Coude Flashcards
Chez quel type de clientèle est-ce que les fractures de l’extrémité distale de l’humérus sont les plus fréquentes ?
Chez les enfants
Quel est le mécanisme type de fracture de l’extrémité distale de l’humérus ?
FOOSH (chute sur la main avec le coude en extension).
Nommez 7 types de fractures de l’extrémité distale de l’humérus.
- Supra-condylienne (99% des cas = en extension = fragment distal en postérieur = risque de l’atteinte du n.médian et de l’artère brachiale en antérieur)
- Des condyles médial ou latéral
- Des épicondyles médial ou latéral
- Des surfaces articulaires (trochlée ou capitellum)
- Intercondylienne (3-4 fragments)
- Transcondylienne (transversale)
- Du processus sus-épitrochléen (rare)
Quel est le principal symptôme d’une fracture de l’extrémité distale de l’humérus ?
Douleur ++ et impotence
Quels sont les 2 signes principaux d’une fracture de l’extrémité distale de l’humérus ?
- Difformité du coude
2. Oedème ++
Dans quels cas choisit-on un traitement médical conservateur vs chirurgical pour une fracture de l’extrémité distale de l’humérus / de l’olécrane ?
- Traitement conservateur = si la fracture n’est pas ou peu déplacée = réduction fermée + plâtre coude à 90° pour 3-6 semaines
- Traitement chirurgical = si la fracture est ouverte ou déplacée = réduction ouverte + ROFI + plâtre pour quelques semaines
Qu’est-ce qui est important pour une bonne récupération de la fonction en post fracture de l’extrémité distale de l’humérus ?
Un bon alignement des fragments osseux.
Quelle est la principale complication d’une fracture de l’extrémité distale de l’humérus ?
Raideur importante résiduelle en flexion et en extension du coude.
Quels sont les 2 mécanismes pouvant fracturer l’olécrane ?
- Choc direct sur la pointe du coude
2. Chute avec flexion passive soudaine du coude et contraction forte du triceps (avulsion).
Quels sont les signes (3) d’une fracture de l’olécrane ?
- Oedème ++ (douleur ++ aussi)
- Impossibilité d’étendre activement le coude contre gravité
- Un espace peut être palpé au site de fracture.
Comment sera immobilisé le coude et combien de temps pour une fracture de l’olécrane traitée par traitement…
a) conservateur ?
b) chirurgical ?
- Conservateur = coude en extension (ou max 30° de flexion) pour 6 semaines
- Chirurgical = coude à 45-90° flexion pour 3 semaines
Quelle est la principale complication d’une fracture de l’olécrane ?
Une perte d’extension du coude résiduelle d’environ 30°
Chez quel type de clientèle est-ce que la fracture de la tête radiale survient le plus souvent ?
Chez le jeune adulte
Quels sont les 3 mécanismes les plus probables de provoquer une fracture de la tête radiale ?
- Stress en valgus avec le bras en extension
- Chute sur la main avec l’avant-bras en supination
- Choc direct
.Quels sont les 2 principaux symptômes d’une fracture de la tête radiale ?
- Douleur au niveau de la tête radiale
- Douleur ++ pendant la pro-supination
- (c’est un signe) = beaucoup d’oedème
Vrai ou faux
Dans le cas d’une fracture de la tête radiale, on préférera une réduction fermée, même si la fracture a été déplacée.
Vrai, et l’immobilisation plâtrée est moins longue que pour les autres fractures (1-2 semaines si non déplacé). C’est seulement s’il s’agit d’une fracture comminutive (plein de morceaux) que l’on considérera la chirurgie.
Quelle complication si, à la suite d’une fracture de la tête radiale, on décide d’exciser celle-ci ?
Il y aura une perte de 30° d’extension au coude.
Quel type de clientèle est le plus à risque de subir une luxation du coude ?
Les enfants ou les jeunes adultes. Ce type de lésion s’accompagne souvent de lésions importantes des tissus mous.
Quels sont les 2 mécanismes probables de luxation du coude ?
- Chute sur la main avec coude en légère flexion = stress en supination + valgus du coude
- Hyperextension forte du coude + valgus
* Dans les deux cas, l’humérus distal est forcé antérieurement.
Nommez 4 structures qui peuvent être atteintes s’il y a luxation du coude (complications immédiates).
- Capsule antérieure
- Muscle brachial antérieur
- N. médial
- Artère brachiale
Quel type de luxation prédomine ?
Postérieure, dans 90% des cas !
Nommez 3 signes propres à une luxation du coude ?
- Oedème ++
- Coude maintenu en semi-flexion
- Olécrane proéminent à la palpation
Quelle est la complication la moins probable d’une luxation du coude ?
a) Lésion de la capsule
b) Lésion du n. médian
c) Atteinte du triceps
L’atteinte du triceps est peu probable.
Dans quel cas est-ce qu’un traitement chirurgical serait nécessaire pour une luxation du coude ?
S’il y a aussi une fracture ou une déchirure d’une autre shit. Le traitement préféré est conservateur = réduction fermée + plâtre avec coude à 100° flexion pour 3 semaines.