Conditions rhumatologiques Flashcards
Vrai ou faux
L’arthrite est une maladie bien spécifique.
Faux, ce mot est employé pour d’écrire plus de 100 maladies différentes.
Vrai ou faux
L’arthrite est rare.
Faux, il s’agit d’une pathologie des plus fréquentes au Canada, même que c’est une des causes d’invalidité.
Qu’est-ce que l’arthrose ?
C’est une détérioration du cartillage et l’épaississement des os d’une ou plusieurs articulations. C’est dégénératif.
Qu’est-ce qui est problématique dans la polyarthrite rhumatoïde ?
Le système immunitaire, qui s’attaque aux articulations. (maladie auto-immune)
Qu’est-ce que la spondylarthrite ankylosante ?
Douleurs et raideurs dans la colonne vertébrale (inflammation)
Que causent les maladies du tissu conjonctif ?
Des éruptions cutanées, l’enflure des articulations et des muscles et de la douleur
Vrai ou faux
Quand il y a de l’inflammation, souvent cela gonfle les articulations de liquide synovial.
Vrai
Quels sont les principaux facteurs de risque non modifiables (2) de l’arthrite ?
- Âge
- Sexe (plus les femmes en général)
Quels sont les principaux facteurs de risque modifiables (4) de l’arthrite ?
- Excès de poids
- Traumatisme articulaire
- Sédentarité
- Régime alimentaire (surtout pour la goutte!!!)
Vrai ou faux
Les personnes souffrant d’arthrite ont, pour la plupart, de la douleur qui limite leurs activités.
Faux, c’est seulement que 35-40% des personnes qui souffrent d’arthrite qui ont de la douleur au point de limiter leurs AVQ.
Quel est le type d’arthrite avec la plus haute prévalence au Canada ?
La polyarthrite rhumatoïde (PAR)
Vrai ou faux
La polyarthrite rhumatoïde peut commencer à n’importe quel âge.
Vrai, mais il y a une plus grande prévalence chez les 40-60 ans.
Quelles articulations est-ce que la polyarthrite rhumatoïde est susceptible d’attaquer ?
Toutes les articulations SAUF LES IPD !
Où sont souvent enflés/inflammés les patients typiques de polyarthrite rhumatoïde ?
Dans les poignets, les MCP et MTP, de manière symétrique. Mais peut aussi aller n’importe où ailleurs.
Chez quel sexe est-ce que la polyarthrite rhumatoïde est la plus prévalente ?
Chez les femmes
Vrai ou faux
Si on soupçonne un patient d’avoir la polyarthrite rhumatoïde, on doit le référer à un rhumatologue (médecin).
Vrai, il doit être traité ailleurs qu’en physiothérapie !
Qu’est-ce qu’un nodule ?
C’est une boule de liquide synovial
Quelles sont les conséquences (4) d’une polyarthrite rhumatoïde non guérie ?
- Dommages aux articulations: difformités
- Ruptures tendineuses
- Nodules
- Inflammation continue (sensibilité)
Quel est le principal critère de diagnostic d’une polyarthrite rhumatoïde ?
Raideur matinale plus longtemps qu’une heure après le lever.
Quelles sont les manifestations cliniques (5) d’une polyarthrite rhumatoïde ?
- Douleur et raideur dans plusieurs articulations
- Nodules
- Poignets atteints
- Articulations sensibles, chaudes, sans rougeur
- RAIDEUR MATINALE
Vrai ou faux
La polyarthrite rhumatoïde est souvent caractérisée par des poussées et des rémissions.
Vrai
Qu’est-ce qui est le plus important concernant le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde ?
De faire le diagnostic le plus précocement possible !!!! (envoyer chez le docteur)
Que sont les ARAL ?
Ce sont des médicaments Anti-Rhumatisimaux à Action Lente, que l’on donne aux patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (ex.méthotrexate)
Quels sont les deux traitements médicaux possibles pour la polyarthrite rhumatoïde ?
- Les médicaments (ARAL), biologiques ou non
- Les injections de cortico-stéroïdes
À quoi servent les injections de corticostéroïdes ?
À diminuer rapidement l’inflammation. C’est efficace pour ça !
Quel est le désavantage des injections de corticostéroïdes ?
Ils ont beaucoup d’effets secondaires assez graves, donc on ne peut pas utiliser cela à long terme. Cela ne guérit pas la polyarthrite.
Quels sont les rôles (3) du physiothérapeute pour un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde ?
- Prévention des difformités
- Soulagement de la douleur
- Augmentation de la fonction
Qu’est-ce que le physio recherche (6) lors de son évaluation objective d’un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde ?
- Déformations ?
- Oedème ?
- Rougeur ?
- Chaleur ?
- Épaississement synovial ?
- Douleur ?
Quelle est la posture-type d’un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde ?
Cyphose thoracique exagérée, flexion des hanches, différence de longueur entre les MI
Quels sont les traitements (6) à faire généralement en physiothérapie pour un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde ?
- Soulager la douleur
- Diminuer l’inflammation des tendons (ultrasons)
- Améliorer/Maintenir les AA
- Renforcement et endurance
- Soulager les spasmes musculaires (hydrothérapie/exercices de relaxation)
- Éducation pour protection des articulations
Quel sexe est plus populaire dans la spondylarthrite ankylosante ?
Les hommes !
Vers quel âge est-ce que les people attrapent plus la spondylarthrite ankylosante ?
Vers la vingtaine
Qu’est-ce qu’un iritis ?
C’est genre une maladie d’oeil, qui peut se développer à cause d’une spondylarthrite ankylosante (extra-articulaire)
Qu’est-ce qu’une spondylarthrite ankylosante ?
C’est une arthropathie inflammatoire impliquant surtout le squelette axial.
Quels sont les traitements médicaux pour la spondylarthrite ankylosante ? (4)
- Anti-inflammatoires non-stéroidiens (AINS)
- Cortico-stéroides
- ARAL
- Gouttes pour les yeux si iritis
Quels sont les 4 trucs que les physiothérapeutes doivent évaluer spécifiquement lorsqu’ils suspectent une spondylarthrite ankylosante ?
- Posture
- Expansion thoracique
- Amplitude de mouvement au cou, dos, hanches, genoux et chevilles
- Force musculaire du tronc et extenseurs du MI
* En plus d’une évaluation habituelle*
Quels sont les traitements à effectuer en physiothérapie pour une spondylarthrite ankylosante ? (4)
- Soulager la douleur et la raideur
- Rétablir mobilité du rachis (ENCOURAGER L’EXTENSION ++)
- Améliorer la posture
- Maintenir l’amplitude de la cage thoracique (exercices de respiration)
Quel genre d’éducation il peut être important de faire pour un patient atteint de spondylarthrite ankylosante ? (4)
- Protégez vos articulations (éviter de se pencher vers l’avant)
- Dormez sur un matelas ferme
- Cessez de fumer
- Stratégies de relaxation
Qu’est-ce que l’arthrite psoriasique ?
Maladie d’arthrite qui apparait chez 10-30% des personnes qui souvent de psoriasis (maladie de peau).
Quel sexe est plus probable d’attraper une arthrite psoriasique ?
Aucun, c’est environ un homme pour une femme, le ratio.
Vers quel âge est-il plus probable d’attraper l’arthrite psoriasique ?
Entre 20 et 50 ans.
Vrai ou faux
L’arthrite psoriasique peut affecter des articulations de manière asymétrique, dont le bout des doigts et la colonne vertébrale.
Vrai
Quels sont les traitements médicaux (3) pour l’arthrite psoriasique ?
- ARAL
- AINS
- Corticostéroïdes
Quels traitements est-ce que le patient devrait suivre en physiothérapie s’il est atteint d’arthrite psoriasique ? (4)
- Exercices d’amplitude
- Renforcement et endurance
- Étirements
- Éducation: protéger ses articulations
Qu’est-ce que la fibromyalgie ?
C’est une maladie non arthritique ni inflammatoire, qui donne l’impression d’avoir mal partout, pendant au moins 3 mois. (voir cours de France Piotte)
Quels sont les trois maladies du tissus conjonctif dont nous avons parlé en classe ?
- Lupus (LED)
- Polymyosite et dermatomyosite
- Sclérose systémique / sclérodermie
Que signifie ‘‘idiopathique’’ ?
Qu’il n’y a aucune cause médicale connue.
Vrai ou faux
Les maladies du tissu conjonctif sont des maladies rhumatismales systémiques auto-immunes (SARDs).
Vrai
Chez quel sexe est-ce que les maladies du tissu conjonctif sont les plus populaires ?
Chez les femmes.
Qu’est-ce que le lupus ?
C’est une maladie auto-immune qui envahit la peau, les articulations et d’autres organes.
Vrai ou faux
On peut mourir du lupus.
Vrai ! Le taux de survie est d’aujourd’hui de 15 ans pour 80% des personnes atteintes.
Quels signes cliniques d’un lupus ? (3)
- Éruptions cutanées dans le visage en forme de papillon
- Arthrite, myosite
- Augmentation de la concentration d’anti-corps nucléaires dans le sang
Quel est le traitement que le physio peut faire pour un lupus ?
Faire faire au patient de l’exercice pour augmenter sa force et son endurance musculaire !
Quels sont les traitements médicaux du lupus ? (3)
- AINS
- Gluco-corticoïdes
- Limiter l’exposition au soleil
Qu’est-ce qu’un dermatomyosite/ polymyosite ?
C’est une maladie inflammatoire du muscle qui a des atteintes cutanées, mais surtout peut aussi affecter l’oesophage, les poumons et le coeur.
Vrai ou faux
Une polymyosite peut être maligne (cancer).
Vrai
Vrai ou faux
C’est très fréquent de diagnostiquer une polymyosite.
Faux, il s’agit d’une maladie assez rare
Quel est le tableau clinique d’un patient atteint de polymyosite ? (4)
- Irritation cutanée
- Faiblesse des muscles proximaux
- Arthrtite / enflure des articulations
- Calcinose sous la peau (dépot de calcaire)
Vrai ou faux
On peut mourir d’une polymyosite.
Vrai, mais c’est assez rare, la plupart des patients survivent.
Quel sont les rôles du physiothérapeute lors d’une polymyosite ?
- Prévenir les contractures
- Maintenir l’AA
- Renforcer les muscles
Vrai ou faux
Les patients atteints de polymyosite devraient éviter de s’exposer au soleil.
Vrai
Vrai ou faux
Il est facile de traiter les calcinoses.
Faux, elles sont difficiles à traiter, mais peuvent être guéries par des médicaments.
Qu’est-ce que la sclérodermie ?
C’est une maladie auto-immune qui mène à la surproduction de collagène dans les tissus conjonctifs du corps.
Quel sexe est plus propice à attraper une sclérodermie ?
Les femmes
Quels sont les 2 types de sclérodermie ?
- Localisée
- Généralisée (sclérodermie systémique)
Quels sont les signes cliniques d’une sclérodermie ? (3)
- Ulcères aux doigts
- Calcinose
- Raynaud (taches blanches sur les mains quand y’a du froid)
En quoi est-ce que la physiothérapie peut être utile en cas de sclérodermie ?
Pour traiter les raideurs articulaires et musculaires par la chaleur et des exercices.
Qu’est-ce que la Goutte ?
C’est une maladie causée par un excès d’acide urique dans le corps, qui touche le plus souvent le gros orteil.
Est-ce que c’est rare comme maladie, la Goutte ?
Non, cela touche jusqu’à 3% des adultes !
Quels sont les facteurs de risque (2) d’attraper la Goutte ?
- Alcool
- Aliments riches en purine *viande rouge, fruits de mer)
Quels sont les traitements pour la Goutte ? (3)
- AINS et Allopurinol (médicaments)
- Exercice
- Poids santé
De quels types d’arthrite peuvent aussi souffrir les enfants ?
Pas mal tous les types: aigüe vs chronique, inflammatoire ou non
Qu’est-ce que l’arthrite juvénile idiopathique (AJI) ?
C’est une maladie arthritique qui atteint plus d’une articulation pendant plus de 6 semaines chez les enfants.
Est-ce que l’arthrite juvénile idiopathique persiste lorsque les enfants deviennent adultes ?
Dans 50% des cas, oui.
Nommez 5 conséquences de l’arthrite juvénile idiopathique.
- Problèmes de croissance (ex un MI pousse plus vite que l’autre)
- Limitations fonctionnelles
- Problème persiste lorsqu’adulte
- Cécité
- Qualité de vie réduite
Qu’est-ce que l’oligoarthrite ?
C’est l’arthrite qui affecte 1-4 articulations et qui persiste au moins 6 mois.
Qu’est-ce qu’une uvéite chronique ?
C’est une infection d’oeil, complication de l’oligoarthrite, qui peut mener à la cécité (12% des cas)
Qu’est-ce que la polyarthrite ?
Arthrite qui affecte ou moins 5 articulations pendant 6 mois.
Qu’est-ce que l’arthrite systémique ?
Une arthrite qui est accompagnée de fière à tous les jours pendant plus de deux semaines. À ce moment, les enfants sont hospitalisés parce qu’ils sont pas mal malades :(
Qu’est-ce qu’une enthésite ?
C’est l’inflammation de l’insertion d’un tendon
Qui est le plus susceptible d’attraper de l’arthrite avec enthésites ?
Les garçons assez âgés, cela touche principalement les MI
Quel type d’arthrite juvénile idiopathique est le plus fréquent ?
L’oligoarthrite, puis la polyarthrite.
Quels sont les principes généraux (3) du traitement en physiothérapie pour les enfants atteints d’arthrite juvénile idiopathique ?
- Contrôler la douleur et l’inflammation
- Prévenir les déformations
- Permettre et promouvoir la croissance et le développement normal
Dans quel ordre est-ce que les médicaments sont choisis pour traiter l’arthrite ? (priorité)
- AINS + injections articulaires de stéroïdes
- ARAL
- Agents biologiques
Qu’est-ce que le physiothérapeute doit particulièrement évaluer lors de son évaluation objective pour les enfants qui souvent d’AJI ? (6)
- Dommages aux articulations
- Atrophie musculaire
- Longueur des MI
- Amplitudes de mouvement
- Posture
- Fonction: marche, habiletés motrices (ex marche sur la pointe des pieds)
Quels sont les objectifs de traitement en physiothérapie pour les enfants atteints d’AJI ? (7)
- Soulager la douleur
- Diminuer la raideur et les spasmes musculaires
- Prévenir/corriger les déformations
- Améliorer la force musculaire
- Améliorer l’endurance cardio-vasculaire
- Améliorer les AA
- Maintenir la fonction optimale
Qu’est-ce qu’il faut encourager ++ chez les enfants atteints de l’AJI ?
L’activité physique !! :)
Vrai ou faux
L’AJI est incurable, genre tu la garde toute ta vie.
Faux, il y a différents taux de rémission selon les types d’arthrite chez les enfants, mais il y a aussi un risque de rechute.
Vrai ou faux
Vive les arthroplasties (prothèses d’articulations) chez les enfants !
Faux ! On évite les arthroplasties chez les enfants le plus possibles parce que les prothèses ont une durée de vie et alors il faudra toujours les changer, ce qui sera de plus en plus complexe.
Vrai ou faux
L’arthrite systémique est un problème majeur.
Vrai, il s’agit d’un diagnostic assez grave :(
Chez quels spécialistes de la santé (2) est-ce qu’il faut envoyer un patient que l’on soupçonne souffrir d’arthrite juvénile idiopathique ?
- Le médecin
- L’ophtalmologiste pour prévenir les uvéites
Qu’est-ce qui est le plus important concernant tous les types d’arthrite ?
De dépister cela le plus vite possible !! Pour avoir plus de chance de guérison et limiter les séquelles.
Comment appelle-t-on aussi l’arthrite non-inflammatoire classique ?
L’arthrose / ostéoarthrose / ostéoarthrite. Il s’agit de la forme la plus connue d’arthrite
Chez quel type de personne est-ce que l’arthrose est la plus populaire ? (tranche d’âge)
Plus tu vieillis, plus tu risque de développer de l’arthrose. (80% des personnes de plus de 65 ans)
Qu’est-ce que l’arthrose ?
C’est une maladie dégénérative des articulations lorsque les tissus dégradés ne sont plus capables de se réparer normalement, donc dégradation du cartilage et de l’os.
Quelles sont les articulations (4) les plus souvent épargnées de l’arthrose ?
Poignets
MCP
Coudes
Chevilles
Quelle maladie affecte aussi les IPD ?
L’arthrose !!!! (et les IPP aussi lala)
Quels sont les facteurs de risque (5) de l’arthrose ?
- Génétique
- Vieillissement
- Femmes > hommes
- Obésité
- Mauvaise biomécanique: traumatisme ou usure précoce
À quelle articulation est-ce que c’est le plus grave (moins bon pronostic) d’avoir de l’arthrose ?
Hanche > Genou > main
Que peut-on dire du pronostic de l’arthrose du genou ?
Un tiers des personnes détériore, un tiers reste stable et l’autre tiers s’améliore.
Quels signes et symptômes entraîne l’arthrose (5) ?
- Douleur
- Raideur
- Déformation
- Perte de mobilité
- Diminution de l’autonomie / impact sur les AVQ
Quel est le principal traitement de l’arthrose ?
La PHYSIOTHÉRAPIE ! :) (même pas les médicaments ! Parce qu’ils ne sont pas très très efficaces)
Qu’est-ce que le physiothérapeute doit particulièrement regarder lors de son évaluation objective pour un patient qu’il soupçonne souffrir d’arthrose ?
- Épanchement
- AA
- Force musculaire
- Fonction
Quels sont les 4 buts principaux des traitements de physiothérapie pour les patients atteints d’athrose ?
- Diminuer la douleur
- Améliorer la fonction
- Ralentir l’évolution de la maladie
- Éducation: promouvoir l’activité physique +++ et perdre du poids
Quels sont les principaux traitements (4) qui seront appliqués en physiothérapie afin de maitriser l’arthrose ?
- Exercices d’amplitude (étirements)
- Renforcement
- Endurance (éviter les activités qui soumettent les articulations à des chocs répétés, ex. jogging)
- Chaleur ou froid
Quelles sont les 5 questions à se poser en clinique pour nous guider dans les diagnostics d’arthrite ?
- Est-ce de l’arthrite ?
- Inflammatoire ou non ?
- Aigüe ou chronique ?
- Quels sont les patterns des articulations concernées ?
- Quels sont les autres signes et symptômes ?
Quelles sont les différences (4) entre les maladies inflammatoires et non-inflammatoires ?
Inflammatoire: raideur matinale (au moins 30-60minutes), symptômes plus graves si inactivité et partout dans le corps (systémiques), peut atteindre d’autres organes
Non-inflammatoire : raideur après les repos, douleur s’aggrave à l’activité, s’améliore au repos
Quel est le pattern des articulations atteintes pour l’athrose ?
- Pas symétrique
- Principalement au MI et colonne lombaire et cervicale
Quel est le pattern des articulations atteintes pour la polyarthrite rhumatoïde ?
- Atteinte symétrique
- Pas mal n’importe où : MI, colonne cervicale, épaules, mains
