Anatomia/ Pneumectomia/ Lobectomia

Question 1

Nervo acometido na escápula alada

Answer 1

Question 2

Nervo que passa superficialmente a veia ázigos

Answer 2

N. Frênico direito

Question 3

Local mais acometido pelo enfisema?

Answer 3

Lobos superiores

Question 4

A perda funcional após lobectomia superior é maior ou menor em pacientes com enfisema?

Answer 4

Menor

Question 5

Tecnicas de tratamento de cavidade remanescente

Answer 5

Pequena: traumas mecanicos no nervo frenico

Grande: instilação de anestésico no nervo frênico

Question 6

Conduta em cavidade residual após ressecção pulmonar

Answer 6

Dreno
Aspiração
Válvula de Heimlich
Toracoplastia

Question 7

Conduta na fístula de coto brônquico após lobectomia

Answer 7

<5mm: Drenagem torácica balanceada + ATB
>5mm: Correção cirurgica

Question 8

Conduta após 7-10 dias da lobectomia mantendo escape aéreo?

Answer 8

Tracionar drenos 5-10 cm

Question 9

Tratamento cirúrgico de fístula de coto brônquico

Answer 9

• 1ª escolha: amputação do coto + retalho via toracotomia lateral + pleurostomia
• Recidiva: Cirurgia de Abruzzini: reamputação do coto via transmediastinal

Question 10

Conduta em fístula broncopleural crônica

Answer 10

Pequena (2-3 mm):

• Drenagem pleural fechada
• Cauterização ou produtos na margem da fístula
• Cola

Grandes ou refratárias:

• Coto longo: ressutura via transmediastinal (esternotomia)
• Coto curto: Carinectomia e anastomose no brônquio contralateral

Question 11

Síndrome do coto brônquico longo

Answer 11

> 1 cm após pneumoectomia

Tosse recorrente

Question 12

Conduta em hemotorax contido após pneumectomia

Answer 12

Videotoracoscopia

Question 13

O que é síndrome pós pneumectomia?

Answer 13

Tardia
Desvio de mediastino ipsilateral pós pneumectomia direita > compressão do brônquio fonte esquerdo

• esquerda raro

Question 14

Tratamento de síndrome pos pneumectomia

Answer 14

Lise de aderências

Próteses expansíveis