Poignet Flashcards
Vrai ou faux
Les fractures du poignet sont fréquentes.
Vrai, elles représentent 33% de toutes les fractures vues en urgence.
Qu’est-ce que la fracture de Pouteau-Colles ?
C’est une fracture de l’extrémité diatale du radius + déplacement du fragment distal vers l’arrière et lexterieur = deformation en dos de fourchette. L’ulna peut egalement être fracturé.
Quelle clientèle est la plus à risque de subir une fracture de Pouteau-Colles ?
Les femmes de plus de 50 ans (pire si ostéoporose)
Quel est le mécanisme classique d’une fracture de Pouteau-Colles ?
Chute sur la main avec l’avant-bras en pronation (FOOSH).
Quels sont les 4 signes et symptômes typiques d’une fracture de Pouteau-Colles?
- Douleur ++
- Difformité en dos de fourchette = proéminence en dorsal au poignet, et main en déviation radiale et supination
- Oedème ++
- Subluxation plus ou moins évidente de l’articulation radio-ulnaire inférieure.
Comment fait-on un diagnostic de fracture de Pouteau-Colle?
Avec une radiographie simple.
Dans quels cas choisira-t-on le traitement conservateur pour une fracture de colles ?
Si la fracture est simple peu déplacée ou si le candidat n’est pas sujet à la chirurgie.
Quel est le traitement conservateur pour une fracture de colles ?
Réduction fermée + platre pour 4-6 semaines.
Quel est le traitement chirurgical pour une fracture de colle ?
Réduction ouverte + ROFI + Plâtre pour 4-12 semaines, si la fracture est déplacée oh ouverte (on aura alors un fixateur fixateur externe).
Qu’est-ce qu’il est très important de faire en physiothérapie lors d’une fracture de colles ?
Encourager la mobilisation et l’élévation des articulations qui ne sont pas dans le plâtre.
Nommez 8 complication tardives possibles à la suite d’une fracture de colles.
- Persistance d’oedème
- Raideur des doigts
- Persistance de difformité
- SDRC type 1
- Mal union
- Subluxation résiduelle de l’articulation radio-ulnaire distale , qui limite les mouvements du poignet et la prosupination
- Capsulite rétractile de l’épaule à cause de l’immobilisation
- Rupture du tendon du long extenseur du pouce, genre des années après la fracture
Combien de temps après une fracture de colles est-ce que le patient à généralement retrouvé toute sa fonction ?
Environ 4 mois.
Qu’est-ce qu’une fracture de Goytrand-Smiths ?
C’est une fracture de l’extrémité distale du radius + déplacement antérieur = difformité de bêche / ‘‘garden spade’’. Trait de fracture transverse, parfois intra-articulaire.
Quel est l’autre nom de la fracture de Goytrand-Smiths ?
Fracture de Colles inversée
Quelle clientèle est le plus à risque de subir une fracture de Goytrand-Smiths ?
Les jeunes hommes. Il s’agit d’une fracture plus rare que celle de Colles.
Quels sont les 2 mécanismes possibles de fracture de Goytrand-Smiths ?
- Coup direct sur un poignet en flexion
2. Chute sur la main, l’avant-bras en supination (main en flexion et déviation ulnaire)
Quelle est la présentation clinique d’une fracture de Goytrand-Smiths ?
La même que pour une fracture de Colles, sauf que la difformité est plutôt ‘‘garden spade’’ = concavité sur la face postérieure du poignet.
Vrai ou faux
Dans le cas d’une fracture de Goytrand-Smiths, l’immobilisation (plâtre) sera jusqu’au-dessus du coude.
Vrai, même que des fois le pouce est inclut aussi.
Quelle sont les différences entre les complications d’une fracture de colles et celles d’une fracture de Goytrand-Smiths ? (3)
Avec une fracture de Goytrand-Smiths,
- Risque pas d’avoir une rupture du tendon du long extenseur du pouce
- Provoque moins de raideur et douleur aux doigts
- SDRC plus rare
Vrai ou faux
Dans le cas d’une fracture de Colles, il y a souvent de la douleur jusqu’aux doigts.
Vrai
Nommez les 4 éléments qui risquent de ressortir lors de l’évaluation subjective d’un patient ayant une fracture du poignet.
- Douleur modérée au site de la fracture
- Douleur surtout au mouvement
- Raideur / diminution de mobilité aux doigts et au poignet
- Diminution de fonction même quand on enlève le plâtre.
Nommez 5 éléments qui risquent de ressortir lors de l’évaluation objective d’un patient ayant une fracture du poignet.
- Oedème poignet et doigts
- Difformité typique (propre à chaque fracture)
- Atrophie de l’avant-bras et de la main
- Mouvements du poignet limités ++, SFM ferme ou spasme et de prosupination, et parfois aussi des doigts (fx de Colles)
- Faiblesse en préhension et aux mvts du poignet
Montez un exemple de liste de problèmes pour une fracture du poignet. (5)
- Douleur au poignet / avant-bras (mvt plus qu’au repos)
- Oedème poignet et doigts
- Diminution mobilité poignet et doigts
- Diminution force préhension et poignet
- Diminution de fonction importante.
Nommez 7 modalités qui pourraient être utilisées dans le traitement en physiothérapie d’une fracture du poignet.
- Glace
- Bain contraste / tourbillon
- Enseignement d’un programme d’exercices
- Étirements passifs et/ou contracter-relâcher
- Thérapie manuelle
- Renforcement de la force de préhension le plus rapidement possible (ex. pâte à modeler) et du poignet
- Exercices fonctionnels (ex. attacher un bouton)