Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Infeção > Pneumonias > Flashcards

Pneumonias Flashcards

1
Q

Sintomas

A

Dispneia, tosse, febre, dor pleurítica, arrepios, anorexia e sibilos
Idoso: temos mais confusão, prostração e descompensação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Fatores de risco

A
  • extremos idade, desnutrição, tabagismo, alcoolismo, AB prévia, Comorbilidades, baixos recursos económicos

Nosocomial
- ventilação, alimentação entérica, aspiração, alt consciência, queimados, politraumatizados, doença SNC, cirurgia toraco abdominal e fármacos paralisantes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Classificação

A

PAC, PACS, PN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

PAC Bactérias - 11

A
  • Pneumococos
  • H inf
  • Moraxella
  • Legionella
  • Staph aureus
  • Pseudomonas
  • Burkholderia
  • Mycoplasma
  • Chlamydophila
  • coxiella
  • Mycobacterium
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

PAC Vírus - 9

A
  • Virus sincicial respiratório
  • Metapneumovirus
  • Rinovirus
  • Inf A e B
  • Parainf
  • Adenovirus
  • Enterovirus
  • Bocavirus
  • Coronavirus

Papel nos adultos mal esclarecido
40-60% sem identificação
2-30% infeção mista

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

PACS critérios

A
  • 2 ou + dias num hospital de agudos nos últimos 90 dias
  • reside em instituição de cuidados prolongados
  • Submetido a quimio, dialise nos 30 dias antes
  • convive com doente infetado/colonizado
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

PN

A
  • ocorre 48 ou mais horas após internamento e que não estava em incubação na altura de admissão OU aparecimento de pneumonia até 10 dias após alta
    • D não ventilado
    • D ventilado (risco 6-21x sup): precoce ou tardia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

PN ventilação precoce

A

Menos de 5 dias

  • Pneumo
  • H inf
  • E coli
  • Outros gram neg
  • MSSA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

PN ventilação tardia

A

5 ou mais dias

  • Pseudomonas
  • Acinetobacter
  • Enterobacteriaceas (ESBL)
  • MRSA
  • Stenotrophomonas maltophilia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

P em imunocomp

A

BACTÉRIAS

  • Klebsiella
  • E coli
  • Pseudomonas
  • Serratia
  • Staph aureus
  • Pneumococos
  • Mycobacterium
  • Nocardia
  • legionella

FUNGOS

  • Pneumocystis
  • Aspergillus
  • Cryptococos
  • Histoplasma

VIRUS

  • CMV
  • HSV
  • varicela
  • sarampo
  • adenovirus

PROTOZOÁRIOS
- toxoplasma gondii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Agentes atípicos - carateristicas

A

Crescimento intracelular
Dificuldade de diagnóstico com recurso aos meios habituais
Não sensíveis aos beta lac

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Agentes atípicos + freq

A
  • Mycoplasma
  • Chlamydophila pneum e psittaci
  • Legionella
  • Coxiella
  • Bordetella
  • 15 - 35% casos
  • Pneumocystis
  • Toxoplasma
  • vírus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

MCDT

A
  • microbiologia e radiologia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tipo amostras

A
  • Amostra respiratória
  • Urina - Ag Legionella sg1 e penumococos
  • Sangue: hemocultura, serologia, PCR

1 amostra de boa qualidade, só nas micobactérias é que se aconselham 3 em dias consecutivos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Amostras inv e não inv

A

INVASIVAS

  • LBA
  • EDP
  • ATT
  • Biopsia brônquica e pulmonar

NÃO INVASIVOS

  • expetoração espontânea e induzida
  • secreções brônquicas por aspiração endotraqueal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Expetoração

A
  • 1a da manhã, em jejum, lavar boca só com água antes de iniciar colheita, tosse profunda
  • induzida: nebulizador com soro
  • enviar logo ao lab (máx 2h ou refrigerar até às 24h)
17
Q

Broncofibroscopia/ biopsia / aspiração

A
  • amostras representativas do aparelho resp inf sem contaminação da orofaringe
  • enviar de imediato ao lab (2h ou refrigerar 24h)
18
Q

LBA

A

Recolher maior qtd de líquido

Melhor amostra de conteúdo alveolar

19
Q

EDP

A

Amostra sem contaminação orofaringe

Recipiente estéril com 1ml de NaCl

20
Q

Aspirado transtraqueal

A

Usar meio de transporte para anaeróbios

21
Q

Secreções de traqueostomia

A

NÃO usar

22
Q

Análises

A

hemograma, VS, PCR, RX torax

23
Q

Exame microbiológico

A

Direto - gram, IFD, ZN

Cultural

24
Q

Dificuldades

A

Flora saprófita muito abundante

  • Microorganismos saprófitos podem tornar-se patológicos por desequilíbrios
  • Dificuldade de obtenção de amostras de qualidade
25
Q

Parâmetros qualidade

A
  • <10 células ep por campo e > 25 PMN (ótima)

Se tiver <10 PMN não está contaminada, mas não é ótima

26
Q

Meios

A
  • G sangue, G Haemophilus, Mc

- Sabouraud, LJ, BCYE, cultura celular

27
Q

Quadrantes

A

1o - 10^2
2º - 10^3
3º - 10^4
4º - 10^6

Só é significativo se chegar ao 3º ou 4º

28
Q

Strep pneumo

A
  • Colónias alpha hemolíticas em chapéu de mexicano

- Optoquina ou bioquímica

29
Q

H inf

A
  • colonias carateristicas na G choc, não cresce em G sangue

- Identificação: prova fator x+v ou bioquímica

30
Q

Pseudomonas

A
  • Colónias caraterísticas em G sangue e MC
  • Colónias irregulares verdes com brilho metálico, cheiro caraterístico
  • Identificação - oxidase +, bioquímica
31
Q

Legionella

A
  • Não cresce em meios convencionais - precisam de L cisteina
  • BCYE
  • Colónias vistas à lupa - aspeto de vidro moído
  • Aglutinação com anti soro para identificar Sg1
32
Q

Antigenuria strep pneumo

A
  • Pneumonia: sens 86 e esp 94
  • Meningite: sens 97 e esp 96
  • Limitações - crianças (contra indicado), vacina recente, infeção por strep mitis
33
Q

Antigenúria Legionella sg1

A

Sens 70-80, esp >95

Limitações: a excreção do Ag pode perdurar semanas a meses

34
Q

Agentes atípicos - diagnóstico

A
  • Mycoplasma: serologia (elisa), PCR, cultura difícil
  • Chlamydophyla pneumo: serologia (elisa), pcr, cultura difícil
  • Legionella: cultura (Gold), IFD, serologia, IFI, PCR
  • Coxiella: Serologia Ac fase 2 (IFI), PCR
  • Bordotella: PCR, cultura, serologia (elisa)
  • Pneumocystis: IFD e PCR
  • Vírus: IF (screening), PCR, cultura celular
35
Q

Critérios para colheita de amostra em hospitalizados

A
  • UCI
  • Falência terapêutica
  • Lesões cavitadas
  • Alcoolismo
  • DPO grave
  • Imunossupressão
  • Derrame pleural ou empiema
  • Contexto epidemiológico

Infeção (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions