Diarreias Flashcards
1
Q
Def
A
aumento freq ou diminuição consistência, m>200g por dia
2
Q
Duração
A
Aguda < 2semanas
Crónica > 4 semanas
Persistente entre 2 e 4 semanas
3
Q
Diarreia aguda epidemio
A
7a causa de morte nos p em desenvolvimento
1.78 M mortes ano
EUA: 76 milhões doenças transmitidas pelos alimentos, 325 mil hospitalizações, 5000 mortes
Transmissão fecal-oral por água e alimentos contaminados
4
Q
Mecanismos
A
Diminuição absorção agua
Excreção ativa de água - toxina
5
Q
Etiologia bacteriana
A
Salmonella Shigella Campylobacter E. coli C. diff Vibrio Yersinia Staph aureus
6
Q
História do doente
A
- Viagens
- alimentos ingeridos e casos semelhante nos contatos próximos
- Tempo entre alimento e início sintomas
- AB recente
- caracterização fezes
7
Q
Fezes com sangue
A
- Shigella
- Campylobacter
- Salmonella
- E. coli EH
8
Q
Pedir exames - quando?
A
- Sangue
- Febre > 38,5
- mais de 6 vezes por dia ou duração maior que 48h
- dor abdominal severa
- idosos ou imunodeprimidos
9
Q
Endoscopia?
A
se suspeita de colite, DII ou imunodeprimido
10
Q
Colheita
A
- início da doença, primeiros 4 dias, antes de AB
- Aconselhado 3 amostras em dias separados, mas nos casos agudos uma é quase sempre suficiente
- colher para recipiente limpo e seco com uma espátula a parte que tem sangue, pus ou muco
11
Q
Recipiente
A
- Com meio de transporte, agitar bem - exame bacteriológico
- Sem meio de transporte para c diff
12
Q
Transporte
A
- Imediato, mas em meio de transporte aguente 4 dias à TA; sem meio 2h TA; C diff pode ser guardado até 3 dias a 2-8ºC
13
Q
Meios de cutura
A
- MacConkey, SS, Campylosel, Alenito
- Outros: Yersinia CIN, TCBS (vibrio), água peptona alcalina (vibrio)
- 35-37º por 24h
- Campylosel em atm microaerofilia 42º, 72h
14
Q
E. coli
A
- MC e MC com sorbitol para O157
- Identificação bioquímica e MALDI TOF
- Identificação serológica grupos causadores de diarreia
15
Q
E. coli tipos
A
ET - crianças e viajantes EP - Crianças EA - crianças e viajantes EH - SHU, países desenvolvidos, sangue, sem febre EI - sangue
16
Q
Shigella
A
- MC, líquido selenito e SS
- BQ e Maldi tof
- Identificação serológica: sonnei, boydii, flexneri e deysenteriae
17
Q
Salmonella
A
- MC, SS, líquido selenito
- bioquímica e Maldi tof
- Enteritidis e tiphymurium
18
Q
Yersinia
A
- MC e CIN
- BQ e maldi tof
- enterocolitica e pseudotuberculosis
- DDO
19
Q
Yersinia clínica
A
- Adenite mesentérica, diarreia, febre, dor abdominal
- Enterocolitica: isolada no TGI de vários animais, mais n norte da europa e dos EUA, consumo de água e carne contaminada
- Pseudotuberculosis raramente isolada, surtos após ingestão de vegetais frescos contaminados
20
Q
Vibrio
A
- TCBS: colónias verdes (sacarose -): vibrio parahemolyticus; colónias amarelas (sacarose +): vibrio colerae
- Meio líquido água peptona alcalina
BQ e maldi tof
21
Q
Vibrio tipos
A
- Parahemolyticus: primeira causa de infeção GI transmitida por alimentos na Ásia, diarreia aquosa, desidratação grave e eventual morte, clone pandémico O3:K6 emergiu em 1996 em Taiwan
- vulnificus: sépsis grave e infeção cutânea com necrose; vómitos, diarreia, cólicas abdominais, 95% - ostras cruas
- colerae: DDO
22
Q
Campylobacter
A
- Bacilos gram negativos finos, curvados
- Não fermenta HC
- cresce em microaerofilia e a 42º
23
Q
Campylobacter epidemio
A
- zoonose - aves
- alimentos contaminados
- C upsaliensis - animais domésticos
- inóculo grande
- Mais em países desenvolvidos
- está a diminuir, mas casos são superiores aos da salmonella e shigella
- crianças e 20-40 anos
24
Q
Campylobacter clínica
A
- Jejuni - gastroenterite, sind GB, artrite reativa
- Coli - gastroenterite
- Fetus - Septicemia e meningite, tromboflebite sptica, endocardite, artrite
- Upsaliensis - gastroenterite, sind GB
25
Campylobacter diagnóstico
- Campylosel: catalase +, oxidase +, morfologia e Bq
| - Pesquisa Ag (jejuni e coli) - sensibilidade 90% e especificidade de 95%
26
Campylo tratamento e profilaxia
- Gastrentrite: reposição hidro eletrolítica
- GE grave e septicemia: eritro ou azitro
- Correta preparação alimentos e consumo de leite pasteurizado
27
C. diff
- Infeção endógena ou exógena (esporos)
- Toxinas A (PMN lamina própria do ileo - enterotoxina) e B (actina - citotóxica)
- Portadores - residentes LTCF < 57%
- fatores de risco: fluoroquinolonas, clindamicina, penicilina, cefalosporinas, IBP, > 65 anos, hospitalização, imunossupressão
- Recorrência - 20-35% após primeiro episódio
28
C. diff - diagnóstico
- Clínica: diarreia, íleus, megacólon e laboratorial: Toxina ou C diff toxigénico OU colite pseudomembranosa
- Diagnóstico laboratorial: cultura, GDH, toxina c diff livre, capacidade do C diff produzir toxina
- fezes diarreicas (só no ileus é que podemos testar fezes moldadas)
29
C. diff terapêutica
Vanc oral
Metronidazol aumenta recidivas
Fidaxomicina e Rifaximina
