DEPRESSÃO NO IDOSO Flashcards
Tempo mínimo de progressão no idoso
2 semanas que atrapalha o dia a dia
Difícil fazer o diagnóstico usando somente o DSM-5
Sintomas meio diferenciados
Depressão de inicio tardio é mais ……. e
MAIS COMUM
Maior grau de apatia e disfunção cognitiva + anormalidades do lobo temporal
Desanimo
Fatores de risco
Mulher
Asilo
Baixa escolaridade
Viuvéz (homem tolera menos)
Demencia vascular = AVC, DM, IAM, DMC
Evento estressante
abuso e alcool
aposentadoria
Doenças físicas e limitações
Medicamentos (B-block, bcc, ieca, coorticoides, progest, digoxina, l-dopa, barbitúricos)
idadismo
Depressão vascular
Lesões subcorticais, nucelos da base e lobos frontais
Aterosclerose de depressão
Retardo psicomotor
Refrataria
Não melhora após uso de 2 antidepre de diferentes classes por tempo suficiente
Distimia
Depressivo leve e prolongado
Mais desanimo que tristeza
Irritabiiddae e impaciencia
Mudaça de apetite
DEPRESSÃO É UM FATOR DE RISCO PARA
DEMENCIA
Sintomas mais estranhos de depressão no idoso
Tontura e mal estra
Apatia
Pobrezaa de fala
Culpa e se sentir inútil
Pobreza fadiga
Suicídio em idosos
Escala de Yesavage
Dúvida se é depressão ou não
Principal
15 questões
MAIOR OU = A 5 = SUGERE DEPRESSÃO
Limitado caso o paciente tenha déficit cognitivo
Exames laboratoriais para procurar outras causas
baixa testo= frauqeza e desanimo+ TC E RNM se pensar em algo neurológico
Tratamento
- Tricíclicos - Amidriptilina, nORTRIPTILINA
Aumento da NORA E DA SEROTONINA
DUAIS
Iniciar em dose baixa e ir aumentando
Nortriptilina tem menores EF, max 50 mg
Anticolinérgico (ruim)
Após ……………… semanas avaliar se antidepressivo ta funcionando
4-8
ISRS
- Fluoxetina
Bom para quem tem compulsão
EMAGRECE
Meioa vida lona
Não muit oindicado
MELHOR AHUMOR NÃO APATIA
Citrocroma P450 (muita interação)
Tremor
ISRS
- Sertralina
É O TOP PARA OS IDOSOS (3 após o Citalopram e o Escitalopram)
- ÚNICO QUE NÃO PROLONGA O QT
- POUCAINTERAÇÃOO
- SEGURO
ISRS
- Paroxetina
CIP450
ANTICOLINÉRGICO
ISRS
CITALOPRAM E > ESCITALOPRAM
SÃO OS TOP
NÃO TEM INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA (Vortiexetina tambpem não tem)
Problema dos ISRS (Serotoninérgicos)
ISRN (Serotonina e nora)
- bom para apatia e anedonia
- Venlafaxina e Duloxetina = dor cronica
- Desvenlafaxina = Derivado da venla menos potente
- Usados em depressão mais acentudas
Mirtazapina
- Bloqueia histamina e melhora a serotonina e a nora (Dual)
- Da sono
- Da fome (bom para magros)
ISRDN
Bupropiona (ISDN)
Usado em parkinson + depressão
Sindrome das pernas inquietas
Sempre associar com dual/serot
MELHORA A APATIA
- NUNCA USAR SOZINHO
Agomelatina (agonista da melatonina, antagonista da serotonina)
Pouco potente
Ver TGO e TGP
Evitar usar em demencia
Trazodona
Dose dependenta = menos de 100 mg sedação, mais de 150 antidepressivo
Depressão leve e alteração de sono
Depressão mais insonia usar
Trazodona
Mirtazapina
Agomelatina
Ansiedade e Sd. do pânico
Escitalopram
Citalopram
Sertralina
Venlafaxina
Fluoxetina
Vortioxetina
Dor crônica
Duloxetina e Venlafaxina
Refratário usar o levanta difunto
Dar venlafaxina + Mirtazapina = dois duais
Pode associar = BUP, TRIC, ANTIPSICÓTICO, LAMOT, LITIO, VALPROATO
QUETAMINA IV = MUITO FORTE = PARA QUEM TEM RISCO DE SUICÍDIO
Refratário a tudo que é medicamento
Eletroconvulsoterapia
Efetivo
Ato risco de suicídio
Delirium e diminuição de memória
Jovens que não responde a nada
precisa de 6 - 12 sessões para funcionar
Estimulação magnética trasncutanea
Precisa de mais estudos
Estimula lobo frontal
