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Infeção > Micoses > Flashcards

Micoses Flashcards

1
Q

Micoses cutâneas - fungos

A
  • Dermatófitos e outros
  • Fungos filamentosos, queratinofilicos, homem e animais
  • Induzem resposta inflamatória
  • Afetam couro cabeludo, barba, pele glabra, pregas, mãos e pés, unhas
  • Microsporum, epidermophyton e tricophyton
  • Mesma forma clínica por espécies dif e espécies causam quadros dif
  • Podem coexistir mais de uma espécie
  • Autoinoculação
  • Muito conatgioso na criança
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2
Q

Tinha do corpo

A

T. rubrum
T. concentricum
M. canis
M. gypseum

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3
Q

Tinha da cabeça

A

M canis
T tonsurans
T schoenleinii (alopecia definitiva ao contrário dos outros que é transitória)

Crianças negras

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4
Q

Tinha da barba

A

T verrucosum

T rubrum

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5
Q

Tinha do pé

A

T mentagrophytes var interdigitale
T rubrum
E floccosum

Contato com escamas infetadas

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6
Q

Tinha da mão

A

T rubrum

T erinacei

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7
Q

Tinha das unhas

A

T rubrum
T mentagrophytes
E floccosum

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8
Q

Diagnóstico

A

Exame direto a fresco KOH

Exame cultural - identificação da espécie, confirmação, prognóstico e epidemiologia

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9
Q

Microsporum

A

Macroconídios - numerosos, grandes, fusiformes, espessos, rugosos
Raros microconídios

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10
Q

Epidermophyton

A

Macro - numerosos, lisos e piriformes

Sem micor

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11
Q

Tricophyton

A

Macro - raros, finos e lisos

Micro abundantes

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12
Q

Tratamento cutâneo

A

Anti fungicos topicos - tinha corpo, pé, crural: terbinafina e fluconazol
queratinoliticos

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13
Q

Tratamento cabelo

A

Rapação

AF sistémicos

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14
Q

Tratamento unhas

A

Raspagem

AF sistémico - Terbinafina, fluconazol e itraconazol

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15
Q

Micoses subcutâneas

A
  • Envolve derme, tecido celular, músculo, fáscia ou osso
  • Crónico e insidioso, associado a trauma
  • Agentes etiológicos no solo e vegetação
  • Lesão bacteriana mimetiza fungica
  • Raras na europa
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16
Q

Esporotricose linfática

A
  • Lesões ulceradas no trajeto dos linfáticos

- Sporothrix schenckii (fungo dimorfo)

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17
Q

Cromoblastomicose

A
  • Fungos negros - demaceáceos
  • Nódulos verrucosos - couve flor
  • Biópsia - corpos escleróticos
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18
Q

Micetoma eumicótico

A
  • Lesões múltiplas e deformantes, crónicas, envolvendo tecido celular subcutâneo
  • Fístulas que drenam grânulos
  • Phaeoacremonium, curvularia, fusarium, madurella
  • Micetoma actinomicótico - actinomycetes
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19
Q

Tratamento Esporotricose

A

Iodeto de K + itraconazol

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20
Q

Tratamento cromoblastomicose

A

Itraconazol + terbinafian

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21
Q

Tratamento micetoma

A

Terbinafina + Voriconazol + posaconazol + amputação

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22
Q

Micoses sistémicas

A
  • Inalação -> pulmão -> disseminação
  • endémicos
  • dimorfos
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23
Q

H. capsulatum

A

Var capsulatum: histoplasmose americana, doença pulmonar/disseminada, levedura 2-4 um, fase filamentosa indestinguivel; só 5% com manif pulmonares e 1% disseminação

Var duboisii: histoplasmose africana, pele e osso, levedura 8-15 um, fase filamentosa indistinguivel, disseminação lenta

24
Q

H capsulatum diagnóstico

A
  • Serologia
  • pesquisa ag
  • exame histopatológico
  • PCR
  • Cultura: crescimento até 6 sem, morfologia caraterística, prova de dimorfismo, pesquisa de exoantigénios, idnetificação por sonda DNA
25
Q

Blastomyces dermatidis

A
  • Vale ohio mississipi, américa central e sul, áfrica, índia
  • atinge cães e cavalos
  • D primária pulmonar assintomática - pode resolver com calcificação, evoluir para D pulm progressiva ou disseminar (pele e osso!! prostata, figado, baço, rim, SNC)
26
Q

Blastomyces dermatidis diagnóstico

A
  • Serologia
  • AP
  • PCR
    Cultura - crescimento 6 sem, morfologia caraterística, prova de dimorfismo, pesquisa de exoantigenios
27
Q

Paracoccidioides brasiliensis

A

D primária pulmonar assintomática -> progride ou dissemina para ulceras nas mucosas oral, nasal e GI
Estradiol inibe conversão filamentosa -> leveduriforme (mais clínica no homem)
Inalação de conidios
America central e sul

28
Q

Paracoccidioides brasiliensis diagnóstico

A 
Serologia
AP
cultura
   - fase parasitária: leveduras refringentes, gemulação multipla(roda do leme)
   - Fase saprófita: hifas, conidios
29
Q

Coccidioides immitis

A
  • inalação de artroconidios
  • D pulmonar sintomática em 40% -> progressiva ou disseminação para meninges e pele
  • California e arizona, américa
  • Infeção natural em animais domésticos e selvagens
30
Q

Coccidioides immitis diagnóstico

A

Serologia
AP
cultura
- fase parasitária: esferulas (esporangios)
- fase saprofita: artroconidios em forma de barril

31
Q

Talaromyces marneffei

A
  • Febre, tosse, infiltrados pulmonares, abcessos sub cutâneos, anemia, leucopenia, trombocitopenia, organomegalias
  • sudeste asiatico
  • sida!!- pode ser doença reveladora
32
Q

Talaromyces marneffei diagnóstico

A
  • cultura tem pigmento vermelho, levedura com septo ao meio
33
Q

Tratamento micoses sistémicas

A

anfotericina B

Azóis

34
Q

Fungos oportunistas

A
  • origem humana (candida) ou ambiental
  • Virulência baixa, exceto cryptococos
  • Imunocomprometimento
35
Q

Candida

A
  • Disseminação hematogenea por quebra de barreiras mucosas
  • agentes frequentes de infeção nosocomial
  • espécies mais freq: albicans, glabrata, tropicalis, krusei, parapsilosis
  • infeção superficial pode disseminar - Pulmão, baço, rim, fígado, coração, SNC
  • pode ser DST
  • Fatores de risco associados a imunocomprometimento, uso prévio AB, …
  • Infeção da pele unhas - zonas húmidas, imersão frequente das mãos em água, DVP
  • Candidúria sintomática ou assintomática (tratar: neutropenicos, obstrução, doentes que vão sofrer procedimento urologico)
  • Peritonite: perfuração GI, cirurgia, pancreatite, leaks, DPCA
  • Pneumonia?? requer demonstração histopatológica
36
Q

Candidíase disseminada

A
  • Candidiase mucocutanea cronica - deficiência linfócitos T
  • Candidemia - cirurgia badominal, UCI, transplante, colonização, AB prolongado, hemodialise, imunossupressão, idades extremas
  • Candidíase SNC - infeção hematogénea, shunt VP, cirurgia SNC ou ocular
37
Q

Candida diagnóstico

A
  • Meio Sabouraud, colonias brancas e cheiro a fermento de padeiro
  • Identificação por teste de filamentação precoce: albicans é hifa verdadeira, as restantes são falsas (identificar por provas bioquimicas)
  • Diagnóstico serológico - Mannan (Ag e Ac no soro - ag tem boa especificidade e ac boa sensibilidade); pesquisa 1,3-B-D-glucanos no soro - presente na parede de vários fungos patogénicos
38
Q

Candida tratamento

A
  • Prevenção
  • Remoção itens invasivos
  • identificar especie
  • tratamento local/sistémico
39
Q

Cryptococcus

A
  • neoformans no solo e gattii nos eucaliptos

- micose sistemica, foco pulmonar, meningoencefalite (SIDA), localização mucocutânea, óssea ou visceral

40
Q

Criptococose diagnóstico

A
  • Levedura encapsulada, gram positivo
  • Cresce em Sabouraud
  • urease positivo
  • Pesquisa de Ag capsular no LCR
41
Q

Criptococose tratamento

A
  • Anf B e flucitosina (indução)

- Fluconazole (consolidação)

42
Q

Aspergillus

A
  • Neutropenia prolongada, corticoides, quimio, HIV, ID hereditária, transplante de MO e de pulmão
  • Invasiva: pulmonar, seios perinasais, cutânea, disseminação hematogénea ao SNC e CV
43
Q

Sinal do halo

A 
Aspergillus
Zygomycetes
Scedosporium
Pseudomonas
Nocardia
44
Q

Sinal do guizo

A

Sugestivo de aspergilose, numa cavidade, zona de ar que rodeia zona densa

45
Q

Aspergilose diagnóstico

A

Exame HP - hifas septadas, ramificações dicotómicas 45º
Exame cultural deve ser repetidamente positivo se local não estéril
Serológico - Galactomannan (soro, LCR e LBA - soro só no neutropenico), 1,3-B-D-glucan
Biologia molecular

46
Q

Aspergilose invasiva

A
  • Comprovado - HP + isolamento em cultura a partir de local estéril
    • Exceção: Comprovação HP, mas exames culturais negativos
  • Provável - fatores de risco, clínica e comprovação microbiológica (cultura)
    • exceção: sem exame cultural, mas com teste não cultural positivo)
47
Q

Aspergilose tratamento

A
  • Voriconazol
  • Anf B lipossomica
  • posa, itra
  • caspofungina, micafungina
  • Restaurar imunidade
  • Recessão cirurgica
  • Profilaxia com posa (GVHD e neutropenico com LMA ou SMD)
48
Q

Zigomicoses

A
  • fungos ubiquos
  • Zigomicose rinocerebral, envolviemnto pulmão, GI, tecido sub cutâneo, colonização pele queimada, dpença disseminada - invasão dos vasos sanguíneos
  • Exame HP e exame cultural repetidamente negativo
  • Anf B e posaconazole
49
Q

PJ

A
  • reservatório desconhecido, transmissão por via aérea, porta de entrada pulmão
  • pneumonia intersticial (má nutrição, debilidade, imunossupressão, SIDA < 200)
  • Identificação do agente por IFI ou HP
  • Trimetropim-sufometoxazole
50
Q

Micose superficial

A
  • Estrato corneo - pitiriase versicolor e tinha negra

- Haste pilosa - Piedra branca e piedra negra

51
Q

Pitiriase versicolor

A
  • Malassezia furfur
  • Lesões hipopigmentadas ou hiperpigmentadas
  • Diagnóstico:
    • clínico
    • MO: KOH ou tinta Parker - hifas e leveduras
    • cultura não necessária (Sabouraud - 30º, 5-7d)
52
Q

Tinha negra

A
  • Hortaea werneckii
  • mácula castanhas palmas e solas, não é contagioso
  • inoculação traumática, crianças, jovens, mulheres, região tropical e subtropical
  • Diagnóstico clínico, MO com KOH e cultural não necessário (Sabouraud a 25º)
53
Q

Piedra branca

A
  • Trichosporon beigelii
  • Nódulos pálidos e moles na superfície pilosa (virilha e axila)
  • má higiene, região tropical e subtropical
  • Diagnóstico: clínico, MO com KOH (ectotrix), exame cultural em Sabouraud a 25º 2-3d
54
Q

Piedra negra

A
  • Piedraia hortae
  • Nódulos negros e duros em cabelo
  • má higiene, região tropical
  • Diagnóstico: clínico, MO com KOH (endotrix), cultura em Sabouraud a 25º lenta
55
Q

Tratamento micoses superficiais cutâneas

A
  • AF tópicos (imidazois)
  • Outros fármacos tópicos
  • Grave: azol oral
56
Q

Tratamento micoses superficiais cabelo

A
  • AF tópicos
  • Rapar cabelo
  • Boa higiene corporal

Infeção (9 decks)

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