Articulation temporo-mandibulaire Flashcards
Dans quelles actions est impliquée l’articulation temporo-mandibulaire?
- Mastication
- Phonation
- Déglutition
Quelles sont les caractéristiques de l’articulation temporo-mandibulaire?
Synoviale, complexe, ovoïde modifiée, bi-condylienne, 2 condyles + occlusion dentaire est considérée comme un complexe tri-articulaire
Quelles sont les caractéristiques de la capsule articulaire de l’articulation temporo-mandibulaire?
-Lâche
Quels sont les ligaments présents à l’articulation temporo-mandibulaire?
- Ligaments latéralaux (2 parties : oblique(latéral) et horizontal (médial)) il est capsulaire (intrinsèque)
- Ligament stylo-mandibulaire (extrinsèque)
- Ligaments sphéno-mandibulaire (extrinsèque)
Quelle est la particularité de la membrane synoviale à l’articulation temporo-mandibulaire?
Il y en a 2:
- Membrane synoviale supérieure (au-dessus disque articulaire)
- Membrane synoviale inférieure (en-dessous du disque articulaire)
Quels sont les caractéristiques du disque articulaire et où s’attache-t-il?
- Ménisque mobile, biconcave
- S’attache à face profonde de la capsule et au tendon du muscle ptérygoïdien latéral
À quoi sert le disque articulaire à l’articulation temporo-mandibulaire?
- Fournir congruence articulaire et stabilité
- Minimiser perte de mobilité
- Diminuer la friction et stress biomécanique sur ATM
- Permettre lubrification de l’articulation
Quelles sont les caractéristiques de l’innervation à l’articulation temporo-mandibulaire?
- Innervé par nerf mandibulaire qui origine du nerf trijumeau (nerf crânien V)
- Disque innervé et vascularisé en antérieur et postérieur mais pas au centre
Qu’est ce que l’occlusion dentaire?
La position dans laquelle les dents du maxillaire s’emboîtent parfaitement en avant des dents de la mandibule et les recouvre d’environ la moitié de leur longueur.
Quelle est la position de repos de l’articulation temporo-mandibulaire?
Bouche un peu ouverte, lèvres en contact mais dent pas en contact
Quelle est la position de congruence maximale de l’articulation temporo-mandibulaire?
Dents en contact complet
Quels sont les mouvements possibles à l’articulation temporo-mandibulaire?
- Ouverture (dépression)
- Fermeture (élévation)
- Protraction (protrusion, propulsion)
- Rétraction (rétrusion, rétropulsion)
- Déviation latérale (excursion)
Quel est l’axe de mouvement de l’articulation temporo-mandibulaire lors de l’ouverture et de la fermeture etle plan?
Axe : frontal (transversal), passe au travers tête mandibule (condyles) mais est mobile surtout en deuxième phase d’ouverture
Plan : sagittal
Lors du mouvement d’ouverture, quels mouvements font les condyles?
Rotation antérieure du condyle sur le disque au début puis translation articulaire ensuite jusqu’à l’ouverture complète.
Quel est le principal facteur qui provoque l’abaissement de la mandibule?
L’effet de la gravité
Quel déplacement fait le disque intra-articulaire lors du mouvement d’ouverture?
Glissement antérieur
Quel déplacement fait le disque intra-articulaire lors du mouvement de fermeture?
Glissement postérieur
Qu’est ce que la partie supérieure du pad rétrodiscale bilaminaire permet?
- La translation antérieure du disque lors de l’ouverture
- Le repositionnement du disque en postérieur lors de la fermeture
Qu’est ce que la partie inférieure du pad rétrodiscale bilaminaire permet?
Elle limite la translation antérieure
Quel est l’arthrocinématique lors de l’ouverture?
- Début : Roulement postérieur de la mandibule contre le disque et léger glissement antérieur
- Moitié : Glissement antérieur disque et mandibule contre fosse mandibulaire
Quel est l’arthrocinématique lors de la fermeture?
- Début : Roulement antérieur de la mandibule contre le disque et léger glissement postérieur
- Moitié : Glissement postérieur disque et mandibule contre fosse mandibulaire
Quels sont les facteurs limitatifs de l’ouverture?
- Contact mandibule avec organes antérieurs cou
- Capsule
- Disque
- Partie inférieure pad rétrodiscale bilaminaire
- Ligament temporo-mandibulaire
Quels sont les facteurs limitatifs de la fermeture?
- Contact des dents (ou de l’object intercalé entre elles)
- Disque
- Muscle ptérigoïdien latéral (action excentrique pour contrôler les disques)
Quelle est l’amplitude d’ouverture nécessaire pour permettre la mastication?
18 mm
Quelle est l’amplitude d’ouverture nécessaire pour permettre la plupart des activités fonctionnelles?
25-35 mm
Quelle est l’amplitude d’ouverture normale?
35-55 mm entre dents supérieurs et inférieures
Qu’est ce que le mouvement de protraction?
Le mouvement qui se produit lors de l’avancement de la mandibule
Qu’est ce que le mouvement de rétraction?
Le mouvement qui se produit lors du recul de la mandibule.
Quel est l’ostéocinématique lors de la protraction / rétraction?
Une translation sur le plan horizontal
Pas d’axe puisqu’il n’y a pas de rotation
Quel est l’arthrocinématique lors de la protraction?
- Glissement antérieur des disques et condyles
- Légère descente des condyles (antéro-inférieure)
Quel est l’arthrocinématique lors de la rétraction?
- Glissement postérieur des disques et condyles
- Légère élévation des condyles (postéro-supérieure)
Pourquoi la protraction est-elle importante?
Pour l’ouverture maximale de la bouche
Pourquoi la rétraction est-elle importante?
Pour la fermeture de la bouche à partir de l’ouverture complète
Quelle est la normale de déplacement pour la protraction?
Déplacement antérieur de plus de 7 mm
Quelle est la normale de déplacement pour la rétraction?
Déplacement postérieur de 3-4 mm
Quels sont les facteurs limitatifs de la protraction?
La mise en tension de :
- Disques articulaires
- Lamelle rétrodiscale inférieure
- Ligament stylo-mandibulaire
- Ligament temporo-mandibulaire
Quels sont les facteurs limitatifs de la rétraction?
- Butée postérieure du condyle mandibulaire contre paroi postérieure de la fosse mandibulaire
- Capsule
- Tension ligament temporo-mandibulaire
Quelles actions permet la déviation latérale?
- Broyage
- Mâchonnement
Quelle est l’ostéocinématique de la déviation latérale vers la droite?
- Déplacement latéral mandibule vers droite
- Condyle droit fait rotation autour axe vertical (passe par fosse mandibulaire) mais demeure quand même stable.
- Condyle gauche fait translation vers droite, antérieur et inférieur
Quelle est la normale de déviation latérale?
Normale est 8 à 15 mm
Quel est l’arthrocinématique lors d’une déviation latérale vers la droite?
-Léger «spin» et glissement latéral vers la droite du condyle gauche
Quels sont les facteurs limitatifs de la déviation latérale droite?
- Capsule droite et gauche
- Ligament temporo-mandibulaire gauche
- Muscle masséter gauche
Quels sont les facteurs limitatifs de la déviation latérale gauche?
- Capsule gauche et droite
- Ligament temporo-mandibulaire droit
- Muscle masséter droit
Quels muscles sont impliqués dans l’ouverture de la mandibule?
- Digastrique (+ important)
- Ptérygoïdien latéral
- Mylo-hyoidien
- Génio-hyoidien
- Stylo-hyoïdien
Par quel nerf est innervé le muscle ptérygoïdien latéral?
Nerf mandibulaire (origine NC V)
Par quel nerf est innervé le muscle mylo-hyoïdien?
Nerf mylo-hyoïdien (origine NC V)
Par quel nerf est innervé le muscle génio-hyoïdien?
Nerf hypoglosse (origine NC XII)
Par quel nerf est innervé le muscle digastrique
Ventre antérieur : nerf mylo-hyoïdien (origine NC V)
Ventre postérieur : nerf facial (origine NC VII)
Quels muscles sont impliqués dans la fermeture de la mandibule?
- Temporal
- Masséter
- Ptérygoïdien médial
- Ptérygoïdien latéral en excentrique
Par quel nerf est innervé le muscle temporal?
Nerf mandibulaire (origine NC V)
Par quel nerf est innervé le muscle masséter?
Nerf mandibulaire (origine NC V)
Par quel nerf est innervé le muscle ptérygoïdien médial?
Nerf mandibulaire (origine NC V)
Quels muscles sont impliqués dans la protraction?
- Digastrique (+ important)
- Masséter
- Ptérygoïdien médial
- Ptérygoïdien latéral
- Mylo-hyoidien
- Génio-hyoidien
Quels muscles sont impliqués dans la rétraction?
- Digastrique (le + important)
- Temporal
- Masséter
- Ptérygoïdien latéral
- Stylo-hyoïdien
Quels muscles sont impliqués dans la déviation latérale?
- Mylo-hyoidien
- Génio-hyoidien
- Temporal
- Masséter
- Ptérygoïdien latéral
- Ptérygoïdien médial
Une personne va chez le dentiste et est ensuite incapable de refermer la bouche car l’ATM est bloquée. Quelle peut être la cause?
Le disque ne retourne pas à sa position initiale
Quelle est l’impact d’une lésion du nerf mandibulaire sur les mouvements de l’ATM?
Incapacité ou grande difficulté à faire les mvts de ouverture/fermeture, protraction/rétraction et déviation latérale
Quel est le lien entre un problème musculo-squelettique de l’ATM et la région cervicale?
Une lésion/problème en cervical haut peut amener des problèmes au nerf crânien V (trijumeau) et ainsi occasionner des douleurs à la mâchoire sans que cette dernière soit le problème.
