiennes?

A
  • Synoviale, plane
  • Anatomiquement composée
  • Planaire
  • 2 ddl
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5
Q

Articulation trapèzo-métacarpienne?

A
  • Synoviale, sellaire
  • Anatomiquement simple
  • Mécaniquement simple
  • Sellaire non-modifiée
  • 2 ddl
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6
Q

Articulations carpo-métacarpiennes du 2ieme au 5e doigt?

A
  • Synoviale
  • Anatomiquement simple (3e doigt), composée (2e, 4e et 5e doigt)
  • Mécaniquement simple
  • Ovoïde modifiée, plane non-axiale 2e et 3e
  • 2 ddl
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7
Q

Articulations intermétacarpiennes?

A

Synoviales, planes

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8
Q

Articulations métacarpe-phalangiennes?

A
  • Synoviale, condyliennes
  • Anatomiquement simple
  • Mécaniquement simple
  • Ovoïde modifiée
  • 2 ddl
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9
Q

Articulations interphalangiennes?

A
  • Synoviale, trochléenne
  • Anatomiquement simple
  • Mécaniquement simple
  • Sellaire modifiée
  • 1 ddl
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10
Q

Os du carpe?

A
  • 2 rangées transversales (scaphoïde+lunatum+triquetrum+pisiforme, trapèze+trapèzoïde+capitatum+hamtum)
  • Sur plan biomécanique et clinique, 3 colonnes longitudinales:
    • scaphoïde, trapèze, trapèzoïde
    • lunatum et capitatum
    • triquetrum et hamatum
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11
Q

Os de la main?

A
  • 5 métacarpes (base s’articulent avec carpe)

- 14 phalanges (phalange proximale articule avec méta)

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12
Q

Ligaments extrinsèques main?

A

Relient os du carpe avec radius, ulna en proximal et métacarpe en distal

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13
Q

Ligaments intrinsèques main?

A

Relient os entre eux

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14
Q

Rétinaculum fléchisseurs?

A

Ligament transverse du carpe est une portion du rétinaculum

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15
Q

Compartiments face dorsale main?

A

6 compartiments (tunnels): 10 tendons extenseurs enveloppés dans gains synoviales

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16
Q

Aponévrose palmaire?

A
  • En continuité avec tendon long palmaire, fixé au rétinaculu des fléchisseurs si tendon absent
  • Fibres transversales et longitudinales
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17
Q

Tabatière anatomique?

A
  • Bord radial formé par tendons du long abducteur du pouce et court extenseur du pouce
  • Bord ulnaire formé par tendon long extenseur du pouce
  • Plancher formé par scaphoïde, trapèze et extrémités discales tendons long extenseur radial du carpe (base 2e méta) et du court extenseur radial du carpe (3e méta)
  • Artère radiale et partie terminale rameau superficiel du nerf radial et veine céphalique y passent
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18
Q

Articulation radio-carpienne et pisiforme

A

Pisiforme particie pas, sert juste à augmenter moment de force du tendon du fléchisseur ulnaire du carpe

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19
Q

Orientation radius?

A

Vue de dessus:
-Radius orienté en ulnaire et en postérieur de 23º
Vue de côté:
-11º

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20
Q

Variance ulnaire termes?

A
  • Négative: ulna distal plus court que radius distal
  • Neutre: ulna et radius distal égalas
  • Positive: ulna distal plus long que radius distal
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21
Q

Variance ulnaire en supination ou pronation?

A

Supination:
-Radius dépasse face inférieure tête ulnaire de 1,5 à 2 mm (index radio-ulnaire inférieure ou variance ulnaire)
Pronation:
-Tête ulnaire dépasse radius de 2 mm (à cause raccourcissement relatif radius)

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22
Q

Variance ulnaire pathologique?

A

SI pathologique à de -2 à 0 (radius plus court de 2mm) ou +2 à 0 (ulna plus long de 2 mm), fonction du poignet perturbée, peut entraîner douleurs persistantes

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23
Q

Variance ulnaire positive?

A
  • Pincement du complexe fibrocartilagineux triangulaire entre ulna distal et triquetrum puis donc douleur
  • Si post-fracture du radius distal: douleur en fin de pronation et déviation ulnaire dû à u pincement des structures ulnaires
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24
Q

Variance ulnaire négative?

A

Distribution de forces anormales sur articulation radio-carpienne donc possibilité de dégénérescence (arthrose)

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25
Q

Capsule radio-carpienne?

A
  • Serrée en antérieur
  • Lâche et mince en postérieur
  • En continuité avec radio-ulnaie inférieure
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26
Q

Extrémité inférieure radius (disque articulaire, ligament triangulaire)?

A
  • Surface concave
  • Regarde en bas et un peu en avant
  • Cartilage du radius en continuité avec ligament triangulaire
  • Extrémité inférieure s’étend plus distalement en postérieur (dorsal) qu’en antérieur (palmaire)
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27
Q

Répartition de forces extrémité inférieure radius?

A

Si application charge en compression au poignet:
-scaphoïde et lunatum reçoivent environ 80% charge, complexe fibrocartilagineux reçoit 20%
-60% contact avec scaphoïde et 40% avec lunatum
-Radius prend 60% charge et ulna 40%
Si disque enlevé:
-radius 95% et ulna 5% (disque est donc un amortisseur pour articulation au poignet et est un stabilisateur majeur articulation radio-ulnaire distale

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28
Q

Condyle carpien?

A
  • Scaphoïde, lunatum, triquetrum
  • Unis entre eux par ligaments interosseux et sont recouverts de cartilage
  • Surfaces convexes
  • Pisiforme participe pas
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29
Q

Ligaments à articulation radio-carpienne?

A
  • Radio-carpien (partiellement intracapsulaire) et ulno-carpien palmaire (intracapsulaire)
  • Radio-carpien et ulno-carpien dorsal (+ mince que le palmaire)
  • Ligaments collatéraux radial et ulnaire (relativement faible)
  • Stabilisent carpe dans plans frontal et sagittal
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30
Q

Articulation médio-carpienne surfaces articulaires?

A
  • Partie médiale (capitaux, hamatum, scaphoïde, lunatum, triquetrum) et partie latérale (trapèze, trapézoïde et scaphoïde)
  • Trapèze, trapèzoïde concaves en proximal, capitatum et hamatum convexes en proximal
  • Rangée distale forme bloc rigide
  • Interligne concave en haut à sa partie latérale, convexe en haut à sa partie moyenne, oblique en bas et en dedans à sa partie médiale
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31
Q

Capsule, ligament et rôle os articulation médio-carpienne?

A

Capsule: mince, lâche en postérieur , serré en antérieur (réduit amplitudes articulaires), composée de bandes fibreuses irrégulières si situant entre les os, celles-ci constituent ligament intercarpiens palmaires et dorsal

  • en latéral, capsule renforcée par ligaments collatéraux
  • Ligaments Médio-carpiens: pamaire, dorsaux, collatéral radial et ulnaire, ligaments interosseux
  • Capitatum forme pivot central sur lequel lunatum peut basculer latéralement, effectuer des rotations axiales et basculer en antéro-postérieur
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32
Q

Ligaments articulation intercapienne?

A
  • Ligaments interosseux, palmaires (ligamentpalmaire de la première rangée est faible) et dorsal pour rangée proximale et distale
  • Rétinaculum des fléchisseurs est considéré comme un ligament intercarpien accessoire
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33
Q

Cavité articulaire et membrane synoviale radio-carpienne?

A
  • Lâche et cavité synoviale se limite à l’espace radio-carpien
  • Cavité articulaire commune aux articulations intercarpiennes et carpo-métacarpiens sauf à celle du pouce
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34
Q

Mouvements à la radio-carpienne et à la médio-carpienne?

A

Somme de mvts qui se produisent aux 2 articulations (flexion, extension, déviation radiale (abduction) et déviation ulnaire (adduction)
-Mvts plus importants aux médio-carpiennes qu’aux intercarpiennes

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35
Q

Ostéocinématique flexion (radio et médio-carpienne)?

A
  • Déviation ulnaire + supination avant-bras
  • Plus de mouvement à la médio-carpienne
  • 85 à 90º
  • 75% radio-scaphoïdien
  • 15% entre capitatum et scaphoïde
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36
Q

Axe et plan flexion/extension (radio et médio-carpienne)?

A
  • Axe: frontal, passe par tête capitatum
  • Plan: sagittal
  • Scaphoïde et lunatum bougent sur partie concave radius distal
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37
Q

Ostéocinématique extension (radio et médio-carpienne)?

A
  • Déviation radiale + pronation
  • Plus de mouvement à la radio-carpienne
  • 75 à 85º
  • 92% à radio-scaphoïdien
  • Aucun mouvement entre capitatum et scaphoïde
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38
Q

Dart-Throwing motion?

A
  • Mouvement fonctionnel du poignet dans AVQ
  • Rotation radiodorsal / ulnopalmaire à médio-carpienne
  • Présent aux articulations scaphoïde-trapèze, scaphoïde-trapèzoïde. triquetrum-hamatum
  • Mouvememt combiné de déviation ulnaire/flexion et déviation radiale/extension dans plan sagittal
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39
Q

Atteinte position congurence maximale à l’extension de flexion complète à 0º d’extension?

A
  • Rangée distale os carpe glisse sur rangée proximale
  • Déplacement (glissement) se fait dans même direction. que mouvement
  • Lors poignet en position neutre, tension dans ligaments entre capitatum et scaphoïde amène os en position de congruence maximale
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40
Q

Atteinte position congurence maximale à l’extension de 0º à 45º d’extension?

A
  • Action muscles extenseurs fait bouger rangée distale du carpe et scaphoïde sur le lunatum et le triquetrum
  • À environ 45º d’extension, ligament interosseux scapholunare est sous tension et amène scaphoïde et lunatum en position congruence maximale
  • Tous os du carpe maintenant une seule unité
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41
Q

Atteinte position congurence maximale à l’extension de 45º d’extension à extension complète?

A
  • Unité (tous os du carpe) bouge sur radius et fibrocartilage complexe triangulaire.
  • Tous ligaments carpiens sont en tension lorsque extension complète est atteinte
  • Tous poignet en congruence maximale (sauf pisiforme qui ne l’est jamais)
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42
Q

Extension complète à flexion complète?

A

-Rotation du lunatum par rapport au scaphoïde et au ligament triangulaire

43
Q

Position fonctionnelle du poignet?

A

Extension entre 20 et 35º avec légère déviation ulnaire de 10 à 15º (force de préhension plus grande dans cette position)

44
Q

Axe et plan déviation ulnaire/radiale?

A

Axe: sagittal, passe par tête du capitatum
Plan: fronta;

45
Q

Ostéocinématique déviation radiale?

A
  • Rangée proximale fait une pronation-flexion

- Rangée distale fait une supination-extension

46
Q

Ostéocinématique déviation ulnaire?

A
  • Rangée proximale fait une supination-extension

- Rangée distale fait une pronation-flexion

47
Q

Différence longueur scaphoïde?

A
  • Scaphoïde apparait plus court lors déviation radiale (flexion du scaphoïde) comparé à l’extension du scaphoïde lors déviation ulnaire
  • Mvt de flexion/extension relié à laxité ligamentaire
48
Q

Amplitude déviation radiale (totale et radio-carpienne)?

A

15º total, 7º à radio-carpienne
-Butée osseuse du scaphoïde sur le processus styloïde du radius limite mvt, causé par partie distale radius 12 mm plus long que côté ulnaire

49
Q

Amplitude déviation ulnaire (totale et radio-carpienne)?

A

40-45º totale, 30º radio-carpienne (plus grand que déviation radiale due à position plus proximale du processus styloïde ulnaire

50
Q

Mouvement de circumduction?

A

Mouvements succesfis de flexion-extension avec mouvements de déviation radiale et ulnaire

51
Q

Degrés de liberté main?

A

3 ddl (flex/ext, déviation, supination/pronation)

52
Q

Influence structures osseuses sur mobilité main?

A

Forme structures osseuses permettent plus de mobilité en flexion et en déviation ulnaire

53
Q

Facteurs limitatifs flexion radio-carpienne et médio -carpienne?

A
  • Capsule postérieure
  • Ligaments postérieurs
  • Muscles extenseurs du poignet et des doigts (surtout si doigts fléchis)
  • Butée osseuse du lunatum contre radius
54
Q

Facteurs limitatifs extension radio-carpienne et média-carpienne?

A
  • Capsule antérieure
  • Ligaments antérieurs
  • Muscles fléchisseurs du poignet et des doigts (surtout si doigts étendus)
  • Contact entre carpe et bord dorsal du radius
55
Q

Facteurs limitatifs déviation radiale radio-carpienne et média-carpienne?

A
  • Capsule ulnaire
  • Ligament collatéral ulnaire
  • Muscles déviateurs ulnaires
  • Contact du tubercule du scaphoïde contre processus styloïde du radius
56
Q

Facteurs limitatifs déviation ulnaire radio-carpienne et média-carpienne?

A
  • Capsule radiale
  • Ligament collatéral radial
  • Muscles déviateurs radiaux
  • Contact entre triquetrum et disque articulaire
57
Q

Arthrocinématique flexion radio-carpienne?

A
  • Glissement dorsal

- Roulement palmaire (des os du carpe)

58
Q

Arthrocinématique extension radio-carpienne?

A
  • Glissement palmaire

- Roulement dorsal

59
Q

Arthrocinématique déviation radiale radio-carpienne?

A
  • Glissement ulnaire

- Roulement radial

60
Q

Arthrocinématique déviation ulnaire radio-carpienne?

A
  • Glissement radial

- Roulement ulnaire

61
Q

Arthrocinématique média-carpienne et intercarpiennes?

A
  • Légers mouvements de glissements palmaires et dorsals

- On peut mobiliser de façon spécifique chaque os du poignet

62
Q

Segment fixe du poignet?

A
  • Rangée distale du carpe
  • 2e et 3e métacarpe
  • Permet prise en puissance et précision
63
Q

Segment mobile du poignet?

A
  • 5 phalanges proximales
  • 3 phalanges moyennes (1, 4 et 5 doigts)
  • 1er, 4e et 5 métacarpe
64
Q

Tunnel carpien?

A
  • Formation d’une arche avec os carpiens et rétinaculum des fléchisseurs (ligament carpien transverse
  • Contient nerf médian, long fléchisseur du pouce, fléchisseurs superficiels et profond des doigts
65
Q

Syndrome du tunnel carpien?

A

Douleur, perte de sensationnel faiblesse musculaire

66
Q

Maladie de Quervain (ténosynovite)?

A

Inflammation gaine synoviale du court extenseur et long abducteur du pouce ou tendinopathie

67
Q

Fracture de Colle’s (radius distal)?

A
  • Trop grande charge de compression

- Souvent processus styloïde fracturé

68
Q

Impact bascule de l’ogive carpienne post-fracture?

A
  • Si guérit en bascule postérieur: sommet antérieur et perte amplitude flexion
  • Si guérit en bascule antérieur: sommet dorsal et perte amplitude extension
69
Q

Scaphoïde?

A
  • Incidence de fracture plus élevée lors de chute avec extension du poignet
  • Mauvaise irrigation sanguine de partie centrale entraîne problèmes de consolidation (nécrose vasculaire)
70
Q

Lunatum?

A

Incidence de sub-luxation plus élevée car très peu de ligament s’insère sur lunatum

71
Q

Instabilité poignet (lésion ligamentaire)?

A
  • Situation pathologique (PAR): lunatum va en flexion
  • Traumatique: lunatum va en extension donc se redresse
  • Diminuton distance entre radius et métacarpe
72
Q

Trapèze?

A
  • Convexe de radial à ulnaire (plan frontal)

- Concave en antéro-postérieur (plan sagittal)

73
Q

Base du 1er métacarpe?

A
  • Concave de radial à ulnaire (plan frontal)

- Convexe en antéro-postérieur (plan sagittal)

74
Q

Capsule et ligament trapèze-métacarpienne?

A
  • Capsule lâche, épaisse surtout en latéral et postérieur
  • Renforcée en latéral par ligament intermétacarpien (prévient déplacement extrême radial et dorsal base 1er méta)
  • Renforcé en antéro-postérieur par ligaments antérieurs obliques et postérieur oblique (stabilisateur de l’articulation trapèzo-métacarpienne
  • Ligament droit antéro-externe, oblique antéro-interne, oblique postéro-interne, intermétacarhien
75
Q

Plan flexion/extension trapèzo-métacarpienne?

A

Plan frontal oblique parallèle à main

76
Q

Plan add/abduction trapèzo-métacarpienne?

A

Plan sagittal perpendiculaire à la paume de la main

77
Q

Opposition trapèzo-métacarpienne?

A
  • Mouvement curvilinéaire (pouce par rapport aux autres doigts) ou de rotation qui se produit autour d’un axe longitudinal passant par le 1er méta
  • Essentiel aux différents mouvements de préhension de la main
78
Q

Axe flexion/extension trapèzo-métacarpienne?

A

Axe sagittal oblique (axe oblique antéro-post de 35º par rapport au plan frontal) qui passe à travers la base du 1er méta, au centre de la courbure convexe du trapèze et de celle concave du 1er méta

79
Q

Ostéocinématique et amplitude flexion trapèzo-métacarpienne?

A
  • Rotation ulnaire conjointe du métacarpe en flexion (tension dans ligament oblique postéro-interne)
  • 40-50º
80
Q

Ostéocinématique et amplitude extension trapèzo-métacarpienne?

A
  • Rotation radiale conjointe du métacarpe en extension (tension dans ligament oblique antéro-interne)
  • 40-50º
81
Q

Axe et amplitude add/abduction trapèzo-métacarpienne?

A

Axe: frontal oblique (d’environ 15º p/r au plan sagittal) qui passe à travers la base du 1er méta au centre de la courbure convexe du trapèze et de celle concave du 1er méta
Amplitudes: 60-70º pour abduction, 30º pour adduction

82
Q

Facteurs limitatifs flexion trapèzo-métacarpienne?

A
  • Ligament oblique postéro-interne
  • Tendons court et long extenseurs du pouce
  • Capsule radiale
83
Q

Facteurs limitatifs extension trapèzo-métacarpienne?

A
  • Ligament oblique antéro-interne
  • Tendons court et long fléchisseur du pouce
  • Capsule ulnaire
84
Q

Facteurs limitatifs abduction trapèzo-métacarpienne?

A
  • Muscles adducteurs du pouce

- Capsule dorsale

85
Q

Facteurs limitatifs adduction trapèzo-métacarpienne?

A
  • Ligament droit antéro-externe
  • Court et long abducteurs du pouce
  • Capsule palmaire
  • Approximation de tissus mous
86
Q

Arthrocinématique flexion trapèzo-métacarpienne?

A
  • Base du 1er méta vers 5e doigt

- Glissement et roulement ulnaire (car méta concave de latéral à médial)

87
Q

Arthrocinématique extension trapèzo-métacarpienne?

A
  • Base du 1er méta vers radius

- Glissement et roulement radial

88
Q

Arthrocinématique abduction trapèzo-métacarpienne?

A
  • Base du 1er méta regarde vers le haut

- Glissement dorsal et roulement palmaire (méta convexe en antéro-post)

89
Q

Arthrocinématique adduction trapèzo-métacarpienne?

A
  • Base du 1er méta regarde vers l’avant

- Glissement palmaire et roulement dorsal (surfaces convexes)

90
Q

Arches de la main?

A
  1. Arche longitudinale : mobile
  2. Arche proximale transverse : fixe
  3. Arche distale transverse : mobile
91
Q

Position fonctionnelle de la main?

A
  • Extension du poignet
  • Déviation ulnaire
  • Flexion modérée des MCP et IP doigts et pouce
92
Q

Base du 2e métacarpe?

A
  • Concave
  • S’articule avec surface relativement plane du trapèzoïde (peut être stellaire)
  • A de petites facettes pour s’articuler avec trapèze et capitatum
93
Q

Base du 3e métacarpe?

A
  • Concave

- S’articule avec capitatum convexe

94
Q

Base du 4e métacarpe?

A
  • Légèrement convexe
  • S’articule avec hamatum concave
  • A une petite facette pour s’articuler avec capitatum
95
Q

Base du 5e métacarpe?

A
  • Légèrement convexe

- S’articule avec hamatum concave

96
Q

Capsule et ligaments articulations carpo-métacarpiennes 2e au 5e doigt?

A
  • Capsule: fibreuse, doublée d’une membrane synoviale, entourant une cavité synoviale commune, mince, relativement serrée surtout pour l’index et le majeur
  • Ligaments: palmaires, dorsaux, interdorsaux
  • Renforcées par ligament transverse du carpe (portion du rétinaculum des fléchisseurs et donc fort)
97
Q

Ostéocinématique carpo-métacarpiennes 2 à 5?

A
  • 2e et 3e: relativement immobiles, premiers stabilisateurs de la main, fournissent un axe fixe et stable pour 4e et 5e doigt
  • 4e: léger mouvement de flexion/extension
  • 5e: mvts de flex/ext, abd/add pour permettre à main de s’adapter à différentes formes d’objets durant préhension
98
Q

Axe et plan flexion/extension 4e et 5e doigts?

A

Axe frontal

Plan sagittal

99
Q

Axe et plan add/abduction 5e doigt?

A

Axe sagittal

Plan frontal

100
Q

Proportion mouvements main?

A

Si paume en creux (opposition):

  • 2/3 du mvt à la trapèzo-métacarpienne
  • 1/3 carpo-métacarpiennes et intercarpiennes 4e et 5e doigts
101
Q

Facteurs limitatifs flexion carpo-métacarpiennes?

A

Ligaments dorsaux et capsule dorsale

102
Q

Facteurs limitatifs extension carpo-métacarpiennes?

A

Ligaments palmaires et capsule palmaire

103
Q

Facteurs limitatifs add/abduction carpo-métacarpiennes?

A

Ligaments interosseux

104
Q

Arthrocinématique carpo-métacarpiennes?

A
  • Glissement antéro-post entre 4e méta et hamatum

- Glissement ++ important entre 5e méta et hamatum

Anatomie fonctionnelle 2 (11 decks)

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