Pneumonias

Question 1

Fatores de risco para germes MDR em pneumonia associada à ventilação mecânica?

Answer 1

1. Pelo menos 5 dias de hospitalização antes da VM
2. SDRA precedendo PAVM
3. Uso de atb IV nos últimos 90 dias.
4. Terapia de substituição renal aguda antes do início da PAVM

Question 2

Principais AE das PAC

Answer 2

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza e Moraxella catarrhalis

Question 3

Clínica do abscesso/empiema pulmonar ?

Answer 3

Pneumonia cuja febre não melhora em até 72h após início de atb, ou melhora parcialmente, piorando depois.

Question 4

Critérios de internação ?

Answer 4

2 ou mais do CURB-65

1. Confusão mental
2. Uréia > 50
3. FR > 30
4. Baixa PA (PAs<90/PAd<60)
5. maior ou igual a 65a

Question 5

Conduta para derrame pleural parapneumonico ?

Answer 5

Toracocentese diagnóstica com análise bioquímica, citológica e microbiológica a fim de classificá-lo como simples, complicado ou empiema.

Question 6

ATB de escolha para PAC sem fator de risco para germe resistente

Answer 6

Amoxicilina ou azitromicina

Question 7

ATB de escolha para PAC com alto risco de germe resistente

Answer 7

Quinolona respiratória ou macrolídeo + betalactâmico

Question 8

Clínca de PAC por germe atípico

Answer 8

Febre baixa, tosse seca e radiografia com infiltrado intersticial

Question 9

Quando realizar controle com Rx?

Answer 9

6 semanas após resolução em pacientes com altas chances de carcinoma broncogênico (>50a, tabagistas e persistência dos sintomas)

Question 10

Critérios de light

Answer 10

1 ou + dos seguintes:

• Ptn líquido pleural/sérica > 0,5
• LDH liq pleural/sérico > 0,6
• LDH liq pleural > 2/3 valor normal

Question 11

Quando suspeitar de empiema ?

Answer 11

Líquido pleural apresentando:

• pH < 7,2
• glicose < 60
• LDH > 1000 UI
• pus ou bactérias no gram

Question 12

Indicações de drenagem de derrame pleural ?

Answer 12

Glicose < 40 e pH <7,2

Question 13

Clínica e tratamento da pneumonia por Legionella

Answer 13

Pneumonias graves em imunodeprimidos, associadas a manifestações gastrointestinais, hepáticas, hiponatremia e SIADH.

Utiliza-se macrolídeos (exceto eritromicina), quinolonas respiratórias ou a doxiciclina para tratamento.

Question 14

Tempo para que a radiografia normalize após o tratamento

Answer 14

4 a 6 semanas após a resolução do quadro, não sendo recomendado acompanhar tratamento por exames radiológicos na maioria dos casos

Question 15

Critério para troca de esquema antibiótico ou pesquisa de complicações associadas

Answer 15

Ausência de resposta CLÍNICA após 5 dias de tratamento