Doenças traqueais Flashcards
Irrigação da traqueia
Ramos da A. Torácica interna
Ramos do tronco braquicéfalico
Artéria brônquica inferior > carina
Pontos de estenose traqueal na IOT
Anterior e posterior ao cuff
Subglote: tubo apoiado
Classificação de Cotton-Myer
Exames para investigação de estenose traqueal
Broncoscopia flexível
Broncoscopia rígida
Laringoscopia de suspensão
Tempo máximo de permanência de cricotireoidostomia?
24h
Por que fazer traqueostomia em paciente com IOT?
Evitar estenose laringe e subglote
Conduta na emergência de estenose traqueal
O2
NBZ com adrenalina
Corticoide EV
Tentar ventilar sem intubar: máscara laríngea
Avaliação endoscópica
Se falha: IoT com tubo fino
Tratamento estenose traqueal fase aguda
1 - Sem traqueostomia e no 1º episódio da doença: dilatação ou ressecção endoscópica com laser.
2 - Sem traqueostomia e com doença recidivada: dilatação ou ressecção endoscópica com laser seguido de colocação de endoprótese até estabilização do quadro para posteriormente avaliar cirurgia definitiva.
3 - COM traqueostomia e com doença recidivada: colocação de tubo T de Montgomery.
Tratamento definitivo pra estenose traqueal em fase estável
1- Uso de dispositivos como endoprótese, sem outras comorbidades, sem perspectiva de ser intubado novamente e com boas condições clínicas: cirurgia definitiva (ex. ressecção e anastomose traqueal).
2- Independente da utilização de dispositivos como endoprótese, com muitas comorbidades ou sem condições clínicas: colocação e troca periódica de Tubo T de Montgomery ou endoprótese.
Verdadeiro ou falso: a maioria das estenoses traqueais são dilatáveis
Verdadeiro
Em que momento fazer a cirurgia da estenose traqueal
Tardio
Critérios necessários para Ressecçao traqueal
Sem inflamação
Paredes estáveis
Extensão <5 cm
Jovens, poucas comorbidades, sem DRGE, sem corticoide
A maioria das estenoses são tratadas por qual incisão?
Cervicotomia (estenoses cervicomediastinais - melhor prognóstico do que laringotraqueal)
Cirurgia para estenose traqueal com acometimento de subglote
Cirurgia de Person: Ressecção dos 2/3 anteriores da cricoide e anastomose da cartilagem tireoidea na traqueia
Cirurgia para estenose traqueal com acometimento de glote
Laringofissura anterior e posterior com interposição de enxerto de cartilagem
Tratamento de fistula traqueo esofágica
Fechamento da fistula com retalho muscular
Unicamp = se cirurgia, fazer ressecção
Causa de fistula traqueo inonimada
Traqueo baixa: cânula em contato com tronco braqueocefalico
Traqueo alta: cuff em contato com tronco braqueocefalico
Conduta se sangramento vivo 5-7 dias após traqueostomia
AngioTc
Conduta de fistula traqueo inonimada com sangramento agudo
Insulflar balonete de IOT
Compressão digital do vaso pelo orifício da traqueo»_space; CC imediato
Pressão máxima do cuff traqueal
30 mmHg
O que é cirurgia de Sisson?
Traqueostomia mediastinal
