OSTEOARTRITE Flashcards
Homens idosos predomina a …….
Mulher idosa predomina a ………..
Homem = quadril
Mulher = Interfalangianas distais e proximais e do primeiro metacarpo
Etiologia
Genetica (autossomica dominante) = nodais de mão e generalizadas
Traumas de estresse repetitivos
- Envelhecimento
obesidade
instabilidade articular
- alterações bioquímicas e morfologicas da cartilagem
- neuropatias
- obesidade = joelho e quadril
Secundária
Normalmente ela é primária
PODE SER SECUNDÁRIA A
- AR
- GOTA
- HEMOFILIA
- HEMOCROMATISE
- NECROSSE ASSÉPTICA
- DANO NO MENISCO
- ARTRITE
- PAGET
Fisiopatologia
Condrócito detecta dano nos tecidos (Ox. nítrico, IL-1b, TNF-alfa) pró inflamatórios -> condrócitos liberam proteinases e catepsinas e metaloproteínas -> degradam a matriz cartilaginosa -> subfraturas -> maior densidade óssea -> cistos -> osteófitos -> morte de condrócitos e perda da cartilagem
Clínica
- Inicio insidioso e progessivo
- Dor inicialmente protocinética (movimento)
- Dor difusa (toda a articulação, mais localizada pode ser bursite)
- Dor pode ser agravada pelas mudanças de temperatura
- Rigides curta (30 mins)
- CREPTAÇÕES E ESTALIDOS PODEM OCORRER
Osteoartrite Coxo-femural
- Pior pra sentar e levantar em sup baixas
- Incapacitante mttt
- Marcha doi
Osteoartrite de joelho
RX De osteoartrose de joelho
Osteoartrite de mão
- perda da habilidade maual e da capacidade de preenção
- Rigidez matinal
- Erosiva = dor, calor e rubor
Osteoartrite
- Ombro
- pé
- coluna vertebral
Exame físico
alargamento
articular com dor a palpação,
- limitação do
movimento articular,
- instabilidade e edema
- limitação do
movimento articular, instabilidade e edema
Desvio do joelho em ………. em mais comum
VARO
Provas inflmatórias
normais e inespecíficas
RX simples:
redução do espaço articular, esclerose
subcondral e osteófitos, cistos e erosões (em casos
mais graves)
TC E RNM
RNM É MELLHOR
- visualização da
cartilagem e toda cavidade articular, na coluna
consegue visualizar a inervação
Tratamento
Geral = perder peso, FR, Amortecimenro, bengala contralateral, joelheira, fisioterapia (fortalecimento, tai chinchan), hidroginástica
Farmacológico =
- Dipirona e Acetaminofeno = dor leve
- AINE (COX-2) = Naproxeno + IBP
- Hidrocloroquina e Cloroquina (diminuição do processo inflamatório (AR TBM)
- Dicofenaco (AINE TÓPICO) + Capsaicina
- Opiáceos = Tramadol (dor maior que 7)
- Duloxetina = dor crônica e compressão radicular
- Gabapentina e Pregabalina
Drogas de ação lenta
Diacereina = Redução de IL-B1 e metaloproteases; aumento de proteoglicanos e colágenos = Joelho e quadril
Sulfato de Glicosamina = Inibe a IL-1 OA de joelho e mãos
CÚCUMA O MELHOR QUE (Colágeno, Happagaphytum, extratos de soja e abacate)
Terapias intra-articulares
Corticoide degrada ainda mais
Cirurgia = refratário e deformidades
quadril = prótese precoce
joelho = aguenta mais sem cirurgia
PS = CARTILAGEM NÃO VOLTA
