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PHT-1310 > Généralités en pathologie > Flashcards

Généralités en pathologie Flashcards

1
Q

Vrai ou faux

La plupart des tumeurs sont malignes (cancer).

A

Faux, la plupart des tumeurs sont bénignes.

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2
Q

Quels sont les types de cancer (3) qui provoquent le plus souvent des métastases osseuses ?

A
  1. Cancer du poumon
  2. Cancer de la prostate
  3. Cancer du sein
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3
Q

Où sont le plus souvent situées les métastases osseuses ? (7)

A
  1. Vertèbres dorsales et lombaires
  2. Fémur proximal
  3. Bassin
  4. Côtes
  5. Sternum
  6. Humérus proximal
  7. Crâne
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4
Q

Quels sont les signes (5) qui laissent présager une tumeur chez un patient qui consulte en physiothérapie ?

A
  1. Symptômes hors proportions / atypiques par rapport au trauma du patient
  2. Symptômes persistent plus longtemps que prévu
  3. Perte rapide de poids inexpliquée
  4. Fièvre
  5. Douleur constante qui nuit au sommeil
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5
Q

Quels tests (2) peuvent être faits pour diagnostiquer une tumeur par le médecin ?

A
  1. Radiographies

2. Biopsie

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6
Q

Quel est le symptôme principal d’un patient souffrant d’une pathologie tumorale ?

A

Douleur +++++, apparaît en devenant de plus en plus intense

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7
Q

Vrai ou faux

Une tumeur bénigne n’est pas tant dangereuse si aucun organe vital n’est atteint.

A

Vrai, ce sont les tumeurs malignes qui peuvent faire des métastases et provoquer la mort.

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8
Q

Quelles sont les modalités qui sont contre-indiquées (2) en cas de métastase ou de possibilité de métastase ?

A
  1. Chaleur

2. Ultra-sons

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9
Q

Vrai ou faux

Les physiothérapeutes peuvent aider à guérir les pathologies tumorales et les infections.

A

Faux, les physios peuvent limiter les pertes de fonction, mais il faut absolument référer au médecin si l’on soupçonne un patient d’avoir des tumeurs ou des infections.

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10
Q

Quels sont les signes et symptômes (5) d’une infection ?

A
  1. Douleur exagérée ou qui augmente rapidement, n’est soulagée par aucune position
  2. Effusion rapide / oedème anormal
  3. Rougeur
  4. Signes systémiques: fièvre, perte d’appétit, malaise général
  5. Augmentation locale de la température
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11
Q

Quels sont les patients les plus à risque de développer une infection ?

A

Ceux qui ont subi une chirurgie ou ont eu une fracture ouverte… bref quand le milieu extérieur a été en contact avec l’intérieur de leur corps.

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12
Q

Qu’est-ce qu’une infection bactérienne pyogène ?

A

Infection dans laquelle il y a présence de pue

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13
Q

Qu’est-ce qu’il y a de particulier (2) par rapport aux infections pyogènes ?

A
  1. Leur développement et dispersion peut être très rapide

2. Nécessite un traitement rapide

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14
Q

Qu’est-ce que l’arthrite septique ?

A

C’est l’invasion d’une articulation par des bactéries.

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15
Q

À quel point est-ce que l’arthrite septique c’est grave ?

A

Ça dépend si le diagnostic a été fait précocement ou non. Si oui, sans séquelle, mais plus il a été fait tard et que les bactéries ont eu le temps de s’attaquer au cartilage, plus l’articulation demeurera ankylosée (diminution mobilité).

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16
Q

Qu’est-ce que l’ostéomyélite hématogène aigue ?

A

C’est une infection de l’os et de la moelle osseuse chez l’enfant, plus probable si fracture ouverte ou ROFI.

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17
Q

Nommez une complication possible de l’ostéomyélite hématogène aigue.

A

Une arthrite septique, si l’infection se trouve près d’une articulation

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18
Q

Vrai ou faux

L’ostéomyélite peut devenir chronique.

A

Vrai, si le traitement n’a pas fonctionné en aigue.

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19
Q

Qu’est-ce qu’une ténosynovite infectieuse ?

A

C’est une infection des gaines tendineuses de la main.

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20
Q

Pourquoi est-ce que les infections pyogènes de la main sont plus fréquentes que les autres ?

A

Parce qu’il y a plus de gens qui se coupent sur les mains qu’ailleurs, donc plus de risque d’infection.

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21
Q

Vrai ou faux

La bursite peut être d’origine bactérienne.

A

Vrai

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22
Q

Qu’est-ce qu’une infection bactérienne granulomateuse ?

A

C’est une inflammation chronique causée par soit une bactérie ou un champignon.

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23
Q

Nommez la principale infection granulomateuse.

A

La tuberculose

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24
Q

Qu’est-ce que l’ostéoporose ?

A

C’est une maladie lors de laquelle il y a détérioration de la densité osseuse du patient, ce qui augmente son risque de subir des fractures.

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25
Q

Quels sont les patients les plus à risque de développer de l’ostéoporose ?

A

Les femmes de plus de 50 ans.

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26
Q

Quelles sont les fractures les plus susceptibles de survenir chez un patient souffrant d’ostéoporose ? (3)

A
  1. Hanche
  2. Colonne vertébrale
  3. Poignet
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27
Q

Quel est le test le plus utile pour diagnostiquer l’ostéoporose ?

A

L’ostéodensitométrie, pour mesurer la densité osseuse.

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28
Q

En quoi le physiothérapeute peut-il participer à la prévention de l’ostéoporose ?

A

En faisant la promotion de l’activité physique, qui diminue le risque de chute et permet d’augmenter la densité osseuse (dans la région ou les forces sont appliquées)

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29
Q

Quelle est la principale cause cellulaire de l’ostéoporose ?

A

Une augmentation de l’activité des ostéoclastes (pourrait aussi être due à une diminution de l’activité des ostéoblastes).

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30
Q

Quel métier pousse à l’extrême l’ostéoporose ?

A

Les astronautes, par la diminution de MEC sur de longues périodes.

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31
Q

Quelle est l’étiologie de l’ostéoporose ? (4)

A
  1. Hormonale
  2. Diminution du stress sur l’os
  3. Secondaire aux cortico-stéroides
  4. Post-ménopause
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32
Q

Quelle est la forme la plus commune d’ostéoporose ?

A

L’ostéoporose post-ménopause / sénile

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33
Q

Quels sont les 4 trucs que s’ils diminuent, nous risquons de souffrir d’ostéoporose ?

A
  1. Diminution de l’absorbtion de Ca par l’os
  2. Diminution de l’ingestion de Ca
  3. Dimition des oestrogènes
  4. Diminution de l’activité physique
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34
Q

Quels sont les facteurs de risque (6) de l’ostéoporose ?

A
  1. Caucasien
  2. Ossature frêle
  3. Histoire familiale
  4. Alcool, tabac, caféine +++
  5. Médicaments pendant longtemps (certains, genre stéroides)
  6. Déficience alimentaire en Ca ou Vit.D
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35
Q

Vrai ou faux

L’ostéoporose fait très mal.

A

Faux, la plupart du temps, à moins de fractures, l’ostéoporose est asymptomatique. Mais il est quand même possible d’avoir une douleur osseuse.

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36
Q

Quelle est la posture-type d’un patient souffrant d’ostéoporose ?

A

Cyphose thoracique exagérée s’il y a eu une fracture vertébrale, donc le patient a diminué de taille.

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37
Q

Quel est le principal rôle du Ca dans notre corps ? (3)

A

Le Ca empêche la résorption osseuse et est indispensable à la calcification des os et pour les contractions musculaires !

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38
Q

Quelle est l’importance des oestrogènes dans le corps ? (2)

A

L’oestrogène empêche la résorption osseuse et prévient la perte de Ca.

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39
Q

Quels genre d’exercice (4) devrait-on utiliser en physiothérapie afin de prévenir l’ostéoporose ?

A
  1. Exercices avec de la résistance et MEC
  2. Exercices aérobiques
  3. Exercices de posture / stabilité du tronc, surtout pour les patients avec fx vertébrale
  4. Exercices d’équilibre pour prévenir les chutes
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40
Q

Quels sont les traitements en physiothérapie à faire pour une fracture ostéoporotique vertébrale aigue ? (4)

A
  1. ÉVITER le repos au lit
  2. Glace / chaleur
  3. Corset
  4. Exercices de posture
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41
Q

Quels type d’exercices voudrait-on spécifiquement utiliser chez les patients ayant subi une fracture ostéoporotique vertébrale ? (2)

A
  1. Exercices isométriques des abdominaux

2. Exercices des extenseurs du tronc

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42
Q

Vrai ou faux

Après 30 ans, la résorption osseuse devient supérieure à la formation osseuse, donc la densité osseuse diminue.

A

Vrai ! L’os devient alors de plus en plus poreux.

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43
Q

Qu’est-ce que la fibromyalgie ?

A

C’est un syndrome douloureux chronique caractérisé par des douleurs articulaires et musculaires un peu partout dans le corps, à des points spécifiques nommés ‘‘points de fibromyalgie’’.

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44
Q

Vrai ou faux

La fybromyalgie, c’est rare.

A

Faux, c’est assez fréquent ! 0,5-5% des people !

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45
Q

Est-ce que la fibromyalgie est une maladie inflammatoire ?

A

Non !

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46
Q

Quels facteurs (5) sont impliqués dans la fibromyalgie ?

A

Des facteurs environnementaux, psychologiques, endocriniens, génétiques et de fatigue

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47
Q

Vrai ou faux

Aucun test ne permet de confirmer ni d’infirmer un diagnostic de fibromyalgie.

A

Vrai !

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48
Q

Quel est le test physique effectué pour principalement diagnostiquer la fibromyalgie ?

A

Exercer progressivement de la pression sur les 18 points de fibromyalgie connus

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49
Q

Où apparaissent d’abord les douleurs associées à la fibromyalgie ?

A

Souvent aux épaules, puis au niveau cervical, puis deviennent diffuses dans tout le corps.

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50
Q

En théorie, combien de points de fibromyalgie doivent être douloureux pour considérer ce diagnostic ?

A

11/18, depuis au moins 3 mois

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51
Q

Quels sont les types de douleur que les patients peuvent se plaindre de ressentir dans la fibromyalgie ?

A

Un peu n’importe quoi… Pincement, élancement, douleur aux articulations, aux muscles, brûlures, lourdeur, paresthésie…

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52
Q

Vrai ou faux

Souvent, les patients atteints de fibromyalgie se plaignent que leurs symptômes varient avec le froid, l’humidité et le stress.

A

Vrai !

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53
Q

Qu’est-ce qui différencie principalement la fibromyalgie de l’arthrite ?

A

La fibromyalgie provoque des douleurs beaucoup plus diffuses et n’est pas relié à une inflammation ! Aussi, la douleur est constante, même la nuit !

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54
Q

Qui est le plus à risque de développer une fibromyalgie ?

A

Les femmes de 30-55 ans

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55
Q

Quels traitements non-pharmacologiques sont aussi importants au bon rétablissement du patient atteint de fibromyalgie ?

A
  • Les exercices aérobiques
  • Gestion du stress (ex. Exercices de relaxation)
  • Éducation ++
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56
Q

Quelle intervention est nécessaire pour TOUS les patients atteints de fibromyalgie (peu importe leur classement) ?

A

L’exercice ! :)

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57
Q

Quels sont les 5 éléments faisant partie du cercle vicieux de la fibromyalgie ?

A
  1. Modification des neurotransmetteurs
  2. Perception anormale de la douleur
  3. Troubles du sommeil
  4. Changements neuro-endocriniens
  5. Dépression / troubles anxieux (retour au no.1)
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58
Q

Qu’est-ce qui cause la fibromyalgie ?

A

On ne le sait paaaaaaas. Y’a pas d’anomalie anatomique.

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59
Q

Par quoi est-ce que les symptômes de la fibromyalgie sont…

a) Augmentés
b) Diminués

A

a) Symptômes augmentés par: stress, immobilité, froid, fatigue
b) Symptômes diminués par: chaleur, massage, vacances, exercice léger

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60
Q

Quelles sont les 3 composantes que devrait avoir un programme d’exercice pour un patient atteint de fibromyalgie ?

A
  1. Étirements progressifs
  2. Renforcement
  3. Exercices aérobiques (on commence avec 5-10 min puis on augmente graduellement)
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61
Q

Qu’est-ce qu’une tendinopathie ?

A

C’est l’atteinte d’un tendon.

62
Q

Pourquoi est-ce que l’utilisation du terme ‘‘tendinite’’ est erroné concernant les tendinopathies ?

A

Parce qu’il n’y a pas de facteurs inflammatoires lors que la tendinopathie est liée à la sur-utilisation, par exemple pour les sportifs. C’est plutôt une désorganisation dégénérative du collagène dans les tendons qui a été mise en évidence dans cette situation.

63
Q

Qu’est-ce qu’une tendinite aigue ?

A

C’est une déchirure micro ou macroscopique du tendon à la suite d’un traumatisme ou à une surcharge (ex. lors d’une activité physique inhabituelle).

64
Q

Vrai ou faux

Les tendinites aigues comportent toujours des facteurs inflammatoires.

A

On sait pas trop, patate que oui - patate que non.

65
Q

Quel stade de tendinopathie est réversible ?

A

La tendinite aigue: il s’agit d’une adaptation à court terme qui épaissit le tendon et augmente sa rigidité.

66
Q

Quel public risque davantage d’être atteint de tendinite aigue ?

A

Les jeunes, surtout s’ils sont actifs.

67
Q

Quel est le traitement pour une tendinite aigue ?

A

Repos relatif (diminuer le stress sur le tendon)

68
Q

Qu’est-ce qu’une tendinose ?

A

C’est une dégénération du tendon, sans réponse inflammatoire.

69
Q

Quelle est la cause la plus connue de tendinose ?

A

Une surchage du tendon par des contraintes répétées, abime a chaque fois un petit peu le tendon (microtraumatismes) et à la longue il devient assez brisé pour que ce soit douloureux

70
Q

Vrai ou faux

Une tendinose peut aussi survenir si c’est un tendon déja affaiblit qui se brise avec des contraintes relativement normales.

A

Vrai

71
Q

Vrai ou faux

Les tendinones peuvent aussi être des tendinites aigues qui n’ont juste jamais guéries.

A

Vrai, cela s’appelle une “guérison déficiente’’.

72
Q

Quels seraient les types de tendons les plus à risque de tendinose ?

A

Ceux qui sont mal vascularisés, parce qu’ils guérissent moins bien: supra-épineux, tendon d’Achille). Ceux-ci sont surtout sensibles à la surcharge en compression.

73
Q

Quel type de patient est plus à risque de développer des tendinonses ?

A

Les patients plus âgés ou les sportifs ++.

74
Q

Vrai ou faux

Les tendinonses sont irréversibles.

A

Vrai, une tendinose, ca implique des changements irréversibles des cellules et de la matrice de collagène.

75
Q

Pourquoi est-ce que le risque de développer une tendinose augmente avec l’âge ?

A

Parce que le tendon aura subit plus de contraintes à ce moment-là, mais surtout parce que quand on vieillit, nos tendons deviennent moins souples et plus rigides.

76
Q

Quels sont les facteurs intrinsèques qui augmentent le risque de développer une tendinose ? (3)

A
  • Sexe (homme plus que femme)
  • Âge
  • AA (surtout pour cheville et tendon d’Achille)
77
Q

Quels sont les facteurs extrinsèques qui augmentent le risque de développer une tendinose ? (2)

A
  • Médicaments (AINS et cortico-stéroides)

- Environnement: ex. quelqu’un qui court toujours dans la gravelle

78
Q

Comment apparait typiquement la douleur liée à une tendinose ?

A

Souvent après que le patient ait augmenté son volume d’activité physique. La douleur part, au début, a la suite de l’échauffement, puis persiste de plus en plus jusqu’à simplement toujours faire mal lors des AVQ.

79
Q

Quels sont les trucs qui pourraient survenir si la tendinose n’est pas guérie ? (2)

A
  1. Calcification du tendon

2. Rupture partielle ou complète du tendon

80
Q

Qu’est-ce qui soulage généralement la douleur liée à une tendinose ? (3)

A
  • Glace
  • Repos
  • Anti-inflammatoires et autres médicaments analgésiques
81
Q

Quel type de test permet typiquement de diagnostiquer une tendinose. (2)

A

Les tests qui chargent les tendons: RISOM ! Mais ça prend aussi des tests qui chargent les autres structures afin de produire un diagnostic différenciel.
Aussi, la palpation est importante parce qu’elle devrait reproduire la douleur.

82
Q

Qu’est-ce qu’une paraténotite ?

A

C’est une inflammation douloureuse des couches autour du tendon. Souvent du à un tendon qui frotte sur une protubérance osseuse.

83
Q

Vrai ou faux

Plus le patient a une douleur importante, plus son tendon risque d’être loin dans les stades de dégénérescence de tendinopathie.

A

Faux, la douleur peut arriver n’importe où dans le processus, il ne s’agit donc pas d’une bon indicateur.

84
Q

Quels sont les 6 objectifs d’un traitement en physiothérapie d’une tendinopathie ?

A
  1. Diminuer la charge (promouvoir la guérison)
  2. Diminuer la douleur (chaleur, électrothérapie, glace, taping, frictions, etc.)
  3. AA
  4. Améliorer force musculaire (particulièrement en excentrique)
  5. Augmenter l’endurance
  6. Pévention ++ : trouver la cause et corriger le geste sportif
85
Q

Quels sont les autres traitements conservateurs pouvant être utilisés lors de tendinopathies excepté la physiothérapie ? (5)

A
  1. Repos relatif
  2. Immobilisation (le moins longtemps possible)
  3. Médicaments (anti-inflammatoires)
  4. Injections de cortisone
  5. Orthèses et supports (surtout utile pour proprioception)
86
Q

À quel moment est-ce que la glace devrait être utilisée pour diminuer la douleur liée à une tendinopathie ?

A

Après une activité physique. Si on met de la glace avant, cela pourrait ‘‘geler’’ le tendon et le patient pourrait se le blesser encore plus sans s’en rendre compte.

87
Q

Quels sont les principes importants à respecter pour un programme de force musculaire d’un patient atteint de tendinopathie ?

A
  1. Y aller progressivement, parce qu’il s’agit d’un travail exigent ++ (over-loading)
  2. Exercices effectués à basse vitesse
  3. Aussi inclure des exercices d’endurance
88
Q

Nommez une nouvelle approche à l’essai dans la guérison des tendinopathies ?

A

L’injection de sang autologne ou de plasma avec des microperforations intratendineuses. On reblesse le tendon pour qu’il puisse reprendre sa guérison depuis le début, genre.

89
Q

Dans quel stade de tendinopathie est-ce que le repos relatif fait partie du traitement ?

A

Dans la phase aigue. Au contraire, dans la phase chronique, on voudra commencer les exercices de renforcement.

90
Q

Qu’est-ce qu’une bursite ?

A

C’est une inflammation d’une bourse séreuse, peut être due à une friction excessive ou a une infection.

91
Q

Comment fait-on pour savoir qu’une bourse est inflammée ?

A

Généralement, elle se remplir alors de liquide synovial.

92
Q

En quoi le physiothérapeute peut-il être pertinent lors d’une bursite ?

A

Si le bursite est chronique et due à un mauvais mouvement répété, alors le physio pourrait rééduquer ce mouvement..

93
Q

Qu’est-ce qu’une capsulite ?

A

C’est une inflammation intra-articulaire qui cause des adhérences dans la capsule, surtout à l’épaule. Classiquement, il y aura limitation du mouvement selon un patron capsulaire.

94
Q

Qu’est-ce que la contracture de Dupuytren ?

A

C’est une maladie fibrosante du collagène, principalement atteint la main (rétrécissement du fascia palmaire). Survient surtout chez les hommes de plus de 50 ans. On ne sait pas à quoi c’est du.

95
Q

Quels sont les structures ou mécanismes qui permettent au corps d’absorber l’énergie des chocs habituellement ? (5)

A
  1. Contractions musculaires (ex flexion dès genou quand réception d’un saut)
  2. Cartilage
  3. Ménisques
  4. Disques intervertébraux
  5. Os
96
Q

Qu’est-ce qui risque d’arriver si la force d’impact est supérieure à la possibilité d’absorption des structures ?

A

Il y aura une lésion: entorse, luxation, fracture, contusion…

97
Q

Qu’est-ce qui se produit lorsque l’on arrive dans la zone plastique de la courbe contrainte-déformation ?

A

Les déformations sont permanentes, malgré qu’on essaye de le réparer.

98
Q

Qu’est-ce qu’une fracture ?

A

C’est une discontinuité osseuse, pas nécessairement que l’os se casse en deux (complète ou incomplète)

99
Q

Quelles sont les 4 manières de décrire une fracture ?

A
  1. Selon leur étiologie / mécanisme
  2. Selon leur rapport avec l’environnement
  3. Selon leur configuration
  4. Selon leur déplacement / stabilité
100
Q

Qu’est-ce qui est également lésé lors d’une facture due à un traumatisme unique ?

A

Les tissus mous ++, cela cause donc une surcharge métabolique qui ralentit le processus de guérison.

101
Q

Quelle est la différence entre un impact direct et indirect concernant les fractures traumatiques ?

A

Impact direct : la fracture se produit directement où il y a eu l’impact
Impact indirect : la facture se produit à une articulation/os voisine du site d’impact.

102
Q

Qu’est-ce qu’une fracture de stress ?

A

Une fracture causée par de nombreux micro-traumatismes, genre par épuisement. Cela arrive plus souvent aux athlètes.

103
Q

Qu’est-ce qu’une fracture pathologique ?

A

C’est une fracture sur un os qui est déjà préalablement affaibli par une pathologie (ex. Ostéoporose). Elles peuvent survenir à cause de traumatismes plus mineurs que chez les gens en santé.

104
Q

Quels sont les 2 types de mécanisme de fracture ?

A
  1. Par compression : surtout à la colonne vertébrale

2. Par avulsion (arrachement) : due à une traction sur un petit os ou sur une partie d’os.

105
Q

Qu’est-ce qu’une fracture fermée ?

A

C’est une fracture dont la peau est restée intacte au site de fracture.

106
Q

Qu’est-ce qu’une fracture ouverte ?

A

C’est une fracture dans laquelle le milieu interne communiqué avec l’extérieur. L’ouverture peut être due à l’os qui sort ou à un corps étranger dans la blessure.

107
Q

Quel type de fracture a plus de risque d’infection ?

A

Une fracture ouverte +++

108
Q

À quoi ça sert de connaître la configuration de la fracture ?

A

Cela nous donne une idée de la stabilité et du choix de traitement.

109
Q

Savoir les types de fracture…

A

Voir la photo !

110
Q

Qu’est-ce qu’une fracture commutative ?

A

C’est une fracture dans laquelle l’os est brisé en plusieurs morceaux.

111
Q

Qu’est-ce qu’une fracture en bois vert ?

A

Une fracture avec une ligne dans l’os, qui n’est pas brise de bord en bord. Cela survient davantage chez l’enfant, parce que leurs os sont plus flexible. C’est comme une branche de bois que l’on essaye de plier, des fois ça fait juste craquer.

112
Q

Qu’est-ce qu’une fracture déplacée ?

A

C’est une fracture dans laquelle l’alignement anatomique normal n’est plus respecté. Ainsi, les os peuvent être décalés l’un par rapport à l’autre, angulés, en rotation, écartés, chevauchement ou impactés (un dans l’autre).

113
Q

À quel moment est-ce qu’une fracture se déplace habituellement (si elle se déplace bien-sûr !)

A

Lors du traumatisme directement.

114
Q

Qu’est-ce qu’une fracture instable ?

A

C’est une fracture qui risque de se déplacer après le traumatisme, par exemple à cause des tensions musculaires. Ex fracture oblique a plus d’instabilité qu’une fracture transverse.

115
Q

Quel élément est nécessaire à la guérison osseuse ?

A

Un contact osseux !!

116
Q

Pourquoi est-ce qu’un os spongieux guérit plus rapidement qu’un os cortical ?

A

Parce que l’os spongieux est mieux vascularisé et ne contient pas de canal médullaire.

117
Q

Comment appelle-t-on la structure qui entoure directement l’os ?

A

Le périoste. Il est important ++ dans la guérison des fractures puisque s’il minimise le déplacement des fragments et aide au processus de guérison.

118
Q

Vrai ou faux

Lorsqu’un os guérit, il n’y a pas de cicatrice.

A

Vrai, cela signifie que le nouvel os formé retrouve la même structure et les mêmes qualités qu’avant d’être brisé.

119
Q

Quels sont les deux types de guérison du tissu osseux ?

A
  • Primaire: directement, sans cal osseux

- Secondaire (le plus fréquent), passe par le cal osseux et implique le périoste

120
Q

Quels sont les 5 stades de guérison osseuse ?

A
  1. Stade de l’hématome (jusqu’à 72hrs post-trauma) : création d’un hématome parce que les vaisseaux sanguins sont brisés.
  2. Stade de prolifération cellulaire : à la fois à partir du périoste et du canal médullaire, les deux bouts se rejoigneront à moment donné. Ici, le sang de l’hématome est réabsorbé.
  3. Stade du cal osseux (jour 14-40) : formation d’os immature, qui donne une rigidité au segment.
  4. Stade de consolidation : l’os immature devient mature.
  5. Stade de remodelage (peut durer des années) : l’excès de cal se résorbe. L’os se renforce selon les lignes de stress.
121
Q

Vrai ou faux

La guérison des fracture se fait toujours à la même vitesse.

A

Faux, cela varie selon l’os atteint, l’âge du patient (plus jeune guérit plus vite) , le type de fracture, les lésions associées, le déplacement initial de la fracture, la vascularisation des segments.

122
Q

Pourquoi les fractures de stress sont-elles souvent diagnostiquées tardivement ?

A

Parce que sur une radiographie, on ne voit pas d’incongruence entre les os jusqu’à ce que le cal osseux apparaisse ! (Stade 3 de guérison !)

123
Q

Dans quelle situation de fracture est-ce que le cartilage risque d’être atteint ?

A

Lors d’une fracture intra-articulaire.

124
Q

Vrai ou faux

Lorsque le cartilage guéri, il redevient exactement comme avant sans cicatrice.

A

Faux, le cartilage aura une cicatrice. Le cartilage hyalin, lorsqu’il est lésé, sera remplacé par du fibrocartilage, qui est moins efficace comme surface articulaire.

125
Q

Vrai ou faux

Une fracture intra-articulaire guérit généralement plus vite.

A

Faux, il y a plus de risque de non union dans une fracture intra-articulaire à cause du liquide synovial.

126
Q

Vrai ou faux

Plus il y a de contact osseux entre les segments de la fracture, plus celle-ci guérira rapidement.

A

Vrai, par exemple, une fracture transverse guérira plus vite qu’une fracture oblique pour cette raison.

127
Q

Vrai ou faux

Plus le déplacement initial d’une fracture est grand, moins la fracture guérira rapidement.

A

Vrai

128
Q

Vrai ou faux

Certaines maladies peuvent ralentir la guérison des fractures.

A

Vrai, par exemple le diabète, le tabagisme, les stéroïdes ou les AINS et une pauvre nutrition.

129
Q

Quel est le principal test qui permet au médecin de diagnostiquer une fracture ?

A

La radiographie

130
Q

Vrai ou faux

Habituellement, plus une fracture est instable, plus les symptômes seront importants.

A

Vrai

131
Q

Nommez une contre-indication pour le physiothérapeute s’il soupçonne une fracture chez un client.

A

Il faut éviter toute mobilisation.

132
Q

Quels sont les 3 caractéristiques typiques qui ne laissent pas vraiment de doute sur le fait qu’il y a une fracture ?

A
  1. Déformation visible ou palpable
  2. Mouvement anormal au site de fracture (douleur et spasmes)
  3. Crépitements lors de mobilisation du membre
133
Q

Qu’est-ce qui est important ++ quand on demande des radiographies ?

A

D’en demander deux ! One view = no view !

134
Q

Quels sont les 2 types de consolidation ?

A
  1. Consolidation clinique : absence de douleur et de mobilité entre les segments brises. Survient vers le stade 3. Ici que les patients vont en physio.
  2. Consolidation radiographique : le cal est visible sur la radio, survient plus tard que la consolidation clinique.
135
Q

Quel est le traitement pour une fracture de stress ?

A

Un repos relatif

136
Q

Quels sont les 4 buts de traitement des fracture ?

A
  1. Soulager la douleur
  2. Réduire et maintenir les fragments en position acceptable
  3. Favoriser la consolidation osseuse
  4. Restaurer le maximum de fonction
137
Q

Quels sont les deux elements de base de traitement médical des fractures ?

A
  • la réduction : fermée ou ouverte (ROFI)

- l’immobilisation : pour favoriser l’alignement et faciliter la guérison

138
Q

Que signifie ROFI ?

A

Réduction Ouverte avec Fixateur Interne

139
Q

Pourquoi est-ce que la réduction est nécessaire ?

A

Un mauvais alignement des fragments peut causer plusieurs conséquences : altération des muscles et de l’euro bio mécanique, diminution de l’AA, laideur !

140
Q

Combien de contact osseux est jugé acceptable (pas de réduction)?

A

50% de contact entre les deux segments

141
Q

Vrai ou faux

Un fixateur externe ou interne utilise pour immobiliser une fracture est un traitement conservateur.

A

Faux. Les traitements conservateurs sont le plâtre, attelle, corset, traction.

142
Q

Dans quelle situation voudrait-on utiliser un fixateur externe pour immobiliser une fracture ?

A

S’il y a beaucoup de lésions cutanées liées à la fracture. Mais ça a des inconvénients, genre augmenter le risque d’infection et la douleur quand on contracte les muscles.

143
Q

Quel type de fixateur permet une mobilisation plus précoce d’un segment après une fracture ?

A

Les ROFI, mais ils augmentent le risque d’infection par rapport au traitement conservateur.

144
Q

Vrai ou faux

Ce ne sont pas toutes les fractures qui nécessitent une immobilisation.

A

Vrai, certaines fractures n’ont besoin que d’un repos relatif, et parfois d’une écharpe.

145
Q

Vrai ou faux

Il est parfois nécessaire de remplacer l’articulation par une prothèse si une fracture intra articulaire était trop déplacée.

A

Vrai

146
Q

Quels sont les rôles (5) du physiothérapeute lors de la période d’immobilisation après une fracture ?

A
  1. Prévenir l’a kilos des articulations
  2. Prévenir l’atrophie de non-usage par des exercices
  3. Augmenter la circulation locale pour minimiser l’oedeme ex avec des contractions musculaires
  4. Prévenir les thromboses par des contractions en distal
  5. Assurer la sécurité dans les déplacements
147
Q

Quel est le principal effet néfaste de l’oedeme ?

A

Cela favorise la formation de tissu cicatriciel fibreux, donc favorise l’ankylose.

148
Q

Quel sont les 5 buts plus spécifiques des traitements en physiothérapie après la période d’immobilisation d’une fracture ?

A
  1. Diminuer l’oedeme residuel
  2. Assouplir et étirer les tissus fibreux
  3. Augmenter l’AA
  4. Augmenter la force musculaire
  5. Récupérer la fonction du membre atteint (but ultime !)
149
Q

De quoi faut-il toujours se préoccuper en traitement post-facture ?

A

De la douleur! Il faut toujours la traiter avec glace, hydrothérapie, électrothérapie, etc.

150
Q

Vrai ou faux

La plupart du temps, les fractures guérissent bien.

A

Vrai

151
Q

Quel est le principal symptôme d’un SRDC ?

A

Une douleur exagérée par rapport au traumatisme initial. On s’en rends compte souvent après qu’on ait enlevé l’immobilisation, genre le plâtre.

152
Q

Quels membres sont les plus souvent atteints de SDRC ?

A

Les MS

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