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H. P. > DPOC > Flashcards

DPOC Flashcards

1
Q

Na DPOC, qual o fator preditivo mais significativo do VEF1?

Qual a % da variabilidade do VEF1 explicada por esse fator?

A

Unidade maço-ano.

15%

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2
Q

Qual a % de redução da frequência de exacerbações da DPOC com glicocorticóides inalados?

A

25%

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3
Q

Qual é a única intervenção terapêutica farmacológica eficaz na redução da taxa de mortalidade da DPOC?

A

Administração de O2 suplementar

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4
Q

Que fatores aumentam o risco de DPOC em indivíduos PiZ?

A
  • Asma
  • Sexo masculino
  • Tabaco
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5
Q

O risco de mortalidade final por DPOC está diretamente relacionado com níveis reduzidos de…

A

VEF1

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6
Q

Qual é a anormalidade mais típica da DPOC?

A

Redução persistente das taxas de fluxo expiratório forçado

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7
Q

Quais as condições para ocorrer HTP grave na DPOC, a ponto de causar cor pulmonale e insuf. ventricular direita?

A

FEV1 menor que 25%, e com hipoxemia crónica (PaO2 menor que 55mmHg). Mas alguns desenvolvem HTP grave independentemente da gravidade da DPOC.

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8
Q

Em que doentes com DPOC se deve considerar um ensaio com glicocorticóides inalantes?

A

1) exacerbações frequentes (2 ou + episódios/ano)

2) indivíduos que demonstram grau significativo de reversibilidade aguda com broncodilatadores inalantes

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9
Q

Que vacina demonstrou redução das exacerbações da DPOC?

A

Influenza

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10
Q

Até que valores de FEV1 se mantêm normais:

a) PaO2?
b) PaCO2?

A

a) FEV1 reduzido a 50%,

b) FEV1 menor que 25%.

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11
Q

Deve fazer-se o teste do défice de alfa-1-antitripsina?

A

Sim, em todos com DPOC ou com asma com obstrução crónica do fluxo aéreo.

Dx definitivo implica genotipagem molecular.

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12
Q

Até quanto de % é que é comum observar melhoria do VEF1 na DPOC após inalação de broncodilatadores?

A

Até 15%

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12
Q

Variáveis do índice multifatorial previsor de mortalidade?

A

Obstrução do fluxo aéreo, desempenho no exercício, dispneia e IMC.
É melhor previsor da taxa de mortalidade do que a função pulmonar isolada.

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14
Q

Intervenções que influenciam a história natural da DPOC?

A

Cessação tabágica, oxigenoterapia (se hipoxemia) e cirurgia de redução de volume.
Evidências sugerem que os corticoides inalados podem alterar a mortalidade (MAS NÃO a função pulmonar).

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15
Q

Teste definitivo para confirmar enfisema?

A

TC. Mas tem pouca influência no tratamento exceto se se considera tx cirúrgico ou para rastreio de cancro do pulmão.

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16
Q

Intervenções com impacto prognóstico na DPOC? (3)

A

Cessação tabágica, O2, cirurgia de redução do volume pulmonar.

17
Q

A distribuição anatómica do enfisema e a presença de HT pulmonar são contra-indicações ao transplante pulmonar na DPOC?

A

NÃO!

18
Q

Diferenças entre enfisema centroacinar e panacinar?

A

Centroacinar:

  • tabaco,
  • lobos sup. e segmentos sup. dos lobos inferiores,
  • focal.

Panacinar:

  • défice de A-1-AT,
  • lobos inferiores,
  • uniforme.
19
Q

Charutos e cachimbo: < evidência de associação a DPOC (< dose de tabaco inalado).

A

V.

20
Q

3 sintomas mais comuns na DPOC?

A

Tosse, expectoração, dispneia de esforço.

21
Q

Pink puffers e blue bloaters?

A

Enfisema→ “pink puffers” = dtes magros, não cianóticos em repouso e com uso proeminente de musc acessórios.
Bronquite Crónica → “blue bloaters”= pesados e cianóticos.

Evidência sugere que a >ia dos doentes com DPOC, contém elementos de bronquite e enfisema, pelo que o exame físico não permite distinguir as 2 entidades!

22
Q

A reposição com A1AT está recomendada em todos com défice?

A

Uma vez que só uma fração dos doentes c/def grave α1-AT desenvolverá DPOC, o tx de reposição NÃO está recomendado p/doentes com f(x) pulmonar N e TC normais.

23
Q

Fatores de exclusão de cirurgia de redução de volume pulmonar?

A 
Doença pleural significativa,
PAP > 45 mmHg,
Descondicionamento extremo,
ICC,
Outras comorbilidades graves,
FEV1<20% + Enfisema difuso na TC ou DLCO<20% previsto.
24
Q

Que doentes têm maior benefício com cirurgia de redução de volume?

A

1) baixa capacidade de exercício PÓS-reabilitação,

2) enfisema predominante/ do lobo superior.

25
Q

Agentes comummente implicados nas exacerbações? E quais os implicados em 5-10%?

A

Comuns: Strepto. pneumoniae, Haemop. influenzae, Moraxella catarrhalis.

5-10%: Micoplasma pneumoniae, Clamydia pneumoniae.

26
Q

Qual a principal alteração fisiológica na DPOC?

A

Limitação do fluxo aéreo.

H. P. (20 decks)

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