DEPRESSÃO NO IDOSO

Question 1

Tempo mínimo de progressão no idoso

Answer 1

2 semanas que atrapalha o dia a dia

Question 2

Difícil fazer o diagnóstico usando somente o DSM-5

Answer 2

Sintomas meio diferenciados

Question 3

Depressão de inicio tardio é mais ……. e

Answer 3

MAIS COMUM
Maior grau de apatia e disfunção cognitiva + anormalidades do lobo temporal
Desanimo

Question 4

Fatores de risco

Answer 4

Mulher
Asilo
Baixa escolaridade
Viuvéz (homem tolera menos)
Demencia vascular = AVC, DM, IAM, DMC
Evento estressante
abuso e alcool
aposentadoria
Doenças físicas e limitações
Medicamentos (B-block, bcc, ieca, coorticoides, progest, digoxina, l-dopa, barbitúricos)
idadismo

Question 5

Depressão vascular

Answer 5

Lesões subcorticais, nucelos da base e lobos frontais
Aterosclerose de depressão
Retardo psicomotor

Question 6

Refrataria

Answer 6

Não melhora após uso de 2 antidepre de diferentes classes por tempo suficiente

Question 7

Distimia

Answer 7

Depressivo leve e prolongado
Mais desanimo que tristeza
Irritabiiddae e impaciencia
Mudaça de apetite

Question 8

DEPRESSÃO É UM FATOR DE RISCO PARA

Answer 8

DEMENCIA

Question 9

Sintomas mais estranhos de depressão no idoso

Answer 9

Tontura e mal estra
Apatia
Pobrezaa de fala
Culpa e se sentir inútil
Pobreza fadiga

Question 10

Suicídio em idosos

Answer 10

Question 11

Escala de Yesavage

Answer 11

Dúvida se é depressão ou não
Principal
15 questões
MAIOR OU = A 5 = SUGERE DEPRESSÃO
Limitado caso o paciente tenha déficit cognitivo

Question 12

Exames laboratoriais para procurar outras causas

Answer 12

baixa testo= frauqeza e desanimo+ TC E RNM se pensar em algo neurológico

Question 13

Tratamento
- Tricíclicos - Amidriptilina, nORTRIPTILINA

Answer 13

Aumento da NORA E DA SEROTONINA
DUAIS
Iniciar em dose baixa e ir aumentando
Nortriptilina tem menores EF, max 50 mg
Anticolinérgico (ruim)

Question 14

Após ……………… semanas avaliar se antidepressivo ta funcionando

Answer 14

4-8

Question 15

ISRS
- Fluoxetina

Answer 15

Bom para quem tem compulsão
EMAGRECE
Meioa vida lona
Não muit oindicado
MELHOR AHUMOR NÃO APATIA
Citrocroma P450 (muita interação)
Tremor

Question 16

ISRS
- Sertralina

Answer 16

É O TOP PARA OS IDOSOS (3 após o Citalopram e o Escitalopram)
- ÚNICO QUE NÃO PROLONGA O QT
- POUCAINTERAÇÃOO
- SEGURO

Question 17

ISRS
- Paroxetina

Answer 17

CIP450
ANTICOLINÉRGICO

Question 18

ISRS
CITALOPRAM E > ESCITALOPRAM

Answer 18

SÃO OS TOP
NÃO TEM INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA (Vortiexetina tambpem não tem)

Question 19

Problema dos ISRS (Serotoninérgicos)

Answer 19

Question 20

ISRN (Serotonina e nora)

Answer 20

• bom para apatia e anedonia
• Venlafaxina e Duloxetina = dor cronica
• Desvenlafaxina = Derivado da venla menos potente
• Usados em depressão mais acentudas

Question 21

Mirtazapina

Answer 21

• Bloqueia histamina e melhora a serotonina e a nora (Dual)
• Da sono
• Da fome (bom para magros)

Question 22

ISRDN
Bupropiona (ISDN)

Answer 22

Usado em parkinson + depressão
Sindrome das pernas inquietas
Sempre associar com dual/serot
MELHORA A APATIA
- NUNCA USAR SOZINHO

Question 23

Agomelatina (agonista da melatonina, antagonista da serotonina)

Answer 23

Pouco potente
Ver TGO e TGP
Evitar usar em demencia

Question 24

Trazodona

Answer 24

Dose dependenta = menos de 100 mg sedação, mais de 150 antidepressivo
Depressão leve e alteração de sono

Question 25

Depressão mais insonia usar

Answer 25

Trazodona
Mirtazapina
Agomelatina

Question 26

Ansiedade e Sd. do pânico

Answer 26

Escitalopram
Citalopram
Sertralina
Venlafaxina
Fluoxetina
Vortioxetina

Question 27

Dor crônica

Answer 27

Duloxetina e Venlafaxina

Question 28

Refratário usar o levanta difunto

Answer 28

Dar venlafaxina + Mirtazapina = dois duais
Pode associar = BUP, TRIC, ANTIPSICÓTICO, LAMOT, LITIO, VALPROATO
QUETAMINA IV = MUITO FORTE = PARA QUEM TEM RISCO DE SUICÍDIO

Question 29

Refratário a tudo que é medicamento
Eletroconvulsoterapia

Answer 29

Efetivo
Ato risco de suicídio
Delirium e diminuição de memória
Jovens que não responde a nada
precisa de 6 - 12 sessões para funcionar

Question 30

Estimulação magnética trasncutanea

Answer 30

Precisa de mais estudos
Estimula lobo frontal