Apneia do Sono

Question 1

Quais os sintomas do SAHOS que são mais comuns em mulheres e em idosos?

Answer 1

Acordar frequente

Interrupção do sono

Question 2

Qual a causa médica mais comum de sonolência diurna?

Answer 2

SAHOS

Question 3

Fatores de risco para SAHOS? (10)

Desses, quais os major? (2)

Answer 3

Obesidade, sexo masculino são os major.
Retrognatia e micrognatia mandibular.
História familiar de SAHOS.
Doenças genéticas que diminuem a patência das VAs superiores (Down, Treacher-Collins).
Hipertrofia adenoamigdalina (+++ crianças).
Menopausa nas mulheres.
Síndromes endócrinos (acromegalia, hipotiroidismo)

[repara que não aparece HTA nem DM como FR!]

Question 4

Sintoma mais comum no SAHOS?

Answer 4

Ressonar. A sua ausência não exclui o diagnóstico porque pode haver colapso sem vibração dos tecidos.

Question 5

Sintoma diurno mais comum no SAHOS?

Answer 5

Sonolência.

Question 6

Em que se baseia a gravidade do SAHOS? (6)

Answer 6

IAH, 
duração das apneias/hipopneias,
grau de dessaturação de O2,
grau de fragmentação do sono,
grau de sonolência diurna,
atividade autonómica.

Question 7

SAHOS é frequentemente identificado quando associado a: (2)

Answer 7

• queda na SatO2 maior ou igual a 3% e/ou

- despertar do córtex cerebral.

Question 8

Qual a utilidade dos testes de sono domiciliários?

Answer 8

• registam apenas informações respiratórias e cardíacas.
• frequentemente usados porque são custo-eficazes no dx de doentes sem comorbilidades com alta probabilidade pré-teste de SAHOS.

Question 9

Quais as informações fisiológicas chave colhidas no estudo do sono? (4)

Answer 9

1. Medição da respiração,
2. Oxigenação (SatO2),
3. Posição corporal,
4. Ritmo cardíaco.

“Saber”

Question 10

Definição de apneia e hipopneia?

Answer 10

APNEIA: Cessação do fluxo de ar ≥10s durante o sono, acompanhado por:
• Esforço respiratório persistente (apneias obstrutivas) ou
• Ausência de esforço respiratório(apneias centrais).

HIPOPNEIA: Redução ≥30% do fluxo de ar durante ≥10s durante o sono acompanhado de:
• Dessaturação O2 ≥3% ou
• Despertar durante o sono.

Question 11

O esforço inspiratório contra uma VA ocluída causa grandes variações da P negativa intratorácica. Que tipo de alterações causa na carga cardíaca?

Answer 11

Alterações na pré-carga e na pós-carga.

Question 12

Benefícios do CPAP em estudos controlados? (4)

Answer 12

• PA,
• sensibilidade à insulina,
• estado de alerta,
• humor.

Mas estudos não controlados também revelam outros benefícios!

Question 13

SAHOS é mais grave no sono REM ou não REM?

Answer 13

REM.

Question 14

O maior comprimento da faringe nos homens exacerba o colapso.

Answer 14

V.

Question 15

Apneia CENTRAL do sono pode levar a insónia ou sonolência excessiva.

Answer 15

V.

Question 16

Patência da VA faríngea depende da ação dos músculos dilatadores da faringe (porque não há cartilagem ou osso na VA faríngea).

Answer 16

V.

Question 17

O baixo volume pulmonar em decúbito e maior grau de resistência nasal (ex: pólipos, palato arqueado alto) contribuem para o colapso.

Answer 17

V.

Question 18

Um sistema de controlo ventilatório excessivamente SENSÍVEL ao CO2 pode contribuir para colapso faríngeo.

Answer 18

V.

Question 19

Definição de DRER?

Answer 19

DESPERTAR RELACIONADO COM ESFORÇO RESPIRATÓRIO (DRER):
Respirar parcialmente obstruído que não preenche critérios de hipopneia, mas tem evidência de aumentar o esforço inspiratório (geralmente por monitorização da pressão pleural) causando um despertar.

Question 20

Que tipo de depressão é comummente encontrada?

Answer 20

Depressão somática.

Question 21

Taxa de sucesso maior na cirurgia da VA sup. ou com aplicativos orais?

Answer 21

Sucesso da cirurgia semelhante ou ligeiramente INFERIOR ao dos aplicativos orais.

Question 22

Na ACS, é frequente haver um AUMENTO da sensibilidade à PCO2, que leva a um padrão respiratório instável (manifestado por hiperventilação alternado com apneias).

Answer 22

V.

Question 23

Fatores de risco para ACS?

Answer 23

Opioides, HIPÓXIA, CPAP (+++ em altas pressões)…