Distúrbios acido base e hidroeletrolíticos

Question 1

Qual medicamento deve ser utilizado em hipercalemia associada a obstrução intestinal; PO; obstrução intestinal e transplantados ?

Answer 1

Resinas de troca, a fim de evitar a necrose colônica

Question 2

Complicações do uso de bicarbonato de cálcio

Answer 2

Alcalose metabólica
Hipervolemia
Hipernatremia
Hipocalemia
Hipomagnesemia
Hipocalcemia

Question 3

Cálculo e valor normal do ânion-gap

Answer 3

AG=Na-(HCO3+Cl). Valores normais situam-se entre 8-12.

Question 4

Diferença do SIADH e diabetes insipidus central

Answer 4

Ambos apresentam quadros clínicos de polidipsia e poliúria, porém SIADH cursa com hiponatremia e a diabetes com hipernatremia

Question 5

Qual distúrbio do potássio está associado à insuficiência suprarrenal

Answer 5

Hipercalemia, pois há redução dos níveis de aldosterona, que é a principal responsável pela excreção urinária de K+

Question 6

Achados na hipocalcemia

Answer 6

• Clínica: parestesias, cãimbras e sinais de Chvostek e Trousseau
• ECG: alargamento do intervalo QT e bradicardia

Question 7

Causas de SIADH

Answer 7

Lesões em SNC (trauma, CAs)
Drogas (carbamazepina, neurolépticos)
Legionelose
CA de pulmão Oat cells

Question 8

Cálculo de reposição de sódio

Answer 8

Deficit NA(mEq)=0,6xpx(variação NA)

OBS: Reposição máxima de 10 mEq/l em 24 horas

Question 9

Manifestações em ECG na hipocalemia

Answer 9

1) Onda T desaparece, onda U surge e aumenta
2) Onda P apiculada e alta
3) Alargamento do QRS

Question 10

Manifestações do ECG na hipercalemia

Answer 10

1) Ondas T altas e apiculadas
2) Redução do intervalo QT
3) Achatamento da onda P, podendo desaparecer
4) Alargamento do QRS

Question 11

Tratamento da hipercalemia

Answer 11

• Se ECG anormal: Gluconato de cálcio
• Se ECG normal: Glicoinsulinoterapia/Nebulização com ß-agonista/Bicarbonato de sódio (Se acidose)/Diurético de alça/Sorcal/Diálise (se refrátario)

Question 12

Reposição de K

Answer 12

• Preferir via oral, repondo 40-80 mEq/d + necessidades basais (39-91mEq)
• Em caso de intolerancia, perdas de TGi ou hipocalcemia < 3 mEq/L: Reposição IV, sem a velocidade de infusão ultrapassar 40 mEq/h, preferencialmente em salina 0,45% (NÃO diluir em soro glicosado)

Question 13

Fórmula da resposta compensatória esperada em acidose metabólica

Answer 13

PCO2 esperada = (1,5xHCO3)+8±2

Question 14

Fórmula da resposta compensatória esperada em alcalose metabólica

Answer 14

PCO2 esperada = HCO3 + 15 ± 2

Question 15

Qual a causa de acidoses com anion-gap aumentado ?

Answer 15

Ganho de ânions (ex: cetoacidose, sepse, uremia, intoxicações)

Question 16

Qual a causa de acidoses com anion-gap normal (hiperclorêmicas) ?

Answer 16

Perda de bicarbonato (ex: diarréia, ins. suprarrenal, drc)

Question 17

Causas de hipercalcemia

Answer 17

Câncer (principalmente mama, pulmão e mieloma), imobilização prolongada, NPT e hiperparatireoidismo.