Obstipação Intestinal

Question 1

Envelhecimento do Intestino Delgado

Answer 1

Diminui a superficie de mucosa
Diminui as vilosidades
Absorve menos

Question 2

Envelhecimento do Cólon

Answer 2

Diminuição dos neurônios do plexo mioentérico
Resistencia da parede colônica diminui

(ele que puxa água)

Question 3

Mudanças Gastricas com a idade

Answer 3

Anus perde a força
Diminuição da microbiota
Diminuição da imunológica

Question 4

Definição de constipação

Answer 4

Defecação difício, infrequente ou incompleta

Critérios de ROMA IV

Question 5

Escala de Bristow STOOL

Answer 5

Question 6

Constipação primária

Answer 6

CI de transito normal (CTN)
CI de Transito lento (CTL)
Distúrbio da Defecação (DD)

Question 7

Constipação Secundária

Answer 7

Fatores desencadeantes
- Medicações
- Doenças cronicas ou transmissivéis
- Distúrbios psicosociais

Question 8

CTN = TRANSITO NORMAL

Answer 8

Fezes endurecidas ou evacuação com dificuldade >= 3 vezes

Question 9

CTL = Transito Lentificado

Answer 9

Lentidão no transito
Evacuaçõe sesporádicas + distensão e desconforto

Question 10

Distúrbios de Defecação

Answer 10

Alteração na musculatura relacionada a defecação = acúmulo de fezes e fecaloma

Question 11

Medicamentos que causam constipação

Answer 11

Opioides e AINES
Antiácidos
Anticonvulssivantes
Tricíclicos
Antieméticos
Anti-histamínicos
BCC
DIURÉTICOS
Anticolinérgicos
Antiparkinsonianos
Sequestrador de sais biliares
Suplemento = Ca e Fe

Question 12

Outras causas secundárias de Constipação

Answer 12

Question 13

Passos para o TRATAMENTO

Answer 13

1) Avaliar as medicações que o paciente toma (reduzir/ tirar)
2) Doenças Cronicas = Tratar/ controlar
3) Tentar tratamento não farmacológico (Horário para evacuar, reflexo gastrocórico, alimentação com fibras (20-30g/dia) e água 2L/dia + ATV física (aerobico)
4)SEM MELHORA = Ver se ta tomando água direito -> FORMADORES DE MASSA (Metilcelulose, Psyllium, Policarbofila cálcica)
5) Tratamento mediicamentoso

Question 14

Após confirmar que ta ingerindo água certo e outros passos

Answer 14

Após confirmar que ta ingerindo água certo e outros passos
1) Formadores de massa (Metilcelulose em pó (Platago ovata, Tamarine, Nutrapsullium)
2) Benestare - Policarbofilia cálcica

Question 15

Tratamento Medicamentoso

Answer 15

1) Laxante osmótico
2) Emoliente de fezes
3 ) Laxantes estimulantes

Question 16

Laxantes osmóticos

Answer 16

1
Puxam água para as fezes = fezes mais macias

Lactulose (Colact, Lactulona) = atenção a DM e GGT
Hidroxido de Mg
Polietilenoglicol em pó
Sorbitol
Macrogol (Muvinax)

EF = Distensão abdominal, cólicas, flatulências e nâusea

Question 17

Emolientes Fecais

Answer 17

2
Fezes escorregadias
- Docusato de Sódio (HUmectol D, Fosfoenema)
- Glicerol 12% Via Retal
- Óleo Mineral (contraindicado para idosos)
- EFC - Usar em períodos curtos (menos de uma semana) pois aumenta a perda de potássio

Question 18

Estimulantes

Answer 18

3
Estimula peristaltismo e contração da musculatura lisa
- Bisacudil
- Picossulfato de Na (Guttalax)
- Tamarinne (Senna)
- Cáscara Sagrada = Rhamnus purshiana

EFC = Dor abdominal e dependência da medicação, distúrbios HE

Question 19

Constipação por opióides

Answer 19

Receptor U (mi) do intestino = diminui amotilidade intestinal

Má resposta aos laxativos

Trata
- Laxativo Osmótico, irritativo ou Metinaltrexona (antagonista de opióide)

Question 20

Resumo
Pacienet deve fazer pelo menos uma fezes em ….h macia, formada e sem esforço evacuatório

Iniciar medidas …………, se não funcionar fazer ->

Answer 20

48h
Não farmacológicas
FORMADOR DE BOLO FECAL (Psillium) -> LAXANTE OSMÓTICO (Lactulose) -> EMOLIENTES SOB DEMANDA (Glicerol retal, fosfoenema) -> ESTIMULANTES (bisacudil, lactopurga, taarine)