Distúrbios da Pleura e do Mediastino

Question 1

Principais causas de transudato?

Answer 1

Insuf. ventricular esquerda, cirrose

Question 2

Principais causas de exsudato?

Answer 2

Pneumonias bacterianas, neoplasias malignas, infeções virais, embolia pulmonar

Question 3

Causa mais comum de derrame pleural?

Answer 3

Insuf. Ventricular esquerda

Question 4

Na pleura, os canais linfáticos podem absorver quantas vezes mais liquido do que aquele é produzido?

Answer 4

20 vezes

Question 5

Níveis de NT-pro-BNP no liquido pleural virtualmente diagnósticos de derrame secundário a ICC?

Answer 5

NT-pro-BNP >1500pg/mL

Question 6

Qual o derrame pleural exsudativo mais frequente?

Answer 6

Derrame parapneumónico (pneumonia bact., abcesso, bronquiectasias).

Question 6

% de doentes com cirrose e ascite com derrames pleurais?

Answer 6

5%

Question 7

Se o líquido pleural livre separar o pulmão da parede torácica em mais de ? mm, a toracocentese terapêutica deve ser realizada.

Answer 7

em mais de 10mm

Question 8

Qual o 2º derrame pleural exsudativo mais frequente?

Answer 8

Secundários às neoplasias malignas

Question 9

Em que tipo de derrame pleural, “a maioria dos doentes refere dispneia que geralmente é desproporcional ao volume de derrame”?

Answer 9

Secundario a neoplasias malignas

Question 10

Analise bioquimica do quilotorax mostra triglicerideos superiores a …..?

Answer 10

Triglicerideos >110mg/dL (1,2mmol/L)

Question 11

Quantos dos doentes com pneumotórax espontâneo primário apresentam recidivas?

Answer 11

Cerca de metade dos doentes com o seu primeiro pneumotórax espontâneo primário

Question 12

A frequência de pneumotórax iatrogénico tem aumentado ou diminuído?

Answer 12

Aumentado

Question 13

Fumo de biomassa é responsável por ?% das perdas mundiais por incapacidade ajustada pelos anos de vida

Answer 13

> 4%

Question 14

Fumo de biomassa causa:
A) nas crianças?
B) nas mulheres?
C) nos homens?

Answer 14

A) infecoes agudas das VRs inferiores
B) DPOC e cancro do pulmao
C) doença cardiovascular

Question 15

Qual o principal perigo ambiental para a saúde e 3º fator de risco mais importante no geral?

Answer 15

Fumo de biomassa

Question 16

Causas da maioria dos casos de mediastinite aguda? (2)

Answer 16

Perfuração do esófago ou após esternotomia mediana para cirurgia cardíaca

Question 17

Causas da maioria dos casos de mediastinite crónica?

Answer 17

Tuberculose e histoplasmose

Question 18

Sinal de Hamman?

Answer 18

Ruído crepitante ou estalido síncrono com os batimentos cardíacos, mais audível em decúbito lateral esquerdo. Presente no pneumomediatino.

Question 19

Tratamento do pneumomediastino?

Answer 19

Geralmente não é necessário qualquer tratamento mas o ar do mediastino é absorvido mais rapidamente se o doente inspirar oxigénio em concentrações altas.

Question 20

Em que situações se deve fazer toracocentese diagnóstica no derrame da IC?

Answer 20

• derrame não bilateral e sem volumes comparáveis,
• febre,
• dor torácica pleurítica,
• se persistir apesar do tratamento.

Question 21

Doentes com mediastinite crónica granulomatosa são sintomáticos?

Answer 21

Geralmente são assintomáticos. Mediastinite fibrosante pode ter sinais compressão de estruturas do mediastino.

Question 22

Em que compartimento mediastínico se situam:

a) hérnia de Bochdalek?
b) hérnia de Morgagni?
c) tumores mesenquimatosos?

Answer 22

a) mediastino posterior.
b) mediastino anterior.
c) mediastino anterior.

Question 23

Sãotodasverdadeirasexcepto:

a)  A drenagem do espaço pleural faz-se através dos canais linfáticos da pleura parietal.
b) A ecografia torácica é o exame ulizado na avaliação de um derrame pleural.
c) Cerca de 5% dos doentes com ascite e cirrose têm hidrotórax hepático.
d) Os derrames pleurais após bypass arterial coronário que surgem nas 1ªs semanas são sanguinolentos e com grande quantidade de linfócitos pequenos.
e) 50% dos pneumotórax espontâneo recidivam após o 1ºepisódio.

Answer 23

D.

Question 24

De que lado é o hidrotórax hepático?

Answer 24

Geralmente localiza-se à direita e frequentemente é volumoso a ponto de causar dispneia grave.

Question 25

Qual o diagnóstico que mais frequentemente passa despercebido na investigação de um paciente com derrame pleural de etiologia indeterminada?

Answer 25

Embolia pulmonar.

Question 26

Causa mais comum de quilotórax?

Answer 26

TRAUMATISMO É A CAUSA MAIS COMUM mas também pode ser causado por tumores do mediastino.

Question 27

Causa de hemotórax?

Answer 27

A maioria dos casos é traumática, embora outras causas sejam tumores e rupturas de vasos sanguíneos .

Question 28

Derrames após CABG:

• primeiras semanas?
• depois das primeiras semanas?

Answer 28

-Primeiras semanas:
Localizam-se à esquerda, são sanguinolentos, com grande quantidade de eosinófilos.
Responde a uma ou duas toracocenteses.

-Depois das primeiras semanas:
Localizam-se à esquerda, são amarelo-claros e com predomínio de linfócitos pequenos.
Tem tendência a recidivar.

Question 29

Causas de transudato pleural?

Answer 29

MDICOUS

• mixedema
• diálise PERITONEAL
• ICC
• cirrose
• obstrução da v. cava sup.
• urinotorax
• sind. nefrótico