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Anatomie fonctionnelle 2 > Coude et avant-bras 1 > Flashcards

Coude et avant-bras 1 Flashcards

1
Q

Évolution de l’être humain?

A

Quadrupédie vers bipédie (impact sur le coude)

  • libération de la masse corporelle
  • développement mvt de rotation axiale
  • mouvement plus complexe et fonctionnel
  • orientation de la main dans l’espace
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2
Q

Articulation huméro-ulnaire?

A
  • Synoviale, à charnière
  • Composée (anatomiquement)
  • Simple (mécaniquement)
  • Sellaire modifiée
  • 1 ddl
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3
Q

Articulation huméro-radiale?

A
  • Synoviale, sphérique
  • Composée (anatomiquement)
  • Simple (mécaniquement)
  • Ovoïde non modifié
  • Théoriquement 3 ddl mais en pratique, 2 ddl
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4
Q

Orientation avant-bras?

A

15º en valgus (valgus normal)

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5
Q

Capitulum (condyle huméral)?

A
  • Regarde en avant et un peu en bas
  • Convexe
  • Cartilage épais à sa partie centrale (5 mm)
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6
Q

Anatomie humérus distal?

A
  • Épicondules médial et latéral
  • Fossette radiale : reçoit tête radiale durant flexion
  • Fossette coronoïdienne : reçoit processus coronoïde née ulna durant flexion et parfois perforé (permet plus grande amplitude flexion au coude)
  • Fosse olécrânienne : reçoit olécrâne
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7
Q

Incisure trochléaire de l’ulna?

A
  • Entre olécrâne et processus conoïde
  • Concave de haut en bas
  • Convexe de médial à latéral
  • Cartilage de l’incisure trochléaire se poursuit avec celui de l’incisure radiale
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8
Q

Tête radiale?

A
  • Convexe
  • Recouverte de cartilage
  • Plus large en avant et en dedans
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9
Q

Cupule radiale?

A
  • Ovale (important pour pronation et supination)
  • Convave (huméro-radiale)
  • Cartilage se poursuit avec celui de la périphérie de la tête radiale
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10
Q

Nombre capsules coude?

A
  • 1 articulation point de vue physiologique
  • 1 cavité articulaire et 1 membrane synoviale
  • 1 appareil capsule-ligamentaire huméro-ulnaire, huméro-radial et radio-ulnaire supérieur
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11
Q

Caractéristiques capsule coude?

A
  • Fibreuse
    • lâche en antérieur et postérieur et mince (permet flexion / extension)
  • Capsule antérieure reçoit fibres du muscle brachial, capsule postérieur reçoit fibres des muscles triceps et anconé
  • Épaisse en médial et latéral
  • Innervé par 4 nerfs (musculo-cutanné, radial, médian, ulnaire)
  • Pas d’attache directement sur radius, s’attache sur ligament annulaire sinon mouvements radio-ulnaires seraient très limités
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12
Q

Membrane synoviale coude?

A
  • S’insère sur bords des cartilages articulaires
  • Culs de sac: antérieur, inférieur (col du radius), radio-ulnaire et postérieur
  • Plis synoviaux à l’articulation radio-humérale
  • Séparée de la capsule a/n des fossettes conoïdes, olécrâniennes et radial par coussinets adipeux
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13
Q

Coussinets (pad) graisseux coude?

A
  • Extrasynovial
  • Dans fosses articulaires radiale, coronoïdienne et olécrâniennes
  • Se déplacent lorsque ulnaire et radius occupent fosses (en extension elles remplissent fosses radiale et coronoïdienne, en flexion la fosse olécrânienne
  • Amorti contacts osseux durant flexion et extension
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14
Q

Ligaments au coude, caractéristique commune?

A

Tous capsulaire (intrinsèque) sauf une partie du ligament postérieur

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15
Q

Ligaments au coude?

A
  • Ligament antérieur
  • Lig. collatéral ulnaire (médial), 3 parties
  • Complexe ligamentaire collatéral radial, 3 parties
  • Lig. postérieur
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16
Q

Ligament collatéral ulnaire (médial) antérieur?

A
  • Devant axe de rotation
  • Épais, très solide, fibres de collagènes denses et comprimées
  • Fibres s’attachent sur tendon du fléchisseur superificiel des doigts
  • Étiré entre 60º de flexion et extension complète
  • Stabilisateur primaire pour résister au stress en valgus pendant flexion de 20º à 120º
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17
Q

Ligament collatéral ulnaire (médial) postérieur?

A
  • Épais, épaississement de la capsule médiale
  • Étiré entre 60º et 120º de flexion
  • Rôle moins important dans stabilité en valgus comparé à partie antérieure
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18
Q

Ligament collatéral ulnaire (médial), soit ligament transverse?

A
  • Assiste stabilité pendant un stress en valgus

- Aide à garder surfaces articulaires en approximation

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19
Q

Complexe ligamentaire collatéral radial?

A
  • Résistant, triangulaire
  • Résiste au stress en varus et à distraction longitudinale des surfaces articulaires
  • Plus élastique et moins résistent que ligament collatéral ulnaire
  • Prévient glissement postérieur tête radiale
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20
Q

Ligament collatéral radial latéral?

A
  • Renforce ligament annulaire en postérieur
  • Stabilise articulation huméro-radiale
  • Résiste au stress en varus (principal stabilisateur)
  • Résiste à la distraction longitudinale des surfaces articulaires (tenir sac épicerie)
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21
Q

Ligament collatéral ulnaire latéral?

A
  • Fibres s’attachent aux muscles supinateur, anconé et extenseur du poignet et des doigts
  • Stabilisateur secondaire d’un stress en varus
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22
Q

Ligament annulaire?

A
  • Stabilise articulation radio-ulnaire proximale

- Stabilisateur secondaire d’un stress en varus

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23
Q

Ménisque au coude?

A

Possibilité d’un ménisque huméro-radial

24
Q

Innervation capsule et ligaments coude?

A
  • Nerf musculo-cutané, radial, médian, ulnaire

- Racines C5 à C8

25
Q

Bourses coude?

A
  • Bourse bicipito-radiale (entre tendon du biceps et tubérosité du radius)
  • Bourse pour le nerf ulnaire
26
Q

Structures neuro-vasculaires au coude?

A
  • Artère brachiale, réseau artériel et veineux
  • Nerfs en antérieur: médian et radial
  • Nerfs en postérieur : ulnaire
27
Q

Impact clinique position nerfs au coude?

A
  • Jamais reproduire un engourdissement / picotement
  • En position de flexion, nerf ulnaire subit des forces de compression, de tension et de cisaillement car en flexion du coude le diamètre du tunnel ulnaire est diminué de 40 à 55%
28
Q

Mouvements huméro-ulnaire?

A

Flexion / extension

29
Q

Mouvements huméro-radiale?

A
  • Flexion/extension

- Rotation médiale / latérale

30
Q

Axe et plan flexion/extension coude?

A
  • Axe : frontal
  • Axe instantané de rotation, passe au centre de la trochée et du capitulum du condyle huméral
  • Oblique vers le bas et l’intérieur
  • Légèrement mobile, CIR déplace de 2-3 mm
  • Plan: sagittal
31
Q

Mouvements surfaces articulaires flexion coude?

A
  • Déjettement surfaces articulaires vers l’avant (trochée et incisure trochléenne de l’ulna) et à environ 45º permet flexion complète du coude
  • Retarde rencontre processus coronoïde avec fosse coronoïdienne
32
Q

Ostéocinématique flexion huméro-ulnaire?

A
  • Flexion
  • Rotation latérale de 5º en début de flexion
  • Rotation médiale conjointe et adduction fin de flexion
33
Q

Ostéocinématique flexion huméro-radiale?

A

-Légère ascension tête radiale expliquant contact huméro-radial

34
Q

Ostéocinématique extension huméro-ulnaire?

A

-Rotation médiale conjointe et abduction

35
Q

Ostéocinématique extension huméro-radiale?

A

Légère descente tête radiale

36
Q

Surfaces en contact lors extension coude?

A
  • Condyle déborde pas en arrière, cupule en contact avec lui par moitié antérieure de sa surface
  • Surfaces de contact de l’incisure trochléaire et tête du radius
  • Stabilité huméro-radiale/ulnaire plus grande en flexion
37
Q

Variations anatomique de l’obliquité de la gorge de la trochlée?

A
  • Partie antérieure verticale et droite de haut en bas, partie postérieure oblique en bas et vers l’extérieur (le + fréquent) : avant-bras devant bras en flexion, un peu en valgus lors extension
  • Partie antérieure oblique en haut et en dehors, partie postérieure oblique en bas et vers l’extérieur (moins fréquent): avant-bras dehors du bras en flexion, valgus physiologique en extension
  • Partie antérieure oblique en haut et en dedans, partie postérieure oblique en bas et vers l’extérieur (rare): avant-bras en dedans du bras en flexion, valgus physiologique en extension
38
Q

Valgus physiologique?

A
  • Angle formé entre bras et avant-bras en fin d’extension
  • Angle plus élevé chez femmes (10 à 25º) que hommes (5 à 15º)
  • Causé par:
    • obliquité vers bas et extérieur de la partie postérieure de la gorge de la trochée
    • projection plus distale de la partie médiale de la trochée p/r à la partie latérale
  • Disparait en flexion
39
Q

Arthrocinématique flexion coude (radius et ulna)?

A
  • Glissement antérieur

- Roulement antérieur (5 à 10º derniers degrés)

40
Q

Arthrocinématique extension coude (radius et ulna)?

A
  • Glissement postérieur

- Roulement postérieur (5 à 10º derniers degrés)

41
Q

Amplitude flexion coude?

A
  • 120 à 160º
  • Très grande variabilité chez individus normaux
  • Limité par tissus mous ou facteurs osseux
42
Q

Amplitude extension du coude?

A
  • Rectitude (extension complète) entre bras et avant-bras (limité chez gens musclés et pas étirés)
  • Avant-bras postérieur p/r au bras: hyperextension, rôle fonctionnel important chez quadraplégique (coude barré)
    • hyperextension plus fréquente chez femme car olécrâne pénètre plus profondément dans fosse olécrânienne
43
Q

Autres facteurs influençants amplitudes des mouvements?

A
  • Type de mouvement (actif vs passif)
  • Position avant-bras (flexion plus grande en supination qu’en pronation car en pronation tête radiale bute rapidement dans fossette radiale
  • Position de l’épaule (muscles bi-articulaires, longues portions du biceps et triceps, moins de flexion du coude disponible si biceps étiré à cause extension épaule)
  • Peut évaluer dans 3 positions
44
Q

Facteurs limitatifs flexion passive du coude?

A

(160º)

  • Approximation de tissus mous (muscles antérieurs)
  • Butées osseuses: impact peu significatif, rare
    • processus coronoïde dans fosse coronoïdienne
    • tête radiale dans fosse radiale
  • Étirement des tissus mous postérieurs
    • capsule postérieure
    • triceps
    • partie postérieure lig. collatéral ulnaire
45
Q

Facteurs limitatifs flexion active du coude?

A

(145º)

  • Approximation des tissus mous (muscles antérieurs)
    • Muscles fléchisseurs du bras et de l’avant-bras
  • Étirement des structures postérieures
46
Q

Facteurs limitatifs extension du coude?

A
  • Butée osseuse olécrâne dans fosse olécrânienne, peu significative car rare
  • Étirement tissus mous antérieurs
    • capsule antérieure et muscles fléchisseurs du coude (biceps, brachial, brachiopodes-radial)
    • muscles épicondyliens (possibilité)
    • partie antérieure ligaments latéraux
  • Tissus mous et composante osseuse contribuent à chacun 50% de stabilité articulaire
47
Q

Coaptation longitudinale?

A
  • Empêche luxation du coude à l’extension
  • Résistance à la traction longitudinale (porter un seau d’eau)
    • capsule articulaire +++
    • muscles: triceps, biceps, brachial, brachio-radial, muscles épicondyliens, épitrochléens
    • membrane interosseuse
    • ligament annulaire
48
Q

Résistance à la pression (compression) longitudinale (tomber avec main et coude en extension)?

A
  • Seulement résistance osseuse intervient mécaniquement
  • tête radiale
  • processus coronoïde
  • capitulum
  • trochlée humérale
  • Membrane interosseuse intervient si fracture ou ablation tête radiale
49
Q

Coaptation en flexion?

A
  • Ulnaire : brachial et triceps brachial

- Radial: ligament annulaire (prévient luxation tête radiale sous traction du biceps brachial)

50
Q

Coaptation en extension?

A
  • Muscles : triceps, muscles fléchisseurs et extenseurs du poignet et des doigts, biceps brachial, brachio-radial, brachial
  • Ligaments: collatéral ulnaire et collatéral radial
  • Elles empêchent l’apparition de subluxation a/n du coude
51
Q

Facteurs de stabilité médiale (stabilité en valgus) à 90º de flexion?

A
  • Lig. collatéral médial, surtout postérieur (stabilisateur primaire)
  • Capsule médiale (peu)
  • Structures osseuses (moins de congruence entre structures osseuses à cet angle)
  • Muscles fléchisseurs du poignet et des doigts, support dynamique (++ à 90º flexion)
52
Q

Facteurs de stabilité médiale (stabilité en valgus) à 0º d’extension?

A
  • Lig. collatéral médial, surtout antérieur
  • Capsule médiale
  • Structures osseuses: tête radiale est stabilisateur secondaire donc résection amène stress sur membrane et risque instabilité, olécrane
  • Muscles fléchisseurs poignet et doigts
  • En clinique, réalisé à 0, 30 et 90º flexion
53
Q

Facteurs stabilité en varus (ouverture du compartiment latéral)?

A
  • Lig. collatéral latéral
  • Capsule latérale (2eme stabilisateur)
  • Muscles extenseurs du poignet et doigts
  • Structures osseuses (stabilisateur principal)
  • Tests réalisés à 0 et 30º en clinique
54
Q

Structures à risque lors stress excessif en extension?

A
  • Butée bec olécrane dans fossette olécrânienne
  • Mise en tension partie antérieure capsule articulaire
  • Résistance due aux muscles fléchisseurs
  • Si l’extension se poursuit, un des freins doit rompre (olécrâne ou capsule antérieure)
55
Q

Structures à risque lors stress en compression?

A

-Tête radiale
-Processus coronoïde ulnaire
Peut avoir fracture si pression est plus grande que résistance de l’os

56
Q

Structures à risque lors stress en tension?

A

luxation ou sortie de la tête radiale peut arriver chez jeunes enfants lors traction importante avant-bras

57
Q

Situation où stress excessif sur lig. collatéral médial du coude?

A
  • Lancer balle de baseball

- Chute dans escalier avec bras qui s’agrippe à la rampe

Anatomie fonctionnelle 2 (11 decks)

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