Nódulo Pulmonar Flashcards
Definição de nódulo pulmonar
Lesão no parênquima pulmonar, circunscrita, < 3 cm
**> 3cm = massa pulmonar
Nódulo pulmonar sólido x subsólido
Sólido: totalmente radiopacas, que impedem a visualização das demais estruturas na janela do pulmão
Subsólido: algum componente em vidro fosco. Opacidade parenquimatosa que permite a visualização dos vasos e brônquios
O que é vidro fosco?
Afecção não destruiu o parênquima, pode-se ver as estruturas
Quais fatores de risco para câncer de pulmão?
História de tabagismo
História familiar
Idade (> 55 – 60 anos)
Sexo feminino (mesmo não tabagistas)»_space; adenoCA
Etnia asiática (principalmente mulheres)
Enfisema pulmonar
Quais características de nódulo pulmonar suspeito de malignidade?
Tamanho > 8 mm
Calcificação (maioria benigno)
Crescimento (duplica a cada 183-365 d)
Localização: lobo superior
Bordas: espiculada com retração pleural
Componente de vidro fosco
Tipos de calcificação de nódulo pulmonar
Difuso
Central
Laminar
Pipoca: Hamartoma
Excêntrica: maligno
Calcificação relacionada à malignidade
Excêntrica
Crescimento muito rápido de nódulo pulmonar
Doença inflamatória/infecciosa
Conduta para nódulos pulmonares sólidos
<6mm
- Alto risco: repete TC em 1 ano
- Baixo risco: alta
6-8mm
- Repete TC em 6 meses
> 8mm
- Biópsia
*se baixo risco, pode repetir a TC em 3 meses
Conduta para nódulos pulmonares subsólidos
<6mm
- Alta, se único;
- Se múltiplas lesões repetir TC em 6 meses.
> 6mm
- Repetir TC em 6 meses
- Se o nódulo cresceu ou se solidificou = BIÓPSIA
Quando fazer biópsia por broncoscopia?
Lesões endobrônquicas
Lesões centrais
Tumores > 2 mm
• Sensibilidade de 80%
Quando fazer biópsia por transcutânea/transtorácica?
Lesões periféricas
Tumores de 1cm ou mais
• Sensibilidade de 95% (pode ser guiado por TC e tirar mais material)
Quando fazer biópsia cirurgica?
Ultima opção
VATS
Pneumotórax acontece em quantos % em biopsia transcutânea?
15% > mais comum com enfisema e lesões próximas as cisuras
Metástase de tumores a distância têm preferência por quais lobos?
Inferiores - mais vascularizado
