Distúrbios da Ventilação

Question 1

Quais os sintomas distintivos dos distúrbios do drive respiratório?

Answer 1

Não têm sintomas distintivos de outras causas de hipoventilação crónica.

Question 2

Distúrbio respiratório do sono que leva mais frequentemente à hipoventilação crónica?

Answer 2

Sínd. Obesidade-Hipoventilação.

Question 3

Se o aparelho ventilatório nao for responsável pela hipercapnia crónica, que tipos de patologias podem ser?

Answer 3

Distúrbios do drive respiratório, ou d. neuromusculares.

Question 4

Os distúrbios da PaCO2 podem reflectir distúrbio… (3)

Answer 4

• da produção de CO2 (+++ alterações agudas),
• da ventilação (+++ alterações crónicas) ou
• da fracção de ar no espaço morto (+++ alterações crónicas).

Question 5

Quais as categorias das doenças que reduzem ventilação ou aumentam o espaço morto? (4)

Answer 5

A) d. parênquima e da parede torácica,
B) d. respiratórios do sono,
C) d. neuromusculares,
D) d. drive respiratório.

Question 6

Enfraquecimento das extremidades e sintomas bulbares desenvolvem-se anteriormente aos distúrbios do sono nas doenças neuromusculares.

Answer 6

V.

Question 7

No decurso da evolução da hipoventilação crónica causada por d. neuromuscular ou da parede torácica a hipoventilação noturna surge 1º no sono REM ou no não REM?

Answer 7

Primeiro no sono REM e depois no sono não REM.

Question 8

Qualquer síndrome hipoventilatório alveolar tem um aumento na PCO2 alveolar (PACO2) e, consequentemente, na PaCO2.

Answer 8

V.

Question 9

↑ do HCO3- plasmático na ausência de depleção de volume é sugestivo de hipoventilação.

Answer 9

V.

Question 10

Nos distúrbios do drive respiratório, em que altura do dia é mais marcada a hipoventilação?

Answer 10

Durante a noite.

Question 11

A patogénse do síndrome de obesidade-hipoventilação inclui↓ da resposta ventilatória CENTRAL à hipoxia e hipercápnia.

Answer 11

V.

Question 12

O CPAP melhora a hipercapnia diurna e a hipoxemia em ?% dos doentes com SHO e SAHOS concomitante.

Answer 12

Mais de metade.

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Question 13

Em que doentes é que o BIPAP é o tx inicial [1ª linha]? (2)

Answer 13

SHO sem SAHOS.

SHO agudo descompensado.

Question 14

Em que doentes é que o BIPAP é de 2ª linha? (3)

Answer 14

• os que não tolerem altos níveis de CPAP,
• doentes que permaneçam hipoxémicos apesar da resolução dos eventos obstrutivos,
• se a hipercapnia persiste após várias semanas de tx com CPAP.

Question 15

No sínd. hipoventilação central, em que circunstâncias conseguem “normalizar” a PaCO2?

Answer 15

Conseguem aumentar a ventilação e “normalizar” a PaCO2 durante o exercício físico e sono REM.

Question 16

Medicação usada para tratar a hiperventilação?

Answer 16

A evidência para medicação que trate a hiperventilação é escassa, sendo que os bloqueadores-β podem ser benéficos em doentes com sintomas mediados pelo SN simpático.

Question 17

A VNI Pressão Positiva tem sido usada com sucesso no tratamento da hipoventilação e apneias, quer central quer obstrutiva, em pacientes com doenças neuromusculares ou da parede torácica.

Answer 17

V.