Pneumonite de Hipersensibilidade e Infiltrados Pulmonares com Eosinofilia

Question 1

Doenças pulmonares associadas a eosinofilia?

Answer 1

1-pneumonia de organização criptogénica,
2-PH,
3-FPI,
4-granulomatose pulmonar de células de Langerhans.

Question 1

Doenças sistémicas associadas a eosinofilia?

Answer 1

1) pneumonite pós-RT,
2) artrite reumatóide,
3) sarcoidose,
4) sind. Sjogren.

Question 2

Qual é o sindrome pulmonar eosinofilico que dá poliartralgias migratórias?

Answer 2

Granulomatose eosinofilica com poliangeíte (churg-strauss)

Question 2

Na GEP, podem ocorrer granulomas EXTRAvasculares no pulmão e outros orgãos.

Answer 2

V.

Question 3

Característica definidora da GEP?

Answer 3

Eosinofilia maior que 10% (Eo podem chegar a 75%). Tem rápida resposta aos GCs.

Question 5

Granulomatose eosinofilica com poliangeíte:

“Eosinofilia tecidual pode estar presente mesmo na ausência de eosinofilia sistémica”. V/F?

Answer 5

V

Question 6

Qual é o benefício da plasmaferese na GEP?

Answer 6

Nenhum.

Question 7

Sindrome Hipereosinofico:

“Tipicamente não se associa a ANCAs ou elevação de IgE”. V/F?

Answer 7

V

Question 8

Sindrome hipereosinofílico responde a imatinib?

Answer 8

Sim, o subtipo mieloproliferativo PDGFR-alfa.

Question 9

No síndrome hipereosinofilico subtipo mieloproliferativo FIP1-negativo,

• como é a eosinofilia?
• como estão a vit. B12 e a triptase?

Answer 9

Eosinofilia clonal e displásicos,
Vit. B12 aumentada,
Triptase aumentada.

Question 10

Quanto % do síndrome hipereosinofílico respondem aos GCs?

Answer 10

Menos de 50%. Alternativas: HIDROXIUREIA, ciclosporina, IFN.

Question 11

Como estão os ANCAs e IgE no sindrome hipereosinofilíco?

Answer 11

Tipicamente, não se associa a ANCAs ou a elevação da IgE.

Question 12

Critérios de dx da ABPA? (5)

Answer 12

1) eosinofilia periférica proeminente,
2) elevados níveis de IgE circulante,
3) reação cutânea a Aspergillus,
4) precipitinas séricas para Aspergillus,
5) medição direta de IgG e IgE contra Aspergillus.

[repara: não entram sinais nem sintomas!]

Bronquiectasias centrais: achado clássico mas não necessário ao dx.

Question 13

Em que situação se dá omalizumab na ABPA?

Answer 13

Útil na ABPA severa se complicação de FQ.

Question 14

Principal causa de infiltrados pulmonares com eosinofilia nos EUA?

Answer 14

Fármacos.

Question 15

Infeções não parasitárias podem causar eosinofilia pulmonar?

Answer 15

SIM! Ex: tuberculose!

Question 16

Antigénios implicados na suberose?

Answer 16

Penicillium glabrum,

Chrysonilia sitophila.

Question 17

PH causadas por micobacterias? (4)

Answer 17

Hot tub lung,
PH de Metalworking fluid,
Febre de Humidificadores e ar condicionado,
Machine operator’s lung.

Question 18

Qual a diferença entre a FPI e PH crónica na TAC?

Answer 18

Em ambas há favos de mel subpleurais mas na PH crónica, as bases estão geralmente poupadas.

Question 19

Utilidade das provas funcionais respiratórias na PH?

Answer 19

Não são úteis para diagnóstico (podem haver padrão obstrutivo ou restritivo), mas são úteis para avaliar o compromisso e predizer a resposta à evicção antigénica/corticoterapia.

Question 20

Diferenças entre PH e síndrome tóxico da poeira orgânica?

Answer 20

Síndrome tóxico da poeira orgânica:

• NÃO requer sensibilização antigénica prévia,
• SEM precipitinas séricas.

Question 21

Agentes causadores de pulmão do fazendeiro?

Answer 21

Antigénios de actinomicetes termofílicos e aspergillus.

Question 22

Agentes causadores da PH do trabalhador da madeira?

Answer 22

Bacillus subtilis

Question 23

Como é o compromisso respiratório na PH subaguda?

Answer 23

Grave!

Question 24

Fenótipo do pulmão de criador de pássaros e do de fazendeiro?

Answer 24

Pássaros - fibrose pulmonar (mortalidade ~ à FPI),

Fazendeiro - enfisema.

Question 25

Achados na TAC de PH subaguda? (3)

Answer 25

–nódulos centrilobulares,

• opacidades em vidro de relógio,
• imagens em expiração: air trapping.

[Achados presentes na DPI-BR!]

Question 26

Critérios preditivos para o dx clínico de PH? (6)

Answer 26

1. Exposição a antigénio causal - preditor + forte,
2. Precipitinas séricas,
3. Sintomas 4-8h após exposição,
4. Sintomas recorrentes,
5. Crepitações INSpiratórias [também ocorre na DPI-BR],
6. Perda de peso.

Question 27

DD de PH crónica?

Answer 27

FPI e PI Inespecífica.