Pneumonia no Idoso

Question 1

Epidemiologia em comparação da PAC em adultos jovens

Answer 1

Idoso 3-4x mais chance de ser internado
8-10 x maiores que nos adultos
Asilo = mais pneumonia
Maior mortalidade
Surtos de gripe

Question 2

Fatores predisponentes

Answer 2

Extrínsecos = Asilos, hospitais e influenza

Intrísecos = Desnutrição, D,, ICC, Coronariopatias, Hapatopatas crônicos, neuro, depressão, delirium, disfagia, cnvulsão,alcolismo, imobilização, SONDAS NASOENTERAIS OU GÁSTRICAS

Colonização da Orofarínge e aspiração de microorganismos

Inalação de aerossóis infectados

Question 3

Pneumonia por aspiração acontece mais em pessoas com

• Local mais comum

Answer 3

Disfagia por demencias
AVC
Parkinson
Doenças esofágicas
Tubos de alimentação
Diminuição de consciencia
Sedação e álcool

BASE DO PULMÃO DIREITO

Question 4

Colonização por …….. e ….. nos idosos se da por conta de

Answer 4

GN - E ANAERÓBIOS

Doenças crônicas, fragilidade, desnutrição, IBP, Redução da saliva (tricíclicos, antipakinsonianos, DIU, Neurolépticos, MÁ HIGIENE BUCAL

Question 5

Etiologia da PAC

Answer 5

S.Pneumonie == G + POSITIVO
M. pneumonie
Leg, influenza….

Question 6

Etiologias de PAILP (pneumonia de instituções de longa permanência)

Answer 6

GRAM - E. coli Klebsiela, S.aureos
Aneróbios

Question 7

Etiologia de PAH (Pneumonia hospitalar)

Answer 7

S. aureos e aneróbios
BGN -

Question 8

Etiiologia de Pnaumonia aspirativa

Answer 8

BGN -
Anaeróbios

Question 9

ETIOLOGIA MAIS COMUM DA PNEUMONIA NOS IDOSOS

Answer 9

BGN - E BACTÉRIAS ATÍPICAS

Question 10

Clínica da Pneumonia no Idoso

Answer 10

Taquipnéia e Taquicardia
Delirium, diminuição de AVDs, diarréia, inapetência, síncope, quedas, incontinência, alteração da consciência

Menos febre e tosse com expectoração e dor torácica

Piora de outras patlogias

Dor abdominal e no ombro

UTI - piora da função respiratória, mental e falência de orgãos

EF mais mascarado = menso extertores creptantes, MV diminuido, FTV aumentado

Question 11

Diagnósticos difetenciais de PAC

Answer 11

TEP - d-dímiro
CA de pulmão - pode causar uma pneumonia por obstrução
TB
Micoses pulmonares - escarro
ICC com ou sem IAM - BNP

Question 12

Hemograma da PAC no ID

Answer 12

30% não tem leucositose comdesvio a esquerda (aumento de bastonetes e segmentados)

Leucocitose sozinha = pensar em Corticóide e Leucemia

Question 13

RX de Tórax na PAC NO ID

Answer 13

Normal em 10% dos casos
Imagens alveolares
Demora até 12 semanas para o RX melhorar (30-40 dias) e no início pode piora imagem

Question 14

Em caso de resistência ao ATB

Answer 14

Fazer exame de escarro

Question 15

Enzimas aumentadas na infecção bacterana

Answer 15

Proteína C e Procalcitonina

Question 16

Pnemunia mais comum (tipo na imagem) = Alveolar

Answer 16

Algodão

Question 17

Pneumonia Intersticial

Answer 17

Broncopnauemonia = Atípico

Question 18

Mudanças durante a Pneumonia

Answer 18

Glicemia aumente por estresse e aumento do cortisol
Não significa que o paciente ficou diabético = mas pode controlar-a
Aumento de transaminases

Question 19

CURP-65 (CURB) para PAC

Answer 19

Mudança na consciência
Ureia maior que 50
FR maior que 30
PA menor que 9/6 ou D menor que 6
Mais de 65 anos

Question 20

Tratamento ambulatorial da Pneumonia

Answer 20

Amoxilina + Clav + Macrolídeo (AZT) = pacientes com comorbidades ou uso prévio de ATB

Cefuroxima ou Cefprozil ou Ceftraxona IM + Macrolídeo

Levofloxacina ou Moxifloxacino ou Gemifloxacino = quinolona respiratória

Question 21

PAC internado não em UTI ou proveniente de Asilo

Answer 21

Ceftriaxona ou Ampi+Sulbactam+ Macrolídeo

Cefotaxima + Macrolídeo

Quinolonas respiratória IV

Suspeita de pseudomonas = Pipe/Razo ou Meropenem + Polimiixna B

Suspeita de aspiração = Metronidazol ou Clinda + Pipe/Tazo

Question 22

PAC na UTI

Answer 22

Question 23

Pneumonia Nosocomial
- Tratamento

Answer 23

48h pós internação

Cefalosporina de 4 e 5 geração = Cefepime ou Ceftazidima

Pipe/Tazo

Imipeem ou Meropenem

S. aureos - Vancomicina ou Linezolida

Question 24

Tratamento da Pneumonia + Ventilação Mecânica

Answer 24

Pipe/Tazo
Imipenem
Meropenem
Corticóide + ATB em casos graves de PAC
Fungo = Anfotericina B ou Fluconazol em imunodeprimidos

Tempo 7-10 dias com complicações
Suspeita de psudomonas ou MRSA = 14 dias

Question 25

Prevenção da Pneumonia

Answer 25

Vacinação - Influenza, Covid, anti-pnuemocócica

VACINAÇÃO PARA PNEUMOCOCO PÓS 60 ANOS
- Pneumo 10 -> 6meses -> Pneumo 23 -> 5 anos repete

• VP 13 -> 6-12 meses -> VPN23 -> Repetir VPN23 pós 5 anos