Pneumotórax

Question 1

Definição de pneumotórax

Answer 1

Presença de ar no espaço pleural que resulta no colapso pulmonar impedindo a sua expansão fisiológica

Question 2

Pneumotórax hipertensivo - local de punção de alívio

Answer 2

Quinto EIC na LAM

*** mas pode ser no segundo EIC LMC

Question 3

Quando pode fazer tratamento conservador de pneumotórax?

Answer 3

Pneumotórax espontâneo primário
Estável, sem uso de O2
Unilateral
< 32%

Question 4

Epidemiologia do pneumotórax primário

Answer 4

Homem, jovem, longilíneo
Sem pneumopatia pré-existente
Sintomas prévios similares > Dor ventilatória / dispneia

Question 5

Locais mais comuns de blebs?

Answer 5

Região apical ou no ápice do segmento 6

Question 6

O que é doença de descompressão?

Answer 6

Diferença de pressão na profundidade de mergulho ou pilotos de grande altura&raquo_space; ruptura de blebs

Question 7

Tratamento de pneumotórax primário

Answer 7

Drenagem

Cirurgia se:
- Pelo menos 2 episódios prévios no primario

Question 8

Indicações de cirurgia no primeiro episódio de pneumotórax espontâneo

Answer 8

• Fístula aérea prolongada (5-7 dias) após drenagem
• Gestantes
• Primeiro episódio de pneumotórax espontâneo contralateral
• Profissões de risco (ex. piloto de avião ou mergulhador)
• Hemopneumotórax espontâneo
• Pneumotórax espontâneo bilateral

Question 9

Qual tratamento cirúrgico de pneumotórax espontâneo?

Answer 9

Segmentectomia apical c/ pleurectomia

Pleurodese

Question 10

Epidemiologia de pneumotórax secundário

Answer 10

Senhora, idosa, tabagista OU
Jovem, mulher, não tabagista, com doença pulmonar crônica

Doença pulmonar intersticial já conhecida:
o Enfisema bolhoso?
o Intersticiopatias císticas?
o Linfangioleiomiomatos

Question 11

Tratamento de pneumotórax espontâneo secundário

Answer 11

Drenagem

Definitivo (depende da causa):
- Pleurodese
- Bulectomia + pleurodese
- Transplante pulmonar

Question 12

Hidropneumotórax + dor pélvica + dor pleural cíclica

Answer 12

Pneumotórax catamenial (secundário) - Ocorre durante a mestruação na Endometriose Torácica e Pélvica

Question 13

Características do pneumotórax catamenial

Answer 13

Mulher, idade fértil, história de dor fértil

Pneumotórax cíclico a direito e/ou pós coito
Derrame pleural sero-hemático

Question 14

Tratamento do pneumotórax catamenial

Answer 14

Tratamento de primeira linha:
- Análogos GnRH
- Contraceptivos orais

Cirurgia - Casos refratários
- Plicatura diafragmática
- Exérese dos implantes
- Pleurodese (química ou mecânica)

Question 15

Indicação de dreno torácico de calibre maior?

Answer 15

Fístula aérea grande

Question 16

Conduta se deslocamento do dreno torácico com saída de um orifício

Answer 16

Retirar e avaliar se necessidade de nova drenagem