Distúrbios da Pleura e do Mediastino Flashcards
Principais causas de transudato?
Insuf. ventricular esquerda, cirrose
Principais causas de exsudato?
Pneumonias bacterianas, neoplasias malignas, infeções virais, embolia pulmonar
Causa mais comum de derrame pleural?
Insuf. Ventricular esquerda
Na pleura, os canais linfáticos podem absorver quantas vezes mais liquido do que aquele é produzido?
20 vezes
Níveis de NT-pro-BNP no liquido pleural virtualmente diagnósticos de derrame secundário a ICC?
NT-pro-BNP >1500pg/mL
Qual o derrame pleural exsudativo mais frequente?
Derrame parapneumónico (pneumonia bact., abcesso, bronquiectasias).
% de doentes com cirrose e ascite com derrames pleurais?
5%
Se o líquido pleural livre separar o pulmão da parede torácica em mais de ? mm, a toracocentese terapêutica deve ser realizada.
em mais de 10mm
Qual o 2º derrame pleural exsudativo mais frequente?
Secundários às neoplasias malignas
Em que tipo de derrame pleural, “a maioria dos doentes refere dispneia que geralmente é desproporcional ao volume de derrame”?
Secundario a neoplasias malignas
Analise bioquimica do quilotorax mostra triglicerideos superiores a …..?
Triglicerideos >110mg/dL (1,2mmol/L)
Quantos dos doentes com pneumotórax espontâneo primário apresentam recidivas?
Cerca de metade dos doentes com o seu primeiro pneumotórax espontâneo primário
A frequência de pneumotórax iatrogénico tem aumentado ou diminuído?
Aumentado
Fumo de biomassa é responsável por ?% das perdas mundiais por incapacidade ajustada pelos anos de vida
> 4%
Fumo de biomassa causa:
A) nas crianças?
B) nas mulheres?
C) nos homens?
A) infecoes agudas das VRs inferiores
B) DPOC e cancro do pulmao
C) doença cardiovascular
Qual o principal perigo ambiental para a saúde e 3º fator de risco mais importante no geral?
Fumo de biomassa
Causas da maioria dos casos de mediastinite aguda? (2)
Perfuração do esófago ou após esternotomia mediana para cirurgia cardíaca
Causas da maioria dos casos de mediastinite crónica?
Tuberculose e histoplasmose
Sinal de Hamman?
Ruído crepitante ou estalido síncrono com os batimentos cardíacos, mais audível em decúbito lateral esquerdo. Presente no pneumomediatino.
Tratamento do pneumomediastino?
Geralmente não é necessário qualquer tratamento mas o ar do mediastino é absorvido mais rapidamente se o doente inspirar oxigénio em concentrações altas.
Em que situações se deve fazer toracocentese diagnóstica no derrame da IC?
- derrame não bilateral e sem volumes comparáveis,
- febre,
- dor torácica pleurítica,
- se persistir apesar do tratamento.
Doentes com mediastinite crónica granulomatosa são sintomáticos?
Geralmente são assintomáticos. Mediastinite fibrosante pode ter sinais compressão de estruturas do mediastino.
Em que compartimento mediastínico se situam:
a) hérnia de Bochdalek?
b) hérnia de Morgagni?
c) tumores mesenquimatosos?
a) mediastino posterior.
b) mediastino anterior.
c) mediastino anterior.
Sãotodasverdadeirasexcepto:
a) A drenagem do espaço pleural faz-se através dos canais linfáticos da pleura parietal.
b) A ecografia torácica é o exame ulizado na avaliação de um derrame pleural.
c) Cerca de 5% dos doentes com ascite e cirrose têm hidrotórax hepático.
d) Os derrames pleurais após bypass arterial coronário que surgem nas 1ªs semanas são sanguinolentos e com grande quantidade de linfócitos pequenos.
e) 50% dos pneumotórax espontâneo recidivam após o 1ºepisódio.
D.
De que lado é o hidrotórax hepático?
Geralmente localiza-se à direita e frequentemente é volumoso a ponto de causar dispneia grave.
Qual o diagnóstico que mais frequentemente passa despercebido na investigação de um paciente com derrame pleural de etiologia indeterminada?
Embolia pulmonar.
Causa mais comum de quilotórax?
TRAUMATISMO É A CAUSA MAIS COMUM mas também pode ser causado por tumores do mediastino.
Causa de hemotórax?
A maioria dos casos é traumática, embora outras causas sejam tumores e rupturas de vasos sanguíneos .
Derrames após CABG:
- primeiras semanas?
- depois das primeiras semanas?
-Primeiras semanas:
Localizam-se à esquerda, são sanguinolentos, com grande quantidade de eosinófilos.
Responde a uma ou duas toracocenteses.
-Depois das primeiras semanas:
Localizam-se à esquerda, são amarelo-claros e com predomínio de linfócitos pequenos.
Tem tendência a recidivar.
Causas de transudato pleural?
MDICOUS
- mixedema
- diálise PERITONEAL
- ICC
- cirrose
- obstrução da v. cava sup.
- urinotorax
- sind. nefrótico
