Pneumonite de Hipersensibilidade e Infiltrados Pulmonares com Eosinofilia Flashcards
Doenças pulmonares associadas a eosinofilia?
1-pneumonia de organização criptogénica,
2-PH,
3-FPI,
4-granulomatose pulmonar de células de Langerhans.
Doenças sistémicas associadas a eosinofilia?
1) pneumonite pós-RT,
2) artrite reumatóide,
3) sarcoidose,
4) sind. Sjogren.
Qual é o sindrome pulmonar eosinofilico que dá poliartralgias migratórias?
Granulomatose eosinofilica com poliangeíte (churg-strauss)
Na GEP, podem ocorrer granulomas EXTRAvasculares no pulmão e outros orgãos.
V.
Característica definidora da GEP?
Eosinofilia maior que 10% (Eo podem chegar a 75%). Tem rápida resposta aos GCs.
Granulomatose eosinofilica com poliangeíte:
“Eosinofilia tecidual pode estar presente mesmo na ausência de eosinofilia sistémica”. V/F?
V
Qual é o benefício da plasmaferese na GEP?
Nenhum.
Sindrome Hipereosinofico:
“Tipicamente não se associa a ANCAs ou elevação de IgE”. V/F?
V
Sindrome hipereosinofílico responde a imatinib?
Sim, o subtipo mieloproliferativo PDGFR-alfa.
No síndrome hipereosinofilico subtipo mieloproliferativo FIP1-negativo,
- como é a eosinofilia?
- como estão a vit. B12 e a triptase?
Eosinofilia clonal e displásicos,
Vit. B12 aumentada,
Triptase aumentada.
Quanto % do síndrome hipereosinofílico respondem aos GCs?
Menos de 50%. Alternativas: HIDROXIUREIA, ciclosporina, IFN.
Como estão os ANCAs e IgE no sindrome hipereosinofilíco?
Tipicamente, não se associa a ANCAs ou a elevação da IgE.
Critérios de dx da ABPA? (5)
1) eosinofilia periférica proeminente,
2) elevados níveis de IgE circulante,
3) reação cutânea a Aspergillus,
4) precipitinas séricas para Aspergillus,
5) medição direta de IgG e IgE contra Aspergillus.
[repara: não entram sinais nem sintomas!]
Bronquiectasias centrais: achado clássico mas não necessário ao dx.
Em que situação se dá omalizumab na ABPA?
Útil na ABPA severa se complicação de FQ.
Principal causa de infiltrados pulmonares com eosinofilia nos EUA?
Fármacos.
Infeções não parasitárias podem causar eosinofilia pulmonar?
SIM! Ex: tuberculose!
Antigénios implicados na suberose?
Penicillium glabrum,
Chrysonilia sitophila.
PH causadas por micobacterias? (4)
Hot tub lung,
PH de Metalworking fluid,
Febre de Humidificadores e ar condicionado,
Machine operator’s lung.
Qual a diferença entre a FPI e PH crónica na TAC?
Em ambas há favos de mel subpleurais mas na PH crónica, as bases estão geralmente poupadas.
Utilidade das provas funcionais respiratórias na PH?
Não são úteis para diagnóstico (podem haver padrão obstrutivo ou restritivo), mas são úteis para avaliar o compromisso e predizer a resposta à evicção antigénica/corticoterapia.
Diferenças entre PH e síndrome tóxico da poeira orgânica?
Síndrome tóxico da poeira orgânica:
- NÃO requer sensibilização antigénica prévia,
- SEM precipitinas séricas.
Agentes causadores de pulmão do fazendeiro?
Antigénios de actinomicetes termofílicos e aspergillus.
Agentes causadores da PH do trabalhador da madeira?
Bacillus subtilis
Como é o compromisso respiratório na PH subaguda?
Grave!
Fenótipo do pulmão de criador de pássaros e do de fazendeiro?
Pássaros - fibrose pulmonar (mortalidade ~ à FPI),
Fazendeiro - enfisema.
Achados na TAC de PH subaguda? (3)
–nódulos centrilobulares,
- opacidades em vidro de relógio,
- imagens em expiração: air trapping.
[Achados presentes na DPI-BR!]
Critérios preditivos para o dx clínico de PH? (6)
- Exposição a antigénio causal - preditor + forte,
- Precipitinas séricas,
- Sintomas 4-8h após exposição,
- Sintomas recorrentes,
- Crepitações INSpiratórias [também ocorre na DPI-BR],
- Perda de peso.
DD de PH crónica?
FPI e PI Inespecífica.
