Pneumoni Flashcards
Riskfaktorer pneumoni
Hög ålder
Rökning
Lungcancer
KOL
Neurologisk sjukdom som orsakar sekretstagnation eller aspiration
Immunbrist
Kirurgi, sängläge
Tre sorters radiologisk indelning
Lobär pneumoni
Bronkopneumoni (fläckvisa nodulära infiltrat, ofta bilateralt, talar för bakterie ex TB)
Interstitiell pneumoni (mykoplasma, virus, pneumocystis) (groundglass)
Primära patogener som orsakar samhällsförvärvad pneumoni
S. pneumoniae
H. influenzae
Mykoplasma pneumoniae
Typiska symtom vid s. pneumoniae
Akut insättande sjukdom med gul/grön slemhosta, feber och dyspné samt rassel och ev dämpning.
S pneumoniae typ av bakterie
G+ diplokock
Klinisk bild vid h influenzae
Långsamt tilltagande produktiv hosta, huvudvärk, rassel/ronki, i vissa fall hepatitbild
Beskriv typisk mykoplasma-infektion
Intracellulär bakterie som saknar cellvägg.
Långsamt tilltagande hosta, huvudvärk, ibland hepatitbild.
Ofta självläkande.
Behandlas med makrolid alt. doxycyklin
Typiska symtom vid influensa-pneumoni + behandling
hög feber
muskelvärk
huvudvärk
torrhosta
rertrosternal smärta
Neuraminidashämmare
Agens typiska vid sjukhusorsakad pneumoni (nosokomial pneumoni)
Samma som vid samhällsförvärvad + s aureus, klebsiella pneumoniae, pseudomonas, legionella pneumopilia
Exempel på atypisk pneumoni agens
mykoplasma?
Legionella
Chlamydia pneumoniae
Chlamydophilia psittaci
Utredning
Lungröntgen
Odling
Trippelpinne
PCR
Vad är CRB65
Hjälpmedel att bedöma allvarlighetsgrad och vårdnivå vid pneumoni.
Konfusion
AF >30
SBP<90 alt DBP <60
>65 åå
Behandling - poliklinisk vård
Peniucillin V (kåvepenin) 1g x3 i 7d
(alt. erytromycin/doxymycin)
Behandling: sjukhusvård
Syrgas, vätska
Bensyl-pc 3gx3 täcker pneumokocker + h influenzae.
Om kritisk sjuk ges cefotaxim + erytromycin alt. bensyl-pc + kinolon
Uppföljning pneumoni
Kontrollröntgen efter 6-8v då rökare >40 åå eller tidigare rökare >50 år, recidiverande pneumonier eller de med nedsatt immunförsvar.
Vaccination
Uppföljning mottagning eller via telefon.
