Obstipação Intestinal Flashcards
Envelhecimento do Intestino Delgado
Diminui a superficie de mucosa
Diminui as vilosidades
Absorve menos
Envelhecimento do Cólon
Diminuição dos neurônios do plexo mioentérico
Resistencia da parede colônica diminui
(ele que puxa água)
Mudanças Gastricas com a idade
Anus perde a força
Diminuição da microbiota
Diminuição da imunológica
Definição de constipação
Defecação difício, infrequente ou incompleta
Critérios de ROMA IV
Escala de Bristow STOOL
Constipação primária
CI de transito normal (CTN)
CI de Transito lento (CTL)
Distúrbio da Defecação (DD)
Constipação Secundária
Fatores desencadeantes
- Medicações
- Doenças cronicas ou transmissivéis
- Distúrbios psicosociais
CTN = TRANSITO NORMAL
Fezes endurecidas ou evacuação com dificuldade >= 3 vezes
CTL = Transito Lentificado
Lentidão no transito
Evacuaçõe sesporádicas + distensão e desconforto
Distúrbios de Defecação
Alteração na musculatura relacionada a defecação = acúmulo de fezes e fecaloma
Medicamentos que causam constipação
Opioides e AINES
Antiácidos
Anticonvulssivantes
Tricíclicos
Antieméticos
Anti-histamínicos
BCC
DIURÉTICOS
Anticolinérgicos
Antiparkinsonianos
Sequestrador de sais biliares
Suplemento = Ca e Fe
Outras causas secundárias de Constipação
Passos para o TRATAMENTO
1) Avaliar as medicações que o paciente toma (reduzir/ tirar)
2) Doenças Cronicas = Tratar/ controlar
3) Tentar tratamento não farmacológico (Horário para evacuar, reflexo gastrocórico, alimentação com fibras (20-30g/dia) e água 2L/dia + ATV física (aerobico)
4)SEM MELHORA = Ver se ta tomando água direito -> FORMADORES DE MASSA (Metilcelulose, Psyllium, Policarbofila cálcica)
5) Tratamento mediicamentoso
Após confirmar que ta ingerindo água certo e outros passos
Após confirmar que ta ingerindo água certo e outros passos
1) Formadores de massa (Metilcelulose em pó (Platago ovata, Tamarine, Nutrapsullium)
2) Benestare - Policarbofilia cálcica
Tratamento Medicamentoso
1) Laxante osmótico
2) Emoliente de fezes
3 ) Laxantes estimulantes
Laxantes osmóticos
1
Puxam água para as fezes = fezes mais macias
Lactulose (Colact, Lactulona) = atenção a DM e GGT
Hidroxido de Mg
Polietilenoglicol em pó
Sorbitol
Macrogol (Muvinax)
EF = Distensão abdominal, cólicas, flatulências e nâusea
Emolientes Fecais
2
Fezes escorregadias
- Docusato de Sódio (HUmectol D, Fosfoenema)
- Glicerol 12% Via Retal
- Óleo Mineral (contraindicado para idosos)
- EFC - Usar em períodos curtos (menos de uma semana) pois aumenta a perda de potássio
Estimulantes
3
Estimula peristaltismo e contração da musculatura lisa
- Bisacudil
- Picossulfato de Na (Guttalax)
- Tamarinne (Senna)
- Cáscara Sagrada = Rhamnus purshiana
EFC = Dor abdominal e dependência da medicação, distúrbios HE
Constipação por opióides
Receptor U (mi) do intestino = diminui amotilidade intestinal
Má resposta aos laxativos
Trata
- Laxativo Osmótico, irritativo ou Metinaltrexona (antagonista de opióide)
Resumo
Pacienet deve fazer pelo menos uma fezes em ….h macia, formada e sem esforço evacuatório
Iniciar medidas …………, se não funcionar fazer ->
48h
Não farmacológicas
FORMADOR DE BOLO FECAL (Psillium) -> LAXANTE OSMÓTICO (Lactulose) -> EMOLIENTES SOB DEMANDA (Glicerol retal, fosfoenema) -> ESTIMULANTES (bisacudil, lactopurga, taarine)
