Autoimunidades

Question 1

Clínica da cirrose biliar primária

Answer 1

Fadiga e prurido, associados à hepatomegalia e síndrome colestática. É mais comum em mulheres e sempre tem sua apresentação com o prurido

Question 2

Diagnóstico da doença celíaca

Answer 2

• Triagem sorológica: dosagem de antigliadina IgA e IgG , antiendomísio IgA e antiglutaminase IgA
• EDA com biópsia de pelo menos 4 fragmentos de duodeno distal: à biópsia, atrofia de vilosidades, hiperplasia de criptas e infiltrado linfoplasmocitário (>40 células por 100 enterócitos)
• Resposta histológica à dieta sem glúten

Question 3

Principal acometimento cardíaco da artrite reumatóide

Answer 3

Pericardite e derrame pericárdico assintomático

Question 4

Achados na arterite temporal

Answer 4

• Pacientes acima de 50 anos
• Sintomas constitucionais
• Cefaléia temporal
• Claudicação de mandíbulas
• Alterações visuais
• VHS elevado
• Polimialgia reumática(dor e rigidez cervical, escapular e pélvica)

Question 5

Autoanticorpos do LES e associações

Answer 5

• Anti-DNAdn: lesão renal
• Anti-histona: lúpus fármacoinduzido
• Anti-P: psicose lúpica
• Anti-La: presente quando não há lesão renal
• Anti-RNP: doença mista do tecido conjuntivo
• Anti-Ro e anti-La: sd de Sjögren

Question 6

Critérios diagnósticos do LES (antigos-atualizar)

Answer 6

• Pele/mucosa
  1) Rash malar
  2) Fotossensibilidade
  3) Lúpus discóide
  4) Úlceras orais
• Articulações
  5) Artrite não erosiva em 2 ou + articulações
• Serosas
  6) Pleurite/pericardite
• Hematológicos
  7) Anemia hemolítica/leucolinfopenia/plaquetopenia
• Rim
  8) Proteinúria > 500mg/dia ou cilindros celulares
• Neurológicos
  9) Confusão/psicose
• Imunológicos
  10) Anti-DNAdh
  11) FAN +

Question 7

Drogas mais comumente associadas ao lúpus farmaco-induzido

Answer 7

Procainamida, hidralazina e fenitoína

Question 8

Manifestações da SAF

Answer 8

• Tromboses arteriais e venosas de repetição
• Tromboflebite superficial
• Plaquetopenia
• Livedo reticular
• Abortamento de repetição
• Endocardite de Libman-Sacks

Question 9

Diagnóstico de SAF

Answer 9

1 critério clínico (trombose vascular arterial/venosa profunda/de pequenos vasos; ou morbidade gestacional) + 1 critério laboratorial (anticoagulante lúpico;Ac anticardiolipina; Ac anti-ß-2-glicoproteína I)

Question 10

Definição de SAF catastrófica

Answer 10

Trombose em pelo menos 3 orgãos

Question 11

Tratamento da SAF

Answer 11

• Pós episódio tromboembólico: varfarina, mantendo INR entre 2-3
• Assintomáticos com altos títulos de Ac: AAS
• Gestante s/ histórico de morbidades: AAS ou heparina profilática
• Gestante com perdas prévias: heparina profilática
• Gestante com trombose prévia durante anticoagulação: heparine plena

Question 12

Laboratório da esclerose sistêmica

Answer 12

• Ac anticentrômero: relacionado à forma cutânea limitada (sd CREST)
• Ac antitopoisomerase I: relacionado à forma cutânea difusa
• Capilaroscopia do leito ungueal: exame + sensível

Question 13

Principal causa de morte da esclerose sistêmica

Answer 13

Fibrose pulmonar

Question 14

Achados na forma cutânea limitada da esclerose sistêmica

Answer 14

Calcinose
Raynaud
Esofagopatia
Sclerodactilia
Telangiectasias