Micoses Flashcards

1
Q

Micoses cutâneas - fungos

A
  • Dermatófitos e outros
  • Fungos filamentosos, queratinofilicos, homem e animais
  • Induzem resposta inflamatória
  • Afetam couro cabeludo, barba, pele glabra, pregas, mãos e pés, unhas
  • Microsporum, epidermophyton e tricophyton
  • Mesma forma clínica por espécies dif e espécies causam quadros dif
  • Podem coexistir mais de uma espécie
  • Autoinoculação
  • Muito conatgioso na criança
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2
Q

Tinha do corpo

A

T. rubrum
T. concentricum
M. canis
M. gypseum

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3
Q

Tinha da cabeça

A

M canis
T tonsurans
T schoenleinii (alopecia definitiva ao contrário dos outros que é transitória)

Crianças negras

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4
Q

Tinha da barba

A

T verrucosum

T rubrum

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5
Q

Tinha do pé

A

T mentagrophytes var interdigitale
T rubrum
E floccosum

Contato com escamas infetadas

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6
Q

Tinha da mão

A

T rubrum

T erinacei

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7
Q

Tinha das unhas

A

T rubrum
T mentagrophytes
E floccosum

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8
Q

Diagnóstico

A

Exame direto a fresco KOH

Exame cultural - identificação da espécie, confirmação, prognóstico e epidemiologia

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9
Q

Microsporum

A

Macroconídios - numerosos, grandes, fusiformes, espessos, rugosos
Raros microconídios

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10
Q

Epidermophyton

A

Macro - numerosos, lisos e piriformes

Sem micor

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11
Q

Tricophyton

A

Macro - raros, finos e lisos

Micro abundantes

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12
Q

Tratamento cutâneo

A

Anti fungicos topicos - tinha corpo, pé, crural: terbinafina e fluconazol
queratinoliticos

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13
Q

Tratamento cabelo

A

Rapação

AF sistémicos

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14
Q

Tratamento unhas

A

Raspagem

AF sistémico - Terbinafina, fluconazol e itraconazol

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15
Q

Micoses subcutâneas

A
  • Envolve derme, tecido celular, músculo, fáscia ou osso
  • Crónico e insidioso, associado a trauma
  • Agentes etiológicos no solo e vegetação
  • Lesão bacteriana mimetiza fungica
  • Raras na europa
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16
Q

Esporotricose linfática

A
  • Lesões ulceradas no trajeto dos linfáticos

- Sporothrix schenckii (fungo dimorfo)

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17
Q

Cromoblastomicose

A
  • Fungos negros - demaceáceos
  • Nódulos verrucosos - couve flor
  • Biópsia - corpos escleróticos
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18
Q

Micetoma eumicótico

A
  • Lesões múltiplas e deformantes, crónicas, envolvendo tecido celular subcutâneo
  • Fístulas que drenam grânulos
  • Phaeoacremonium, curvularia, fusarium, madurella
  • Micetoma actinomicótico - actinomycetes
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19
Q

Tratamento Esporotricose

A

Iodeto de K + itraconazol

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20
Q

Tratamento cromoblastomicose

A

Itraconazol + terbinafian

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21
Q

Tratamento micetoma

A

Terbinafina + Voriconazol + posaconazol + amputação

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22
Q

Micoses sistémicas

A
  • Inalação -> pulmão -> disseminação
  • endémicos
  • dimorfos
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23
Q

H. capsulatum

A

Var capsulatum: histoplasmose americana, doença pulmonar/disseminada, levedura 2-4 um, fase filamentosa indestinguivel; só 5% com manif pulmonares e 1% disseminação

Var duboisii: histoplasmose africana, pele e osso, levedura 8-15 um, fase filamentosa indistinguivel, disseminação lenta

24
Q

H capsulatum diagnóstico

A
  • Serologia
  • pesquisa ag
  • exame histopatológico
  • PCR
  • Cultura: crescimento até 6 sem, morfologia caraterística, prova de dimorfismo, pesquisa de exoantigénios, idnetificação por sonda DNA
25
Blastomyces dermatidis
- Vale ohio mississipi, américa central e sul, áfrica, índia - atinge cães e cavalos - D primária pulmonar assintomática - pode resolver com calcificação, evoluir para D pulm progressiva ou disseminar (pele e osso!! prostata, figado, baço, rim, SNC)
26
Blastomyces dermatidis diagnóstico
- Serologia - AP - PCR Cultura - crescimento 6 sem, morfologia caraterística, prova de dimorfismo, pesquisa de exoantigenios
27
Paracoccidioides brasiliensis
D primária pulmonar assintomática -> progride ou dissemina para ulceras nas mucosas oral, nasal e GI Estradiol inibe conversão filamentosa -> leveduriforme (mais clínica no homem) Inalação de conidios America central e sul
28
Paracoccidioides brasiliensis diagnóstico
``` Serologia AP cultura - fase parasitária: leveduras refringentes, gemulação multipla(roda do leme) - Fase saprófita: hifas, conidios ```
29
Coccidioides immitis
- inalação de artroconidios - D pulmonar sintomática em 40% -> progressiva ou disseminação para meninges e pele - California e arizona, américa - Infeção natural em animais domésticos e selvagens
30
Coccidioides immitis diagnóstico
Serologia AP cultura - fase parasitária: esferulas (esporangios) - fase saprofita: artroconidios em forma de barril
31
Talaromyces marneffei
- Febre, tosse, infiltrados pulmonares, abcessos sub cutâneos, anemia, leucopenia, trombocitopenia, organomegalias - sudeste asiatico - sida!!- pode ser doença reveladora
32
Talaromyces marneffei diagnóstico
- cultura tem pigmento vermelho, levedura com septo ao meio
33
Tratamento micoses sistémicas
anfotericina B | Azóis
34
Fungos oportunistas
- origem humana (candida) ou ambiental - Virulência baixa, exceto cryptococos - Imunocomprometimento
35
Candida
- Disseminação hematogenea por quebra de barreiras mucosas - agentes frequentes de infeção nosocomial - espécies mais freq: albicans, glabrata, tropicalis, krusei, parapsilosis - infeção superficial pode disseminar - Pulmão, baço, rim, fígado, coração, SNC - pode ser DST - Fatores de risco associados a imunocomprometimento, uso prévio AB, ... - Infeção da pele unhas - zonas húmidas, imersão frequente das mãos em água, DVP - Candidúria sintomática ou assintomática (tratar: neutropenicos, obstrução, doentes que vão sofrer procedimento urologico) - Peritonite: perfuração GI, cirurgia, pancreatite, leaks, DPCA - Pneumonia?? requer demonstração histopatológica
36
Candidíase disseminada
- Candidiase mucocutanea cronica - deficiência linfócitos T - Candidemia - cirurgia badominal, UCI, transplante, colonização, AB prolongado, hemodialise, imunossupressão, idades extremas - Candidíase SNC - infeção hematogénea, shunt VP, cirurgia SNC ou ocular
37
Candida diagnóstico
- Meio Sabouraud, colonias brancas e cheiro a fermento de padeiro - Identificação por teste de filamentação precoce: albicans é hifa verdadeira, as restantes são falsas (identificar por provas bioquimicas) - Diagnóstico serológico - Mannan (Ag e Ac no soro - ag tem boa especificidade e ac boa sensibilidade); pesquisa 1,3-B-D-glucanos no soro - presente na parede de vários fungos patogénicos
38
Candida tratamento
- Prevenção - Remoção itens invasivos - identificar especie - tratamento local/sistémico
39
Cryptococcus
- neoformans no solo e gattii nos eucaliptos | - micose sistemica, foco pulmonar, meningoencefalite (SIDA), localização mucocutânea, óssea ou visceral
40
Criptococose diagnóstico
- Levedura encapsulada, gram positivo - Cresce em Sabouraud - urease positivo - Pesquisa de Ag capsular no LCR
41
Criptococose tratamento
- Anf B e flucitosina (indução) | - Fluconazole (consolidação)
42
Aspergillus
- Neutropenia prolongada, corticoides, quimio, HIV, ID hereditária, transplante de MO e de pulmão - Invasiva: pulmonar, seios perinasais, cutânea, disseminação hematogénea ao SNC e CV
43
Sinal do halo
``` Aspergillus Zygomycetes Scedosporium Pseudomonas Nocardia ```
44
Sinal do guizo
Sugestivo de aspergilose, numa cavidade, zona de ar que rodeia zona densa
45
Aspergilose diagnóstico
Exame HP - hifas septadas, ramificações dicotómicas 45º Exame cultural deve ser repetidamente positivo se local não estéril Serológico - Galactomannan (soro, LCR e LBA - soro só no neutropenico), 1,3-B-D-glucan Biologia molecular
46
Aspergilose invasiva
- Comprovado - HP + isolamento em cultura a partir de local estéril - Exceção: Comprovação HP, mas exames culturais negativos - Provável - fatores de risco, clínica e comprovação microbiológica (cultura) - exceção: sem exame cultural, mas com teste não cultural positivo)
47
Aspergilose tratamento
- Voriconazol - Anf B lipossomica - posa, itra - caspofungina, micafungina - Restaurar imunidade - Recessão cirurgica - Profilaxia com posa (GVHD e neutropenico com LMA ou SMD)
48
Zigomicoses
- fungos ubiquos - Zigomicose rinocerebral, envolviemnto pulmão, GI, tecido sub cutâneo, colonização pele queimada, dpença disseminada - invasão dos vasos sanguíneos - Exame HP e exame cultural repetidamente negativo - Anf B e posaconazole
49
PJ
- reservatório desconhecido, transmissão por via aérea, porta de entrada pulmão - pneumonia intersticial (má nutrição, debilidade, imunossupressão, SIDA < 200) - Identificação do agente por IFI ou HP - Trimetropim-sufometoxazole
50
Micose superficial
- Estrato corneo - pitiriase versicolor e tinha negra | - Haste pilosa - Piedra branca e piedra negra
51
Pitiriase versicolor
- Malassezia furfur - Lesões hipopigmentadas ou hiperpigmentadas - Diagnóstico: - clínico - MO: KOH ou tinta Parker - hifas e leveduras - cultura não necessária (Sabouraud - 30º, 5-7d)
52
Tinha negra
- Hortaea werneckii - mácula castanhas palmas e solas, não é contagioso - inoculação traumática, crianças, jovens, mulheres, região tropical e subtropical - Diagnóstico clínico, MO com KOH e cultural não necessário (Sabouraud a 25º)
53
Piedra branca
- Trichosporon beigelii - Nódulos pálidos e moles na superfície pilosa (virilha e axila) - má higiene, região tropical e subtropical - Diagnóstico: clínico, MO com KOH (ectotrix), exame cultural em Sabouraud a 25º 2-3d
54
Piedra negra
- Piedraia hortae - Nódulos negros e duros em cabelo - má higiene, região tropical - Diagnóstico: clínico, MO com KOH (endotrix), cultura em Sabouraud a 25º lenta
55
Tratamento micoses superficiais cutâneas
- AF tópicos (imidazois) - Outros fármacos tópicos - Grave: azol oral
56
Tratamento micoses superficiais cabelo
- AF tópicos - Rapar cabelo - Boa higiene corporal